Свет ветеранских погодности може бити збуњујући и може бити тешко знати колико заиста покривате. Допуна здравственог осигурања вашег ветерана планом Медицаре може бити добра идеја, посебно зато што се здравствена заштита Ветеран'с Администратион (ВА) може драстично разликовати од особе до особе и током времена.
Овде ћемо размотрити различите планове Медицаре, ТРИЦАРЕ и ВА медицинске бенефиције и како сви заједно раде.
Да ли треба да се упишем у Медицаре ако имам ВА покривеност?
Здравствено осигурање које пружа ВА другачији је здравствени систем од Медицаре-а. Типично ови системи не комуницирају једни с другима, па је често на ветерану да схвати какву покривеност пружа сваки план.
ВА покривеност здравственом заштитом
ВА здравствена заштита покрива услуге за медицинска стања која су повезана и са услугама и без услуга. Да бисте добили 100-постотно покриће, морате потражити негу у ВА болници или клиници.
Ако се негујете у медицинској установи која није ВА, можда ћете морати да платите додатак. У неким случајевима ВА може одобрити негу у не-ВА установи, али то мора бити одобрено пре лечења.
Медицаре покривеност
Па, шта ако се у не-ВА установи збринете због стања које није повезано са услугом и које није обухваћено вашим планом осигурања за ВА? Ако имате више од 65 година, овде Медицаре помаже.
Ако се одлучите за сваки део Медицаре-а, сами градите свеобухватнију здравствену заштиту. Такође ћете бити мање вероватно да ћете платити велике трошкове из свог џепа.
Затим, погледајмо различите делове Медицаре-а.
Медицаре Део А.
Медицаре Део А је обично бесплатан и нема премију. Овај део покрива не-ВА болничку негу ако имате хитан случај или ако живите далеко од установе за ВА.
Медицаре Део Б.
Медицаре Део Б нуди више могућности покривања за пружаоце здравствених услуга који нису ВА, као и друге ствари које ваш здравствени план за ВА можда неће покривати.
Покривеност ВА може се временом променити у зависности од финансирања из Конгреса. Ако се укине финансирање здравственог осигурања за ВА, ветерани се одређују према потреби. То значи да трајна здравствена покривеност ВА није загарантована, што је важно имати на уму приликом разматрања другог здравственог плана као допунског.
Важно је напоменути да ће се, ако се одмах не пријавите за Медицаре Парт Б и касније изгубите покривеност ВА, применити накнада за касно пријављивање.
Медицаре Део Ц.
Медицаре Део Ц, познат и као Медицаре Адвантаге, нуди здравствено осигурање које ВА и основни Медицаре не пружају. То укључује стоматологију, вид, слух, лекове на рецепт и још много тога.
При одлучивању да ли је Медицаре Адвантаге прави за вас постоје неки други фактори. Поред додатних погодности покривања, планови Медицаре Адвантаге нуде пакет покривености за све ваше здравствене услуге, разне опције плана које можете изабрати и често дугорочну уштеду трошкова.
Међутим, постоје и неки потенцијални недостаци које треба узети у обзир, укључујући додатне трошкове плана, задржавање у мрежи добављача и недостатак покривености током путовања.
Приликом одлучивања која врста плана ће вам највише одговарати, узмите у обзир ваше специфичне потребе и буџет.
Медицаре Део Д.
Медицаре Део Д је план лекова на рецепт. Иако генерално има веће цене лекова од ВА плана, он може покрити лекове који нису обухваћени ВА. Планови дела Д такође вам омогућавају да одете у жељену апотеку на мало и попуните рецепте лекара који нису ВА.
Међутим, ако се одмах не пријавите за Део Д, додаће се додатна накнада када се региструјете ако 63 дана узастопно не будете покривени лековима на рецепт.
Ако имате проблема са покривањем трошкова лекова, можете се квалификовати за Медицаре-ов програм додатне помоћи. Такође познат под називом Субвенција са ниским примањима дела Д, овај програм пружа додатну помоћ на рецепт на основу вашег прихода и нивоа финансијских потреба.
Медигап планови
Допунски планови, као што је Медигап, корисни су за покривање ванредних ситуација или за путовања ван САД-а. Корисни су и ако не живите у близини пружаоца или медицинске установе одобрене од стране ВА или ако имате нижи приоритет ВА бенефиција.
Како ВА и Медицаре раде заједно?
Када имате здравствено осигурање за ВА, ВА плаћа за посете лекарима, рецепте пружалаца услуга ВА и посете ВА установи. Медицаре ће платити све услуге и рецепте од пружалаца услуга и установа који нису ВА.
Могу бити случајеви када ће и ВА и Медицаре платити. То се може догодити ако одете у болницу која није ВА за лечење или одобрење за ВА, али су вам потребни додатни поступци који нису обухваћени планом здравствене заштите ВА. Медицаре ће покрити неке од тих додатних трошкова.
Ипак, имајте на уму да сте и даље одговорни за премију из дела Б и накнаде за 20-постотно плаћање или суосигурање.
Ако сумњате, увек можете контактирати ВА и Медицаре за било каква специфична питања о покривању.
