План додатка Медицаре М (Медигап план М) једна је од новијих опција Медигап плана. Овај план је дизајниран за људе који желе да плате нижу месечну стопу (премију) у замену за плаћање половине годишњег одбитка за део А (болница) и целог годишњег одбитка за део Б (амбулантно).
Ако не очекујете честе посете болници, а угодно вам је подела трошкова, Медицаре Супплемент План М може бити добар избор за вас.
Наставите да читате да бисте сазнали више о овој опцији, укључујући шта обухвата, ко испуњава услове и када се можете пријавити.
Шта покрива План додатка Медицаре М?
Покривање плана додатка Медицаре М укључује следеће:
- 100 процената осигурања из дела А и болнице коштају додатних 365 дана након што се искористе погодности Медицаре-а
- 50% одбитка за Део А.
- 100 посто суосигурања или плаћања уз помоћ хоспира из дела А
- 100 процената трошкова за трансфузију крви (прве 3 пинте)
- 100 посто квалификованих установа за негу суосигурано је
- 100 посто суосигурања или уплата у Делу Б.
- 80 одсто квалификованих трошкова здравствене заштите током путовања у иностранство
Шта је подела трошкова и како то функционише?
Подјела трошкова је у основи износ новца који морате платити и који ћете платити након што Медицаре и ваша политика Медигап-а уплате своје дионице.
Ево примера како би се могла одвијати подела трошкова:
Имате оригиналну Медицаре (делови А и Б) и смернице Медигап плана М. Након операције кука, проводите 2 ноћи у болници, а затим имате низ накнадних посета са својим хирургом.
Ваша операција и боравак у болници покривени су Медицаре делом А након што сте испунили одбитну одредбу дела А. Медигап План М плаћа половину одбитка, а ви сте дужни да платите другу половину из свог џепа.
2021. године, одбитна стационарна болница Медицаре Парт А износи 1.484 УСД. Ваш удео у политици Медигап плана М био би 742 УСД, а ваш улог 742 УСД.
Накнадне посете покривају Медицаре Део Б и Медигап план М. Једном када платите годишњу одбитку за Део Б, Медицаре плаћа 80% ваше амбулантне неге, а Медицаре План М осталих 20%.
2021. годишња одбитка за Медицаре Део Б износи 203 УСД. Ви бисте били одговорни за тај пуни износ.
Остали трошкови из џепа
Пре избора здравственог радника, проверите да ли ће прихватити додељене цене Медицаре-а (цена коју ће Медицаре одобрити за поступак и лечење).
Ако ваш лекар не прихвати додељене стопе Медицаре-а, можете пронаћи другог лекара који ће или остати са вашим тренутним лекаром. Ако одлучите да останете, лекар неће смети наплаћивати више од 15 процената изнад износа одобреног Медицаре-ом.
Износ који ваш лекар наплаћује изнад утврђене стопе Медицаре-а назива се надокнадом дела Б. Помоћу Медигап плана М одговорни сте за плаћање вишка трошкова из дела Б из џепа.
Плаћање
Након што сте се лечили по стопи коју је одобрила Медицаре:
- Медицаре Део А или Б плаћа свој део трошкова.
- Ваша Медигап политика плаћа свој део трошкова.
- Плаћате свој део трошкова (ако их има).
Да ли испуњавам услове за куповину плана додатка Медицаре?
Да бисте испуњавали услове за Медицаре додатак М, морате бити уписани у оригинални Медицаре део А и део Б. Такође морате живети у подручју у којем овај план продаје осигуравајућа компанија. Да бисте сазнали да ли се план М нуди на вашој локацији, унесите поштански број у претраживач Медигап плана Медицаре-а.
Упис у план допуна Медицаре М.
Ваш 6-месечни Медигап отворен период уписа (ОЕП) је обично најбоље време за упис у било коју Медигап политику, укључујући Медигап план М. Ваш Медигап ОЕП започиње у месецу када имате 65 година или више и да сте уписани у Медицаре Парт Б.
Разлог за упис током ОЕП-а је тај што приватне осигуравајуће компаније које продају полисе Медигап не могу ускратити покриће и морају вам понудити најбољу доступну стопу, без обзира на ваш здравствени статус. Најбоља доступна стопа може зависити од фактора, као што су:
- старост
- пол
- брачно стање
- Где живиш
- да ли сте пушач
Упис ван вашег ОЕП-а може покренути услов за медицинско преузимање и ваш пристанак није увек загарантован.
За понети
Планови додатка Медицаре (Медигап) помажу у покривању неких „празнина“ између трошкова здравствене заштите и онога што Медицаре доприноси тим трошковима.
Помоћу Медигап плана М плаћате нижу премију, али учествујете у трошковима одбитне франшизе Медицаре Део А (болница), одбитне Медицаре Део Б (амбулантно) и дела Б вишка.
Пре него што се обавежете на Медигап План М или било који други Медигап план, прегледајте своје потребе код лиценцираног агента који је специјализован за додатке Медицаре који ће вам помоћи. Такође се можете обратити државном програму помоћи у здравственом осигурању (СХИП) за бесплатну помоћ у разумевању доступних политика.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
