Да ли Медицаре покрива хемотерапију?

• Хемотерапија је облик лечења рака који делује тако што убија брзо раширене ћелије карцинома у телу.
• Неколико различитих делова Медицаре-а обезбеђује хемотерапију и друге лекове, услуге и медицинску опрему која ће вам можда затребати.
• Највероватније ћете имати неке трошкове из свог џепа, али они ће се разликовати у зависности од планова на које сте уписани.

Рак може утицати на нас у било којој доби, али постаје све распрострањенији како старимо. Просечна старост за дијагнозу рака у Сједињеним Државама је 66, а 25% нових случајева рака дијагностикује се код људи старих од 65 до 74 године.

Уз многа питања која долазе након дијагнозе рака, можда се питате да ли ће Медицаре покрити потребне третмане. Ако је хемотерапија део вашег лечења, Медицаре ће покрити неке од ваших трошкова у оквиру сваког од његових делова. Износ који ћете на крају платити из џепа зависи од планова Медицаре-а које сте одабрали.

Погледајмо шта покрива сваки део Медицаре-а, шта није обухваћено, начине уштеде на трошковима лечења и још много тога.

Који делови Медицаре-а покривају хемотерапију?

Медицаре Део А.

Медицаре део А покрива трошкове повезане са стационарним боравком у болници. То укључује сам боравак у болници, као и лекове и третмане које добијате док сте примљени. Део А такође покрива ограничени боравак у квалификованој медицинској установи након пријема у болницу, као и негу у хоспицију.

Ако примате хемотерапију током боравка у болници, то ће бити покривено делом Медицаре А.

Медицаре Део Б.

Медицаре Део Б пружа покривеност за третмане примљене у амбулантним центрима. Амбулантни центри укључују ординацију лекара или самостојеће клинике. Остале ствари које би вам могле требати за дијагнозу и лечење рака, а које су обухваћене овим делом Медицаре-а, укључују:

• услуге скрининга и превенције рака
• много различитих облика хемотерапије (интравенска [ИВ], орална, ињекције)
• лекови за контролу одређених нежељених ефеката хемотерапије (мучнина, бол итд.)
• медицинска опрема потребна након третмана (инвалидска колица, пумпа за храњење, кисеоник, итд.)

Пре него што започне покриће, мораћете да испуните свој део Б одбитка. Након тога, Део Б ће покрити 80% ваших трошкова хемотерапије. Бићете одговорни за плаћање преосталих 20% износа одобреног Медицаре-ом за ваше третмане.

Медицаре Део Ц.

Ако имате Медицаре Део Ц, који се назива и Медицаре Адвантаге, покривеност пружате путем приватне компаније за здравствено осигурање. Део Ц покрива све што покривају делови А и Б, али такође може обухватати покривеност лековима на рецепт и друге додатке.

Међутим, са делом Ц плана, вероватно ћете морати да изаберете са списка добављача у мрежи и апотека. Ово ће осигурати максимално покриће и ниже трошкове из џепа.

Медицаре Део Д.

Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт које сами узимате. Неки од лекова обухваћених Делом Д који ће вам можда требати укључују:

• хемотерапија, орална и ињекција
• лекови за нежељене ефекте, укључујући мучнину, недостатак апетита, бол, потешкоће са спавањем итд.

Део Д не обухвата лекове које даје здравствени радник током лечења у здравственој установи. Такође, сваки план има другачији формулар или листу одобрених лекова и колико ће план платити за сваки од њих.

Ако вам је прописан нови лек, контактирајте свог добављача осигурања да бисте видели где тај лек спада у њихов систем нивоа и колико ћете морати да платите за њега након покрића.

Медигап

Медигап планови покривају трошкове који су преостали од ваших осталих Медицаре планова. Ови укључују:

• франшизе за Медицаре делове А и Б.
• делови Б и Ц плаћања и суосигурање
• уплате из дела Д покрића

Планови Медигапа не покривају лекове. Ово је додатак вашем постојећем покривању Медицаре-ом.

Шта није обухваћено?

Када се подвргавате лечењу рака, може бити тешко знати који су третмани обухваћени, а који нису обухваћени вашим плановима Медицаре. Иако могу постојати неке варијације, попут неких додатака у делу Дела Ц, ево неких услуга које генерално нису обухваћене Медицаре-ом:

• неговатељи у кући који помажу у свакодневним активностима (купање, оброци, облачење итд.)
• услуге дуготрајне неге или помоћ уз помоћ живота
• трошкови собе и пансиона током третмана ван куће
• одређени третмани дати током клиничких испитивања

Колико кошта хемотерапија?

Цена хемотерапије може варирати у зависности од многих различитих фактора, као што су:

• где га добијате (у болници, лекарској ординацији или на клиници или код куће на рецепт)
• како се даје (интравенозно, орални лек или ињекција)
• врсту осигурања које имате (оригинал Медицаре, Медицаре Адвантаге, Медигап)
• врста карцинома коју имате и врста лечења која је потребна за лечење

Трошкови дела А

Одбитни износ за Медицаре Парт А за 2020. годину износи 1.408 УСД по периоду погодности. До овога би лако могло доћи ако обављате све неопходне третмане за рак.

Имајте на уму да у календарској години можете имати више периода бенефиције. Период бенефиције започиње оног дана када сте примљени као стационар у болницу или квалификовану негу. Период бенефиције се завршава након што 60 дана након пријема нисте имали болничку негу. За сваки период бенефиције дуговаћете одбитни износ.

