Планови Медицаре у Ајдаху пружају здравствено осигурање за људе старије од 65 година и старије, као и за људе млађе од 65 година који испуњавају одређене квалификације. Медицаре има много делова, укључујући:
- оригинал Медицаре (део А и део Б)
- Медицаре Адвантаге (Део Ц)
- планови лекова на рецепт (Део Д)
- Допунско осигурање Медицаре (Медигап)
- Медицаре штедни рачун (МСА)
Оригинал Медицаре се пружа преко савезне владе. Медицаре Адвантаге, планови лекова на рецепт и осигурање Медигап нуде се путем приватних осигуравајућих друштава.
Читајте даље да бисте сазнали више о могућностима Медицаре-а у Идаху.
Шта је Медицаре?
Сви који се пријаве за Медицаре, укључујући планове Медицаре Адвантаге, морају се прво пријавити за покривање дела А и дела Б.
Део А.
Део А нема месечну премију за већину људи. Платићете одбитник сваки пут када будете примљени у болницу. То покрива:
- стационарна болничка нега
- ограничена брига у квалификованим установама за негу
- здравствена нега
- неке кућне здравствене заштите
Део Б.
Део Б има месечну премију и годишњу одбитку. Једном када испуните франшизу, плаћате осигурање од 20 процената за било какву бригу до краја године. То покрива:
- амбулантна клиничка нега
- заказивања лекара
- превентивну негу, као што су прегледи и годишње посете веллнесс-у
- лабораторијски тестови и сликање, попут рендгенских зрака
Део Ц.
Планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) доступни су путем приватних осигуравајућих друштава која спајају делове А и Б, а често и бенефиције Дела Д и додатне врсте покрића.
Део Д.
Део Д покрива трошкове лекова на рецепт и мора се купити путем приватног плана осигурања. Многи планови Медицаре Адвантаге укључују покривање дела Д.
Медигап
Медигап планови су доступни путем приватних осигуравајућих друштава да би помогли у покривању неких трошкова ваше неге, јер оригинална Медицаре нема ограничење из свог џепа. Ови планови су доступни само са оригиналним Медицаре-ом.
Штедни рачун Медицаре
Штедни рачуни Медицаре (МСА) слични су рачунима здравствене штедње са депозитима који се одбијају од пореза и који се могу користити за оправдане медицинске трошкове, укључујући додатне премије Медицаре плана и дуготрајну негу. Они су одвојени од федералних штедних рачуна Медицаре и имају посебна пореска правила која треба прегледати и разумети пре него што се региструјете.
Који су планови Медицаре Адвантаге доступни у држави Идахо?
Осигуравајући превозници који нуде Медицаре Адвантаге планирају уговор са Центрима за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) и нуде исту покривеност као и оригинални Медицаре. Многи од ових планова покривају и ствари попут:
- стоматолошка
- визија
- слух
- превоз до медицинских прегледа
- кућна достава оброка
Још једна предност планова Медицаре Адвантаге је годишња граница потрошње из џепа од 6.700 УСД - неки планови имају чак и ниже границе. Након што достигнете ограничење, ваш план плаћа 100 посто покривених трошкова за остатак године.
Медицаре Адвантаге планови у Ајдаху укључују:
- Организација за здравствено одржавање (ХМО). Лекар примарне здравствене заштите (ПЦП) који одаберете из мреже пружалаца услуга координираће вашу негу. Потребна вам је упутница вашег ПЦП-а за преглед специјалисте. ХМО имају правила попут добављача и објеката које морате користити у њиховој мрежи и захтеве за одобрење, па пажљиво прочитајте и следите правила како бисте били сигурни да вас неће погодити неочекивани трошкови.
- ХМО службено место (ХМО-ПОС). Опција ХМО са тачком услуге (ПОС) омогућава вам да се бринете изван мреже за одређене ствари. Постоје додатне накнаде за бригу о ПОС мрежама ван мреже. Планови су доступни само у неким окрузима државе Идахо.
- Преферирана организација добављача (ППО). Уз ЈПО можете добити негу код било ког добављача или објекта у мрежи ППО. Не требају вам упутнице ПЦП-а да бисте посетили специјалисте, али ипак је добра идеја имати лекара примарне здравствене заштите.Нега ван мреже може бити скупља или можда неће бити покривена.
- Услуга приватне накнаде (ПФФС). ПФФС планови преговарају директно са пружаоцима услуга и установама како би утврдили шта дугујете за негу. Неки имају мреже добављача, али већина вам омогућава да одете код било ког лекара или болнице који ће прихватити план. Планови ПФФС нису свуда прихваћени.
