Шта Медицаре покрива ако имате деменцију?

• Медицаре покрива неке трошкове повезане са бригом о деменцији, укључујући стационарно лечење, здравствену заштиту код куће и неопходне дијагностичке тестове.
• Неки планови Медицаре, попут планова за посебне потребе, посебно су усмерени на људе са хроничним обољењима попут деменције.
• Медицаре обично не покрива дуготрајну негу, попут оне која се пружа у старачком дому или у стану за негу.
• Доступни су ресурси, попут планова Медигап и Медицаид, који могу помоћи у покривању услуга неге деменције које Медицаре не покрива.

Деменција је термин који се користи за означавање стања у којем су размишљање, памћење и доношење одлука оштећени, ометајући свакодневне активности. Алцхајмерова болест је најчешћи облик деменције. Медицаре је савезни програм здравственог осигурања који покрива неке аспекте заштите од деменције.

Процењује се да четири до пет милиона Американаца има Алцхајмерову болест или неку другу врсту деменције. Око 96 процената ових особа има 65 година и више.

Наставите читати да бисте сазнали које делове заштите од деменције покрива Медицаре и још много тога.

Да ли Медицаре покрива деменцију?

Медицаре покрива неке, али не све трошкове повезане са негом деменције. Ово укључује:

• стационарни боравак у установама попут болница и квалификованих здравствених установа
• здравствена заштита код куће
• здравствена нега
• когнитивне процене
• неопходни тестови за дијагнозу деменције
• лекови на рецепт (Део Д)

Шта није обухваћено и како помоћи у плаћању

Многим особама са деменцијом биће потребна нека врста дуготрајне неге која укључује старатељску негу. Старатељска нега подразумева помоћ у свакодневним активностима као што су једење, облачење и коришћење купатила.

Медицаре обично не покрива дуготрајну негу. Такође не покрива старатељску негу.

Међутим, постоје и други ресурси који вам могу помоћи да платите дуготрајну и старатељску негу. То укључује ствари као што су Медицаид, Програми свеобухватне неге за старије особе (ПАЦЕ) и полисе дугорочног осигурања.

Да ли Медицаре покрива установу или стационарну негу због деменције?

Медицаре Део А покрива стационарни боравак у местима попут болница и квалификованих установа за негу. Погледајмо ово мало пажљивије.

Болнице

Медицаре Део А покрива стационарни болнички боравак. То може укључивати установе попут болница за акутну негу, болница за стационарну рехабилитацију и болница за дуготрајну негу. Неке од услуга које су обухваћене су:

• полуприватна соба
• оброци
• опште неге
• лекови који су део вашег лечења
• додатне болничке услуге или залихе

За стационарни боравак у болници, Медицаре Део А покрива све трошкове током првих 60 дана. За 61 до 90 дана плаћаћете дневно суосигурање од 352 УСД. Након 90 дана стационарног односа, сносићете све трошкове.

Ако у болници примате лекарске услуге, оне ће бити покривене Медицаре Делом Б.

Квалификоване неге (СНФ)

Медицаре део А такође покрива стационарни боравак у СНФ-у. То су установе које пружају квалификовану медицинску негу коју могу пружити само здравствени радници попут лекара, регистрованих медицинских сестара и физиотерапеута.

Ако ваш лекар одлучи да вам је потребна свакодневна квалификована нега након хоспитализације, може вам препоручити боравак у СНФ-у. Ваш боравак може укључивати ствари попут полуприватне собе, оброка и медицинских потрепштина које се користе у објекту.

Првих 20 дана у СНФ-у Медицаре Парт А покрива све трошкове. После 20 дана мораћете да платите дневно осигурање од 176 УСД. Ако сте у СНФ-у више од 100 дана, плаћате све трошкове.

Да ли Медицаре покрива кућну негу због деменције?

Кућна здравствена заштита је када се у кући пружају квалификоване здравствене услуге или услуге неге. Обухватају оба дела Медицаре А и Б. Ове услуге обично координира кућна здравствена агенција и могу да укључују:

• непуна квалификована сестринска нега
• непуна радна нега
• физикална терапија
• радна терапија
• логопедска терапија
• медицинске социјалне службе

Да бисте испуњавали услове за кућну здравствену заштиту, мора да важи следеће:

• Морате бити класификовани као везани за дом, што значи да имате проблема са напуштањем куће без помоћи друге особе или помоћних уређаја попут инвалидских колица или шетача.
• Сигурно пружате кућну негу према плану који ваш лекар редовно прегледава и ажурира.
• Ваш лекар мора да потврди да вам је потребна стручна нега која се може пружити код куће.

Медицаре покрива све здравствене услуге у кући. Ако вам је потребна медицинска опрема попут инвалидских колица или болничког кревета, сносићете 20 процената трошкова.

Да ли Медицаре покрива тестирање на деменцију?

Медицаре Део Б покрива две врсте веллнесс посета:

• Посета „Добродошли у Медицаре“, завршена у првих 12 месеци након уписа у Медицаре.
• Годишња веллнесс посета једном у 12 месеци у свим наредним годинама.

