Шта истополни парови морају знати о Медицаре-у?

• Захваљујући одлуци Врховног суда из 2015. године, венчани истосполни парови могу се квалификовати за Медицаре на исти начин на који то могу и ожењени парови супротног пола.
• Можете да користите радну историју супружника да бисте се квалификовали за Медицаре Део А без премија ако нисте радили довољно дуго да бисте сами испуњавали услове.
• Ако сте обухваћени здравственим планом заснованим на послу вашег супружника, можете одложити упис у Медицаре Део Б без изрицања казне.

26. јуна 2015. године, амерички Врховни суд одлучио је да истополни парови имају уставно право да се венчавају у свих 50 држава и да све државе морају да признају своје бракове.

Одлука значи, између осталог, да брачни истосполни парови имају приступ истим савезним погодностима као и парови супротног пола. То укључује бенефиције супружника Медицаре.

Па, шта то значи за вас?

Можда испуњавате услове за Медицаре Део А без премија, без обзира на то колико дуго радили.

Сада можете испуњавати услове за Медицаре Део А без премија (покривеност болнице), чак иако нисте радили довољно дуго да бисте се квалификовали сами.

Да би добио део А без премије, појединац мора да ради најмање 40 четвртина (отприлике 10 година). Можете да користите историју рада супружника да бисте се квалификовали за Део А. без премије.

Ожењени људи могу користити радну историју супружника да би се квалификовали под одређеним околностима. Ако имате 65 година и ваш супружник је одрадио потребан број тромесечја, можете да користите његову историју рада да бисте добили А део без премија ако:

• Још увек сте у браку са тим супружником.
• Ваш супружник испуњава услове за социјално осигурање или инвалиднину.
• У браку сте са тим супружником најмање годину дана.

ИЛИ

• Развели сте се.
• Ваш бивши супружник испуњава услове за социјално осигурање или инвалиднину.
• Били сте у браку са тим супружником најмање 10 година.

ИЛИ

• Ваш супружник је умро.
• Вјенчали сте се најмање 9 месеци пре смрти супружника.
• Сад сте слободни.

Такође можете да користите историју рада супружника за приступ Медицаре делу А без премија ако:

• Ваш супружник је радио 40 четвртина.
• Имате мање од 65 година.
• Дијагностикована вам је болест бубрега у завршном стадијуму (ЕСРД).
• Примате дијализу бубрега или сте имали или ћете имати трансплантацију бубрега.

Можда ћете моћи да одложите упис у Медицаре Део Б.

Одлука Врховног суда из 2015. значи да се можете уписати у план здравственог осигурања који нуди послодавац вашег супружника. То значи да сада можете да одложите упис у Медицаре Део Б ако сте обухваћени планом здравственог осигурања који спонзорише послодавац вашег супружника.

Ако имате 65 година или више, такође можете да се упишете у Медицаре Део Б. Медицаре Део Б покрива медицинске услуге, које могу укључивати посете лекара, лабораторијске тестове, амбулантну негу, неку здравствену заштиту код куће, трајну медицинску опрему и друге услуге.

Не треба вам радна историја да бисте се квалификовали за Медицаре део Б.

Ко први плаћа?

Када одлучујете да ли ћете се уписати у Медицаре Део Б или ћете се ослонити на план здравственог осигурања који вам стоји на располагању преко посла вашег супружника, морате знати да ли је Медицаре примарни или секундарни платиша.

Ако посао вашег супружника запошљава 20 или више људи, Медицаре плаћа друго место. То значи да приватно осигуравајуће друштво плаћа медицинске рачуне до ограничења полисе пре него што се примене бенефиције Медицаре.

Ако посао вашег супружника запошљава мање од 20 људи, Медицаре прво плаћа. Неки планови осигурања послодаваца могу захтевати да се пријавите за Медицаре Део Б пре него што вам понуде покриће. Из тог разлога је обично боље да се упишете у Медицаре Део Б како бисте смањили трошкове.

Посебни уписни рокови

Медицаре Делу Б можете се придружити само током одређених периода уписа.

Ваша прва шанса за упис је током вашег почетног периода уписа, који почиње 3 месеца пре месеца вашег 65. рођендана. Завршава се 3 месеца након месеца када напуниш 65 година.

Ако се не упишете у Медицаре Део Б током вашег почетног периода уписа, можда ћете морати да платите казну ако се региструјете касније.

Ако сте обухваћени планом здравственог осигурања супружника, квалификујете се за посебан период уписа. Ово је додатна прилика за упис у Медицаре на основу одређених догађаја који мењају живот.

Ако имате здравствено осигурање путем посла супружника, ваш посебан период уписа започиње оног месеца када стекнете право на Медицаре. Завршава се 8 месеци након што изгубите покриће због посла супружника.

Ако се не пријавите за Медицаре Део Б у року од тих 8 месеци, можда ћете имати празнине у покривености. Можда ћете морати да платите и казну све док траје покривање дела Б.

Да ли ваш брак значи да ће вам премије на Медицаре бити веће?

