Медицаре је савезни програм здравственог осигурања. У Тексасу је, као и у остатку земље, дизајниран да обезбеди медицинско покриће за:
- људи који имају 65 година и више
- људи са завршном фазом бубрежне болести (ЕСРД) или амиотрофичном латералном склерозом (АЛС)
- особе млађе од 65 година са одређеним инвалидитетом
Тексашани који испуњавају било који од ових критеријума могу да се пријаве за све доступне опције Медицаре, укључујући оригиналне Медицаре, Медицаре Адвантаге и Медигап.
Које осигурање Медицаре се нуди у Тексасу?
Медицаре укључује делове А, Б, Ц, Д и Медигап. Ево објашњења за сваки од ових елемената покривености Медицаре-ом у Тексасу и савета за проналажење покрића које одговара вама.
Медицаре Део А.
Медицаре је подељен на одређене делове који покривају различите услуге. Оригинал Медицаре се састоји од дела А и дела Б.
Медицаре Део А покрива болницу. У Тексасу, као и у остатку земље, део А је бесплатан за већину људи. То значи да не морате плаћати месечну премију да бисте имали покриће. У Тексасу испуњавате услове за Медицаре део А без премија ако:
- имате 65 или више година и ви или супружник сте током живота плаћали порез на Медицаре најмање 40 квартала
- ако сте млађи од 65 година и примате бенефиције од социјалног осигурања или од одбора за пензионисање железница и примали сте те бенефиције најмање 24 узастопна месеца
- имате ЕСРД или АЛС
Чак и људи који не испуњавају ниједан од ових захтева могу добити Медицаре Део А за месечну премију из џепа када напуне 65 година.
Медицаре Део Б.
Медицаре Део Б је медицинско покриће. Ако испуњавате услове за Медицаре Део А, такође испуњавате услове за Медицаре Део Б. Овај део Медицаре је не премиум бесплатно.
Трошкови Медицаре дела Б у Тексасу упоредиви су са остатком земље. То је зато што оно што плаћате за Медицаре Део Б одређује историја прихода вашег или супружника, а не поштански број или држава.
Трошкови Медицаре дела Б укључују годишњу одбитку и месечну премију. Ваша месечна премија може бити већа ако зарадите више од одређеног износа.
Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)
Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге) купује се преко приватних осигуравача које је одобрила Медицаре. Ако испуњавате услове за Медицаре, испуњавате услове за Медицаре Адвантаге. Морате, међутим, да се региструјете за оригинални Медицаре пре него што добијете Медицаре Адвантаге план.
Стопе премије и накнаде за Медицаре Део Ц варирају од осигуравача до осигуравача и од државе до државе.
Планови се такође разликују у ономе што покривају, као и у областима услуга у којима су доступни. Блиски пријатељ који живи у суседном граду можда испуњава услове за план који не покрива ваше подручје и обрнуто.
Можете да упоредите цену сваког Медицаре Адвантаге плана који се нуди у вашем округу помоћу Медицаре-овог алата за проналажење Медицаре плана.
Неки планови покривају лекове на рецепт, а други не. Неки планови Дела Ц такође покривају услуге које оригинални Медицаре не пружа, попут вида и стоматологије. Можда постоје ограничења за лекаре које можете видети код плана Медицаре Адвантаге, тако да је важно пажљиво прегледати план који разматрате.
У Тексасу се ваше опције за планове Медицаре Адвантаге разликују у зависности од вашег округа и вашег поштанског броја. То укључује:
- Организације за здравствено одржавање (ХМО)
- Префериране организације добављача (ППО)
- Организације спонзорисане од стране добављача (ПСО)
- Приватни планови за накнаду за услугу (ПФФС)
- Планови за посебне потребе (СНП)
Медицаре Део Д.
Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. То је необавезни део Медицаре-а за који можда мислите да вам није потребан. Међутим, ако се не региструјете за Медицаре Део Д када испуњавате услове, а такође немате други извор веродостојног покрића на рецепт, можда ћете сносити трајну казну за касни упис када одлучите да купите Медицаре Део Д. Ова казна ће бити на месту за целу дужину покривености.
Можете се уписати у Медицаре Део Д ако имате оригинални Медицаре. Ако имате Медицаре Адвантаге, покривеност лековима на рецепт можда је већ укључена у ваш план.