Обратите се добављачима услуга
- За питања о здравственој заштити у ВА, позовите 844-698-2311
- За питања покривености Медицаре, назовите 800-МЕДИЦАРЕ
Како Медицаре ради са ТРИЦАРЕ?
ТРИЦАРЕ је војно здравствено осигурање. Подељен је на неколико различитих планова на основу вашег војног статуса. Ови планови укључују:
- ТРИЦАРЕ Приме
- Даљински управљач ТРИЦАРЕ Приме
- ТРИЦАРЕ Приме Оверсеас
- ТРИЦАРЕ Приме Ремоте Оверсеас
- ТРИЦАРЕ Изаберите
- ТРИЦАРЕ Изаберите у иностранству
- ТРИЦАРЕ за живот
- ТРИЦАРЕ Резервни избор
- ТРИЦАРЕ Пензионисани резерват
- ТРИЦАРЕ Млада одрасла особа
- Амерички породични здравствени план
Након одласка у војну службу и навршених 65 година, имаћете право на ТРИЦАРЕ фор Лифе ако сте уписани у Медицаре делове А и Б.
Шта покрива ТРИЦАРЕ фор Лифе?
Трицаре фор Лифе сматра се другим платишом. То значи да се ваш Медицаре пакет прво наплаћује за све медицинске услуге које добијете. Након што Медицаре плати, Трицаре ће платити остатак ако покрију те услуге.
Пример
Идете на годишњи физички преглед и први пут сте упућени кардиологу. Током посете кардиологији речено вам је да требате направити ехокардиограм и тест стреса.
Лекари примарне здравствене заштите, кардиолог и установа у којој добијате те тестове прво ће вам наплатити план Медицаре. Једном када Медицаре плати све што је обухваћено вашим планом, остатак рачуна аутоматски се шаље у ТРИЦАРЕ.
Ваш ТРИЦАРЕ план покрива преостале трошкове које Медицаре није платила, као и сва осигурања и одбитке које можете да дугујете.
Можете се уписати у Трицаре фор Лифе током отворене сезоне уписа у ТРИЦАРЕ, која почиње у новембру. Такође се можете пријавити ван отворене сезоне ако имате квалификовани животни догађај као што је пензионисање из активне службе, брак или смрт члана породице. Имате 90 дана након квалификованог животног догађаја да промените покривеност или упис.
Како да се упишем у Медицаре?
Можете се лако пријавити за Медицаре на мрежи. Треба памтити само неколико ствари:
- Ако се приближавате 65. години, можете се уписати током почетног периода уписа. Упис у Медицаре делове А и Б започиње 3 месеца пре него што напуниш 65 година, месец свог рођендана и 3 месеца након што напуниш 65 година.
- Ако нисте уписани, желите да измените постојећи Медицаре део А или Б или сте старији од 65 година, али још увек желите да се упишете, отворени период за упис је од 1. јануара до 31. марта сваке године.
Да бисте започели са уписом, посетите страницу за упис у Медицаре и следите упутства.
Како да одаберем план за додатно покриће?
Ако желите да допуне Медицаре и ВА покривате додатним плановима, имате неколико могућности:
- Медицаре Адвантаге (Део Ц)
- Медицаре Део Д.
- Медигап
Ови планови су доступни код приватних осигуравајућих друштава и могу покрити додатне трошкове који нису покривени џепним здравственим плановима или Медицаре-ом. Ови трошкови могу укључивати:
- суосигурање, уплате или премије из Медицаре дела Б
- трошкови лекова на рецепт
- Медицинска опрема
- услуге вида за помоћ у плаћању наочара и контаката
- стоматолошке, укључујући превентивно и лечење
- покривеност лековима на рецепт
- слушне службе које помажу у плаћању слушних помагала и тестова
- фитнес или веллнесс програми, укључујући чланство у теретани
Када размишљате о додатном покривању, истражите које су услуге већ обухваћене вашим постојећим плановима. Ако мислите да ће вам требати више покрића у будућности или вам је недавно дијагностикована хронична болест, можда ћете желети да размислите о куповини додатних планова.
Остала разматрањаЕво неколико питања која треба да си поставите док сматрате праву опцију покривања за себе:
- Да ли су ваши омиљени рецепти и лекари укључени у вашу постојећу заштиту?
- Постоји ли могућност да ће вам у блиској будућности требати медицинска опрема или неколико медицинских третмана?
- Ако немате хронична стања, да ли имате превише покривености? Хоћете ли га користити?
Како да одржим ниске трошкове?
Ако су трошкови проблем, постоје премијски планови Медицаре Адвантаге од 0 УСД. Имајте на уму да могу постојати ограничења у погледу покривености и услуга које можете видети. Можете да користите и друге програме помоћи као што су Медицаид и Ектра Хелп ако испуњавате услове за испуњавање услова.
За понети
Ако сте ветеран који има здравствено осигурање за ВА и имате више од 65 година, уписом у Медицаре план можете добити боље заокружено покриће.
ВА и ТРИЦАРЕ планови могу се допунити плановима Медицаре. Додатни допунски планови доступни су путем Медицаре-а, а ви можете одабрати онај који одговара вашим специфичним потребама за трошковима и предностима.
Постоји много опција које ће вам помоћи да направите уравнотеженији програм здравствене заштите после 65. године.