Трошкови дела Б.

Типична месечна премија за Део Б износи 144,60 УСД. Међутим, месечна премија може бити већа у зависности од вашег прихода.

Одбитни износ за Медицаре Парт Б за 2020. годину износи 198 УСД. Након што испуните своју одбитку, платићете 20% осигурања за све остале услуге и терапије које добијете и које спадају у покривање дела Б.

Трошкови дела Ц.

Трошкови Медицаре дела Ц ће се разликовати од плана до плана, у зависности од осигуравајуће компаније и покрића које одаберете. Биће различитих плаћања, суосигурања и одбитка на основу плана који имате. Да бисте сазнали колика је одбитна вредност, обратите се добављачу осигурања или посетите њихову веб страницу да бисте видели своје одговорности из џепа.

Многи планови имају осигурање од 20% док не достигнете максимум из џепа, који не сме прећи 6.700 УСД. Након што достигнете тај износ, требало би да имате 100% покривеност. Опет, ово се разликује за сваки план, па потражите детаље код свог здравственог осигурања.

Трошкови дела Д

Трошкови Медицаре дела Д се разликују за сваки план, а сваки формулар покрива различите износе лекова за хемотерапију који ће вам можда требати. У зависности од ваше врсте карцинома, на тржишту је сада много генеричких лекова који су приступачнији од опција бренда.

Већина планова Медицаре Дела Д има јаз у покривености или „рупу за крафне“, што се дешава када достигнете ограничење онога што ће план Дела Д платити за ваше лекове. Покривање дела Д има неколико различитих фаза:

• Одбитна. Прво, плаћате годишњу франшизу, која за 2020. годину износи највише 435 америчких долара.
• Почетна покривеност. Ова фаза је следећа и покриваће до 4.020 америчких долара трошкова лекова у 2020. години.
• Јаз у покривености. Ово је износ који ћете платити из џепа након што се исцрпи почетно покриће, али нисте достигли праг за следећу фазу, катастрофално покриће.
• Катастрофална покривеност. Када потрошите укупно 6.350 америчких долара у џепним трошковима у 2020. години, ваше катастрофално покриће ће се појавити. Са овим покрићем, остатак године плаћаћете само мале износе осигурања или плаћања за своје рецепте.

Медигап трошкови

Ако размишљате о Медигап плану, имајте на уму да је то генерално скупље од дела Ц и да не покрива лекове на рецепт. Међутим, може вам пружити мало мира да су покривени сви трошкови везани за негу карцинома, без бројних трошкова из џепа за сваки састанак, лечење и лекове.

Савети за уштеду на трошковима

• Уверите се да сви лекари, апотеке и установе за лечење које користите учествују у Медицаре-у и прихвате трошкове одобрене Медицаре-ом за третмане које добијате. Можете да користите алатку за упоређивање Медицаре-а да бисте пронашли добављаче који учествују.
• Ако имате Медицаре Адвантаге план, обавезно одаберите добављаче који су у мрежи вашег плана.
• Проверите да ли испуњавате услове за Медицаре-ов програм додатне помоћи за помоћ у трошковима лекова на рецепт.
• Проверите који ће део Медицаре-а бити наплаћен за услуге које примате - на овај начин нећете бити изненађени рачуном саосигурања.
• Питајте свог доктора о употреби генеричког лека, ако је могуће.
• Можете се жалити на одлуку о покривању Медицаре путем Интернета путем веб странице Медицаре за потраживања и жалбе.

Шта је хемотерапија?

Хемотерапија је један од многих облика лечења карцинома. Делује тако што убија ћелије карцинома које се брзо шире у телу.

Хемотерапија се може давати самостално или у комбинацији са другим врстама лечења карцинома. Ваш лекар ће утврдити који је начин лечења за вас најбољи на основу:

• врста рака
• стадијум рака
• локација (е) рака у вашем телу
• вашу медицинску историју и целокупно здравље

Могући нежељени ефекти хемотерапије

С обзиром да хемотерапија циља било које ћелије у телу које се брзо деле, то може утицати и на ћелије карцинома и на здраве ћелије. Када нападне здраве ћелије, може изазвати нежељене ефекте попут:

• губитак косе
• мучнина и повраћање
• ране у устима
• умор
• снижен имунитет на инфекције

Ваш лекар може вам пружити савете за спречавање или управљање нежељеним ефектима, што може укључивати:

• једући одређену храну
• узимање лекова за мучнину и бол

Пролазећи кроз то заједно

Можда се питате шта можете очекивати од првог круга хемотерапије. Може вам помоћи да разговарате са неким ко је то већ прошао.

Можда ће бити корисно пронаћи мрежну групу за подршку за вашу одређену врсту карцинома. Помоћу овог алата можете такође путем Интернета потражити локалне групе Америчког удружења за рак или разговарати са особљем за подршку вашег центра за рак.

За понети

Ако сте корисник Медицаре-а, хемотерапија је обухваћена вашим планом. Обим покривености зависиће од тога у које сте делове уписани и можда ћете имати неке трошкове из свог џепа.

Трошкови из свог џепа могу се минимизирати Медигап планом. Ти. такође могу упоредити различите планове Медицаре-а како би пронашли најбоље покриће за вашу ситуацију.