У зависности од тога како сте пријавили порез за претходну годину, Управа за социјално осигурање може повећати месечне премије Медицаре-а на основу већег заједничког прихода. Ова прилагођена премија позната је као износ месечног прилагођавања повезан са приходом Медицаре (ИРМАА).

Шта ако је једно од нас старије од другог?

Ако имате најмање 62 године и одрадили сте потребан број тромесечја, ваш супружник обично може добити Медицаре Парт А покриће без премија када напуни 65 година.

Ако још увек немате 62 године, ваш партнер може да испуњава услове за Медицаре Део А са 65 година. Али примењиваће се месечна премија.

Можда ћете моћи да одложите упис у Део Д без казне.

Ако сте уписани у план здравственог осигурања заснованог на послу вашег супружника, можда ћете моћи да одложите упис у Медицаре Део Д (покривеност лековима на рецепт), а да не морате да платите казне за касно упис.

Када се ваше покриће по плану здравственог осигурања вашег супружника заврши, можда ћете испуњавати услове за посебан период уписа.

Можда испуњавате услове за програме који помажу у плаћању трошкова Медицаре-а.

Ако вам је потребна помоћ у плаћању трошкова Медицаре-а, одређени програми могу вам помоћи. Ови програми заснивају вашу подобност на укупном приходу и ресурсима вашег домаћинства. Осим тога, ограничења за брачни пар су обично нижа него ако збројите ограничења за сваког од вас као појединца.

Ови програми укључују:

• Додатна помоћ. Овај савезни програм нуди покривање лекова на рецепт из дела Д уз значајну уштеду.
• Медицаре програми штедње. Ови државни програми помажу вам да платите премије, одбитке, доплате и износе осигурања.
• Медицаид. Овај здравствени програм финансирају држава и савезне владе заједно, али га воде државе.

Додатни ресурси који ће вам помоћи

Ако вам је потребна додатна помоћ или имате додатна питања, ево неких додатних ресурса:

• Национални ресурсни центар за ЛГБТ старење нуди бројне водиче и алате који ће вам помоћи да приступите здравственој заштити.
• Национални центар за трансродну равноправност одговара на питања о покривености Медицаре-ом за трансродне особе.
• Одељење за здравство и људске услуге (ХХС) пружа циљане ресурсе за ЛГБТК породице.
• Ламбда Легал пружа правна објашњења политика и правила Медицаре-а која се односе на ЛГБТК породице.
• Управа за социјално осигурање (ССА) објашњава бенефиције истополним паровима.

Шта треба да знате о Медицаре-у

Оригинал Медицаре

Медицаре део А и део Б заједнички су познати као оригинални Медицаре или традиционални Медицаре. То су програми здравственог осигурања које обезбеђује држава.

С друге стране, Медицаре Део Ц (Предност), Део Д и Медигап нуде приватне осигуравајуће компаније.

Ево основа основног Медицаре-а:

• Део А. Ово покрива стационарни боравак у болници, укључујући услуге које добијате и опрему која вам је потребна док сте у болници. Већина људи не плаћа никакву премију за покривање дела А.
• Део Б. Медицаре Део Б обухвата медицинске услуге попут посета лекара, медицинске опреме, лабораторијских тестова, физикалне и радне терапије и других здравствених услуга. Ви и ваш супружник плаћате месечну премију за покривање дела Б.

Медицаре Адвантаге (Део Ц)

Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге) нуди исто основно покриће као и оригинални Медицаре.

Ови планови могу понудити и додатне погодности, попут вида и стоматолошке заштите, у зависности од плана који одаберете. Планови Медицаре Адвантаге понекад захтевају да своје здравствене услуге пружате путем одређених мрежа лекара и здравствених установа.

Планови лекова на рецепт за Медицаре (Део Д)

Медицаре Део Д покрива покривеност лековима на рецепт путем приватних осигуравајућих компанија.

Додатак Медицаре (Медигап)

Планови Медигап (додатак) помажу вам да платите трошкове из свог џепа као што су уплате, одбитци и суосигурање. Они нису у потпуности покривени оригиналним Медицаре-ом. Попут планова Медицаре Адвантаге и Дела Д, Медигап је приватни план осигурања.

Доња граница

• Одлука Врховног суда САД из 2015. године значи да истополни парови имају једнак приступ погодностима супружника Медицаре као и парови супротног пола.
• Можете користити радну историју супружника да бисте се квалификовали за Медицаре Део А без премија ако ваша историја рада није довољно дуга да достигне праг од 40 четвртина. Ако имате осигурање путем плана здравственог осигурања који спонзорише послодавац вашег супружника, можете одложити упис у Медицаре Део Б до 8 месеци након истека тог покрића.
• Многи владини програми који вам помажу да платите трошкове Медицаре-а користе ваш заједнички приход за израчунавање ваше подобности. Ово вам може користити, јер је ограничење за брачне парове често много ниже од збира ваша два појединачна ограничења.
• Ако вам је потребна помоћ у навигацији кроз поступак уписа или разумевању како се правила Медицаре односе на истополне парове, можете се обратити многим мрежним ресурсима.