Кућне здравствене услуге омогућавају особи да остане у свом дому док прима потребне терапије или квалификовану негу. Медицаре покрива неке аспекте ових кућних здравствених услуга, укључујући физикалну и радну терапију, као и квалификовану негу.
Међутим, Медицаре не покрива све здравствене услуге у кући, као што су целодневна нега, достава оброка или старатељска нега - многе од ових услуга спадају у услуге кућних здравствених радника.
Наставите да читате како бисте сазнали више о покривеним услугама под Медицаре-ом и о томе како помоћници кућних здравствених радника могу или не спадају у ову категорију.
Шта су помоћници у здравству код куће?
Помоћници у кућном здравству су здравствени радници који помажу људима у њиховом дому када имају инвалидитет, хроничне болести или им је потребна додатна помоћ.
Помоћници могу помоћи у свакодневним активностима, као што су купање, облачење, одлазак у купатило или друге активности око куће. За оне којима је потребна помоћ код куће, кућна помоћ у здравству може бити непроцењива.
Међутим, разликују се од осталих кућних здравствених занимања, која могу укључивати медицинске сестре код куће, физикалне терапеуте и радне терапеуте који пружају медицинску и квалификовану негу која захтева опсежну специјалну обуку и сертификате.
Према У.С.Завод за статистику рада, типични ниво образовања за кућног здравственог радника је средњошколска диплома или еквивалент.
Неки људи могу користити израз „кућни помоћник у здравству“ да би описали сва занимања која пружају негу код куће, али се кућни здравствени радник технички разликује од кућне медицинске сестре или терапеута.
Ове разлике су кључне када је реч о разумевању шта Медицаре хоће, а шта неће покривати када је реч о кућној нези. Медицаре не плаћа већину услуга које спадају у здравствене услуге. Ови укључују:
- целодневна нега
- кућна достава оброка или помоћ у исхрани
- услуге домаћинства, попут прања веша, чишћења или куповине
- лична нега, попут помоћи у купању, облачењу или коришћењу купатила
Ако су услуге личне неге од кућног здравственог радника једина нега која вам треба, Медицаре их обично не покрива. Они покривају услуге кућне медицинске заштите.
Када Медицаре покрива кућну здравствену заштиту?
Медицаре Део А (болничке услуге) и Медицаре Део Б (медицинске услуге) покривају неке аспекте здравља у кући.
У идеалном случају, кућно здравље може побољшати вашу негу и спречити поновни пријем у болницу. Постоји неколико корака и услова да бисте се квалификовали за кућну здравствену заштиту:
- Морате бити под надзором лекара који је за вас израдио план који укључује кућну здравствену заштиту. Ваш лекар мора редовно прегледати план како би био сигуран да вам и даље помаже.
- Ваш лекар мора да потврди да су вам потребне квалификоване услуге неге и терапије. Да би вам била потребна ова нега, ваш лекар мора да одлучи да ли ће се ваше стање побољшати или одржавати кроз кућне здравствене услуге.
- Ваш лекар мора да потврди да сте везани за кућу. То значи да вам је врло тешко или медицински изазов напустити свој дом.
Ако испуњавате ове захтеве, Медицаре делови А и Б могу платити неке кућне здравствене услуге, укључујући:
- негу са непуним радним временом, која може укључивати негу рана, негу катетера, праћење виталних знакова или интравенску терапију (попут антибиотика)
- радна терапија
- физикална терапија
- медицинске социјалне службе
- говорно-језичка патологија
Према Медицаре.гов, Медицаре плаћа „хонорарне или повремене услуге помоћника у кућном здравству“. Ово је разумљиво збуњујуће.
То значи да кућни здравствени радник може пружати услуге личне неге које пружа кућни здравствени радник. Разлика је у томе што за надокнаду морате добити и квалификоване сестринске услуге.
Који су трошкови кућних здравствених радника?
Ако је ваш лекар предузео кораке да вам помогне да се квалификујете за кућне здравствене услуге, вероватно ће вам помоћи да контактирате агенцију за здравствену заштиту код куће.
Ове организације би требало да вам пруже објашњење о томе шта Медицаре ради, а шта не покрива путем Обавештења авансног корисника. У идеалном случају, ово вам помаже да смањите трошкове изненађења.
Када Медицаре одобри ваше услуге здравствене заштите код куће, можда нећете платити ништа за услуге кућне здравствене заштите, иако ћете можда бити одговорни за 20 посто одобреног износа Медицаре-а за трајну медицинску опрему (ДМЕ), што може укључивати прибор за физикалну терапију и залихе , и помоћних уређаја.
Обично постоји временско ограничење од 21 дан колико дуго можете примати бесплатне услуге. Међутим, ваш лекар може да продужи ово ограничење ако процени када ваше потребе за кућним здравственим услугама могу престати.
Који планови Медицаре могу бити најбољи за вас ако знате да су вам потребне кућне здравствене услуге?
Медицаре дели своје услуге на различите групе слова, укључујући делове Медицаре А, Б, Ц (Медицаре Адвантаге) и Д (покривеност лековима на рецепт).
Део А.
Медицаре Парт А је део који пружа болничко покриће. Медицаре Део А бесплатан је за већину појединаца када су они или њихов супружник радили најмање 40 четвртина плаћајући порез Медицаре.
Иако је Део А „покривеност болницом“, он и даље покрива квалификоване кућне здравствене услуге, јер оне могу бити наставак неге коју сте пружали у болници и од виталног значаја за ваш општи опоравак.
Део Б.
Медицаре Део Б је део који покрива медицинске услуге. Сви у делу Б плаћају премију осигурања, а неки људи могу платити и више на основу прихода. Део Б плаћа неке аспекте кућних здравствених услуга, укључујући медицинску опрему.
Део Ц.
Медицаре Део Ц познат је и као Медицаре Адвантаге. Разликује се од традиционалне Медицаре по томе што комбинује делове А, Б, понекад Д (покривање лековима на рецепт), а понекад и додатне услуге, у зависности од вашег плана.
Примери Медицаре Адвантаге планова укључују организацију за здравствено одржавање (ХМО) или жељену организацију која пружа услуге (ППО). Ако имате ове типове пакета, вероватно ћете морати да потражите здравствене услуге у кући код агенције са којом сте посебно склопили уговор.
Неки планови Медицаре Адвантаге пружају додатно покриће за кућне здравствене услуге, а ове информације треба да буду укључене у ваше објашњење предности.
Планови додатака Медицаре или Медигап
Ако имате оригинални Медицаре (делови А и Б, а не Медицаре Адвантаге), можда ћете моћи да купите Медицаре додатак, такође назван Медигап.
Неки Медигап планови плаћају трошкове суосигурања за Део Б, што вам може помоћи да платите услуге кућног здравља. Међутим, ови планови не нуде проширену покривеност кућним здравственим услугама.
Неки људи одлуче да купе одвојено осигурање за дуготрајну негу, које није део Медицаре-а. Ове смернице могу помоћи у покривању више услуга кућне здравствене заштите и на дужи временски период од Медицаре-а. Међутим, смернице се разликују и представљају додатни трошак за старије особе.
Доња граница
Медицаре не плаћа услуге помоћника у кућном здравству у одсуству именовања квалификоване неге. Ако вам лекар каже да вам је потребна квалификована нега, можда ћете моћи да пружате услуге личне неге док пружате квалификовану негу.
Најбољи приступ је да комуницирате са својим лекаром и потенцијалном агенцијом за кућно здравље како бисте разумели који су трошкови, а који нису покривени и колико дуго.