Ове посете укључују процену когнитивног оштећења. Ово помаже вашем лекару да тражи потенцијалне знакове деменције. Да би то урадио, лекар може да користи једну или комбинацију следећег:

• директно посматрање вашег изгледа, понашања и одговора
• забринутости или извештаја од вас или чланова породице
• потврђено средство когнитивне процене

Поред тога, Медицаре Део Б може обухватати тестове који се сматрају неопходним за дијагнозу деменције. Неки примери укључују ствари попут тестова крви и слика мозга путем ЦТ скенирања или МРИ скенирања.

Да ли Медицаре покрива хоспициј за људе који имају деменцију?

Хоспиц је врста неге која се пружа људима који су смртно болесни. Негом у хоспису управља тим за негу у хоспису и она може укључивати следеће услуге:

• лекарске услуге и негу
• лекови који помажу у ублажавању симптома
• краткотрајна стационарна нега која помаже у управљању симптомима
• медицинску опрему попут шетача и инвалидских колица
• залихе попут завоја или катетера
• саветовање за тугу за вас или вашу породицу
• краткотрајни одмор, што је кратак стационарни боравак како би се ваш примарни неговатељ могао одморити

Медицаре Део А покрива хоспицијску негу за некога са деменцијом ако су све следеће тачне:

• Ваш лекар је утврдио да имате очекивани животни век од шест месеци или мање (иако то могу прилагодити ако је потребно).
• Пристајете да прихватите негу усмерену на удобност и ублажавање симптома уместо неге да бисте излечили своје стање.
• Потписујете изјаву у којој назначујете да сте одабрали негу хоспиција за разлику од осталих интервенција покривених Медицаре-ом.

Медицаре ће платити све трошкове за негу у хоспицију, осим за собу и пансион. Понекад ћете можда бити одговорни за малу уплату било ког лека прописаног за ублажавање симптома.

Који делови Медицаре-а покривају негу деменције?

Направимо кратки преглед делова Медицаре-а који покривају негу деменције:

Покривеност Медицаре делом

Медицаре ПартУслуге покривенеМедицаре Део А.Ово је болничко осигурање и покрива стационарни боравак у болницама и СНФ-има. Такође обухвата кућну здравствену заштиту и негу у хосписима.Медицаре Део Б.Ово је медицинско осигурање. Обухвата ствари као што су лекарске услуге, медицинска опрема и услуге неопходне за дијагнозу или лечење медицинског стања.Медицаре Део Ц.Ово се такође назива Медицаре Адвантаге. Има исте основне предности као делови А и Б и може понудити додатне погодности као што су покривање лекова за зубе, вид и лекове на рецепт (Део Д).Медицаре Део Д.Ово је покривање лекова на рецепт. Ако су вам прописани лекови за деменцију, Део Д ће их можда покрити.Додатак МедицареОво се такође назива Медигап. Медигап помаже у плаћању трошкова који нису покривени деловима А и Б. Примери укључују суосигурање, уплате и одбитке.

Ко испуњава услове за Медицаре покриће за негу деменције?

Да бисте испуњавали услове за Медицаре покривеност деменцијом, морате испунити један од општих критеријума за Медицаре. Ово су:

• старости 65 година или више
• било које старосне доби и имају инвалидитет
• било које старосне доби и имају завршну болест бубрега (ЕСРД)

Међутим, постоје и одређени планови Медицаре-а на које особе са деменцијом могу имати право. У овим случајевима може бити потребна дијагноза деменције:

• Планови за посебне потребе (СНП): СНП су посебна група Адвантаге планова који се посебно баве потребама људи са одређеним здравственим условима, укључујући деменцију. Такође је често укључена и координација неге.
• Услуге управљања хроничном негом (ЦЦМР): Ако имате деменцију и бар још једно хронично стање, можда имате право на ЦЦМР. ЦЦМР укључује израду плана неге, координацију неге и лекова и 24-часовни приступ квалификованом здравственом раднику за здравствене потребе.

Шта је деменција?

Деменција се дешава када изгубите когнитивне способности попут памћења, размишљања и доношења одлука. Ово може значајно утицати на социјалну функцију и свакодневне активности. На пример, особа са деменцијом може имати потешкоћа:

• сећање на људе, стара сећања или упутства
• самостално извршавање дневних задатака
• комуницирање или проналажење правих речи
• решавања проблема
• остајући организован
• обраћа пажњу
• контролишући своје емоције

Не постоји само једна врста деменције. Заправо постоји неколико врста, свака са различитим карактеристикама. То укључује:

• Алцхајмерова болест
• Левијева деменција тела
• Фронтотемпорална деменција
• Васкуларна деменција
• Мешовита деменција, која је комбинација две или више врста деменције

Доња граница

Медицаре покрива неке делове неге за деменцију. Неки примери укључују стационарни боравак у квалификованој нези, кућну здравствену заштиту и медицински неопходне дијагностичке тестове.

Поред тога, особе са деменцијом могу испуњавати услове за одређене планове Медицаре који су прилагођени њиховим специфичним потребама. Ту спадају ствари попут планова за посебне потребе и услуга управљања хроничном негом.

Иако је многим људима са деменцијом потребна нека врста дуготрајне неге, Медицаре то обично не покрива. Други програми, као што је Медицаид, могу помоћи у покривању трошкова дуготрајне неге.