Медицаре Део Д се пружа путем приватних осигуравајућих друштава која су одобрила Медицаре. Попут дела Ц планова, они се разликују у покривености и цени. Нису сви планови покривени свим лековима који су вам потребни, па прегледајте сваки план који разматрате пре него што се одлучите.
Можете се пријавити за Медицаре Део Д током вашег почетног периода уписа. Ако сте млађи од 65 година и добијате Медицаре јер имате инвалидитет, можете се уписати у Део Д током седмомјесечног периода који започиње 3 месеца пре 25. месеца исплате инвалиднине и завршава се 3 месеца након тог датума.
Ако пропустите почетни упис, можете се пријавити за Медицаре Део Д током општег уписа.
Ако имате веродостојно покриће лековима кроз групни здравствени план који се завршава, морате се регистровати за Медицаре Део Д у року од 63 дана од губитка покривености.
Медицаре допунско осигурање (Медигап)
Приватне осигуравајуће компаније које имају лиценцу Одељења за осигурање Тексаса овлашћене су за продају Медигап планова. Ови планови помажу у плаћању услуга које Медицаре не врши, попут плаћања, одбитка и суосигурања.
Не можете имати Медигап план ако сте уписани у план Медицаре Адвантаге.
Планови Медигапа платиће само услуге које Медицаре сматра медицински неопходним. Неки планови плаћају хитни медицински третман ван Сједињених Држава.
Медигап можете купити током 6-месечног отвореног периода уписа. У то време можете купити било коју полису Медигап која се продаје у Тексасу, чак и ако имате здравствених проблема. Отворена пријава за Медигап почиње месеца када напуниш 65 година и упишеш се у Медицаре Део Б. Ако пропустиш отворени упис, можда нећеш моћи да купиш Медигап полису за исту почетну стопу или уопште.
Постоји 10 стандардних Медигап планова који су означени словима А, Б, Ц, Д, Ф, Г, К, Л, М и Н. Сваки план нуди различите погодности. Потпуним информацијама о овим плановима и ономе што покривају можете да приступите на веб локацији ТекасДепартмент оф Инсуранце.
У Тексасу је такође доступна врста Медигап плана под називом Медицаре Селецт. Планови Медицаре Селецт захтевају да користите одређене болнице и лекаре. Ако вам се не свиђа план Медицаре Селецт који купујете током отвореног уписа, можете га променити у други Медигап план у року од 12 месеци након куповине.
Рокови за упис у Тексас
Периоди уписа и датуми за Медицаре Део Ц исти су у Тексасу као и у остатку земље.
- Почетни период уписа. То се односи на први пут када испуњавате услове за Медицаре. За људе који добијају Медицаре јер им се ближи 65. рођендан, почетни упис започиње 3 месеца пре вашег рођендана и завршава 3 месеца након што се одржава, укупно 7 месеци.
- 25. инвалиднина. Ако сте млађи од 65 година и добијате Медицаре због инвалидитета, можете се пријавити за Део Ц током периода од 3 месеца који се дешава пре него што добијете 25. инвалиднину до периода од 3 месеца који ће наступити након тог датума. .
- Општи упис. Сваке године од 1. јануара до 31. марта можете се уписати у Медицаре. Ако пропустите почетни упис и морате да се пријавите током општег уписа, можда ћете морати да платите веће премије.
- Отворен упис. Отворени упис за Медицаре је годишњи догађај који почиње 15. октобра и завршава се 7. децембра. Током отвореног уписа можете да промените планове, измените постојећи план и додате или одустанете од услуга.
Помозите при упису у Медицаре у ТексасуУпис у Медицаре може бити збуњујући. Ове организације могу вам помоћи да се крећете кроз процес у Тексасу:
- Тексашки програм штедње Медицаре
- Одељење за осигурање у Тексасу
- Тексашка здравствена и социјална служба
- Програм помоћи државног здравственог осигурања у Тексасу
За понети
Медицаре је савезни програм на који људи у Тексасу имају право. Постоји много планова између којих можете да бирате. Ако се на време упишете у Медицаре, можете уштедети новац. Ако вам се не свиђа план за који се пријављујете, можете га променити у одређено доба године.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
