Оригинални Медицаре делови А (болничка нега) и Б (медицинска нега) обично не укључују зубно покриће. То значи да оригинална (или „класична“) Медицаре не плаћа рутинске услуге попут стоматолошких прегледа, чишћења, вађења зуба, канала корена, имплантата, круница и мостова.
Делови Медицаре А и Б такође не покривају стоматолошке потрепштине попут плоча, протеза, ортодонтске опреме или држача.
Међутим, неки планови Медицаре Адвантаге, познати и као планови Медицаре Парт Ц, укључују покривање стоматолошке неге. Сваки план има различите трошкове и детаље о томе како се корист може искористити.
Читајте даље да бисте сазнали више о могућностима покривања зуба путем Медицаре-а.
Када је зубарска нега покривена оригиналним Медицаре-ом?
Иако оригинални Медицаре генерално не покрива зубарску негу, постоје изузеци који су вредни пажње. Ако вам је потребна зубарска нега због болести или повреде која захтева боравак у болници, ваш зубни третман може бити покривен.
На пример, ако паднете и сломите вилицу, Медицаре ће можда платити операцију за обнову костију у вилици.
Неке сложене стоматолошке процедуре такође су обухваћене ако се изводе у болници, али да ли су обухваћене Делом А или Делом Б, одредиће ко пружа услугу.
Медицаре такође може да плати вашу негу ако су вам потребне стоматолошке услуге због рака усне шупљине или неке друге покривене болести.
Поред тога, Медицаре може платити вађење зуба ако ваши лекари сматрају да је неопходно уклонити зуб пре операције срца, зрачења или неке друге обухваћене процедуре.
Медицаре Адвантаге (Део Ц) и покривање зуба
Планове Медицаре Адвантаге нуде приватне осигуравајуће компаније које је одобрила Медицаре. Ови планови су алтернатива оригиналном Медицаре-у. Често плаћају услуге које нису обухваћене оригиналним Медицаре деловима А и Б.
Са овом врстом пакета можда ћете морати да платите месечну премију или уплату суосигурања. Такође треба да проверите да ли је ваш стоматолог у мрежи плана како би услуга била покривена.
Постоји неколико начина да сазнате да ли одређени план Медицаре Адвантаге покрива зубарску негу. Медицаре има алат за проналажење плана Медицаре који вам показује све планове доступне у вашем подручју и оно што покривају, укључујући и ако покривају стоматолошке услуге. Многи Адвантаге планови укључују зубарске погодности.
Да бисте утврдили да ли ваш тренутни план Медицаре Парт Ц укључује стоматолошко покриће, можете разговарати са представником осигуравајућег друштва или прочитати детаље садржане у документу о доказима покрића (ЕОЦ) који сте добили приликом уписа у план.
Да ли ће покривање Медигапа помоћи у плаћању стоматолошких услуга?
Генерално, покривеност Медигапом помаже вам да платите уплате и франшизе повезане са услугама покривеним оригиналном Медицаре-ом. Већину времена Медигап не пружа додатне услуге попут зубарске неге.
Колико кошта просечан стоматолошки преглед?
Зависно од тога где живите, годишње чишћење и преглед зуба може коштати између 75 и 200 долара. Тај трошак би могао бити већи ако вам је потребно дубинско чишћење или рендген.
Који планови Медицаре могу бити најбољи за вас ако знате да су вам потребне стоматолошке услуге?
Будући да већина стоматолошких услуга и залиха нису обухваћене Медицаре делом А и делом Б, ако знате да ће вам зубарска нега можда требати у наредних годину дана, план Медицаре Адвантаге (део Ц) може бити добра опција.
Када доносите ову одлуку, обавезно узмите у обзир своје будуће потребе као и породичну зубну историју. Ако мислите да постоји могућност да ће вам у будућности требати имплантати или протезе, узмите то у обзир и у доношењу одлука.
Поређење планова Медицаре за покривање зуба
Остале могућности покривања зуба
Можда ћете желети да размотрите и покривање зуба изван Медицаре-а. Можда имате опције, као што су:
- Самостално зубарско осигурање. Ови планови захтевају да платите засебну премију за покриће.
- План осигурања супружника или партнера који спонзорише запослени. Ако је могуће пријавити се за покриће према стоматолошком плану супружника, то може бити јефтинија опција.
- Групе за стоматолошке попусте. Они не пружају осигуравајуће покриће, али омогућавају члановима да добију стоматолошке услуге по нижој цени.
- Медицаид. У зависности од државе у којој живите и ваше финансијске ситуације, можда имате право на зубарску негу путем Медицаида.
- ПАЦЕ. Ово је програм који вам може помоћи у координираној нези у вашој локалној заједници, укључујући стоматолошке услуге.
Зашто је важно како се старије зубе добро покривају
Добра зубарска нега је витална за одржавање вашег целокупног здравља и доброг здравља. Лоша хигијена зуба повезана је са хроничним упалама, дијабетесом, болестима срца и другим озбиљним здравственим потешкоћама.
Студије су такође показале да људи понекад занемарују зубну негу како старе, често зато што зубарска нега може бити скупа.
Национални институт за стоматолошка и краниофацијална истраживања процењује да 23 процента старијих особа није имало стоматолошки преглед у последњих 5 година. Та цифра је највећа међу Афроамериканцима и Хиспаноамериканцима и међу онима који имају нижа примања.
Једна национално репрезентативна анкета спроведена 2017. године открила је да су трошкови најчешћи разлог због којег људи нису тражили стручну помоћ у нези зуба. Ипак, добра превентивна нега може вам помоћи да избегнете озбиљније стоматолошке проблеме у будућности.
Из тог разлога је добра идеја размотрити приступачан план који ће покривати стоматолошке услуге које су вам потребне како остарите.
Савети за помоћ вољеној особи да се упише у Медицаре
- Корак 1: Утврдите подобност. Ако имате вољену особу која је у року од 3 месеца од 65 година или која има инвалидитет или завршну фазу бубрега, вероватно испуњава услове за покривање Медицаре-ом.
- Корак 2: Разговарајте о њиховим потребама. Ево неколико ствари које морате узети у обзир приликом одлучивања да ли желите да изаберете оригинални Медицаре или Медицаре Адвантаге план:
- Колико је важно задржати њихове тренутне лекаре?
- Које лекове узимају на рецепт?
- Колико ће им стоматолошка помоћ и нега вида требати?
- Колико могу себи приуштити да потроше на месечне премије и друге трошкове?
- Корак 3: Разумевање трошкова повезаних са одлагањем уписа. Ако одлучите да не пријавите своју вољену особу за покривање дела Б или дела Д, можда ћете касније морати платити казне или веће трошкове.
- Корак 4: Посетите сса.гов да бисте се пријавили. Обично вам није потребна документација, а цео поступак траје око 10 минута.
Доња граница
Одржавање зуба и десни здравим током старости важно је за одржавање целокупног физичког здравља.
Оригинални Медицаре делови А и Б не плаћају стоматолошке услуге, укључујући рутинске прегледе, вађење зуба, канале корена и друге основне стоматолошке услуге. Такође не покривају стоматолошке потрепштине попут протеза и апаратића за зубе.
Ипак, постоје изузеци: Ако су вам потребне компликоване стоматолошке операције или ако су вам потребне стоматолошке услуге због покривене болести или повреде, Медицаре ће вам можда платити лечење.
Многи планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) нуде зубно покриће, али можда ћете морати да платите месечну премију или да користите мрежне стоматологе да бисте искористили покривеност.
Прочитајте овај чланак на шпанском