- Планови за посебне потребе (СНП). СНП-ови у држави Идахо нуде се у одређеним окрузима и доступни су само ако испуњавате услове за Медицаре и Медицаид (двоструко прихватљиви).
Медицаре Адвантаге планове у Идаху можете одабрати између:
- Аетна Медицаре
- Плави крст из Ајдаха
- Хумана
- МедиГолд
- Молина Хеалтхцаре из Јуте и Ајдаха
- ПацифицСоурце Медицаре
- Регенце БлуеСхиелд из Ајдаха
- СелецтХеалтх
- УнитедХеалтхцаре
Доступни планови ће се разликовати у зависности од вашег пребивалишта.
Ко испуњава услове за Медицаре у Ајдаху?
Медицаре у држави Идахо доступан је грађанима САД (или легалним становницима 5 или више година) који имају 65 година и више. Ако имате мање од 65 година, можда ћете и даље моћи добити Медицаре ако:
- је примао исплате инвалиднина за социјално осигурање или одбор за пензионисање у железници током 24 месеца
- имате завршну фазу бубрежне болести (ЕСРД)
- имате амиотрофичну латералну склерозу (АЛС)
Када могу да се упишем у планове Медицаре Идахо?
Постоје одређена доба године када можете да се пријавите или промените планове Медицаре и Медицаре Адвантаге.
- Почетни период уписа (ИЕП). Три месеца пре него што напуните 65 година, можете се уписати у Медицаре за покривеност која почиње током вашег рођендана. Ако пропустите тај прозор, и даље можете да се региструјете током свог рођендана или 3 месеца касније, али постоји кашњење пре него што покриће почне.
- Општи упис (1. јануар – 31. март). Можете се пријавити за делове А, Б или Д током општег уписа ако сте пропустили ИЕП и не квалификујете се за посебан период уписа. Ако немате другу покривеност и нисте се пријавили током вашег ИЕП-а, можете платити казну за касно пријављивање за део Б и део Д.
- Отворени упис (15. октобар – 7. децембар). Ако сте се већ пријавили за Медицаре, можете да промените опције плана током годишњег периода уписа.
- Отворени упис за Медицаре Адвантаге (1. јануар – 31. март). Током отвореног уписа можете да промените планове Медицаре Адвантаге или да пређете на оригинални Медицаре.
- Посебан период уписа (СЕП). Можете се пријавити за Медицаре током СЕП-а ако сте изгубили покриће из квалификованих разлога, као што је пресељење из подручја мреже вашег плана или губитак плана који спонзорише послодавац након пензионисања. Не морате чекати годишњи упис.
Савети за упис у Медицаре у Ајдаху
Са толико много доступних опција, важно је пажљиво размотрити ваше личне здравствене потребе како бисте утврдили да ли је оригинални Медицаре или Медицаре Адвантаге најбољи избор, као и да ли ће вам можда требати додатни покривач.
Изаберите план који:
- има лекаре који вам се свиђају и установе погодне за вашу локацију
- покрива услуге које су вам потребне
- пружа покривање приступачне цене
- има високу оцену за квалитет и задовољство пацијената од стране ЦМС-а
Ресурси Идахо Медицаре
Пронађите одговоре на питања и потражите помоћ у вези са плановима Медицаре Идахо из следећих извора:
- Старији саветници за бенефиције здравственог осигурања (СХИБА) (800-247-4422). СХИБА пружа бесплатну помоћ старијим људима у Идаху са питањима о Медицаре-у.
- Одељење за осигурање у Ајдаху (800-247-4422). Овај ресурс нуди информације о додатној помоћи и програмима штедње Медицаре за помоћ која плаћа Медицаре ако га не можете приуштити.
- Ливе Беттер Идахо (877-456-1233). Ово је јавно-приватно партнерство са информацијама и ресурсима о Медицаре-у и другим услугама за становнике Идаха.
- Програм помоћи у лековима против АИДС-а у Ајдаху (ИДАГАП) (800-926-2588). Ова организација нуди финансијску помоћ за покривање Медицаре дела Д ако сте ХИВ позитивни.
- Медицаре (800-633-4227). Такође можете контактирати Медицаре ако имате додатних питања.
Шта да радим даље?
Када будете спремни за упис у Медицаре:
- Одлучите да ли желите додатно покриће и погодности Медицаре Адвантаге (део Ц) плана.
- Прегледајте доступне планове у вашем округу и покривеност коју нуде.
- Означите свој календар за свој ИЕП или отворени упис да бисте знали када се можете пријавити.
Овај чланак је ажуриран 5. октобра 2020. године како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
