- Оригинална Медицаре укључује Медицаре Део А и Део Б.
- Доступна је већини људи старијих од 65 година и старијим и неким млађим људима са одређеним здравственим условима и инвалидитетом.
- Део А покрива стационарне болничке услуге, а месечна премија је бесплатна за већину људи.
- Део Б покрива медицински неопходну амбулантну и превентивну негу, али постоје месечни премијски трошкови.
- Све празнине у покривености оригиналном Медицаре-ом могу се попунити додатним деловима или плановима који су доступни за куповину.
Оригинал Медицаре је савезни програм који пружа здравствену заштиту за Американце старије од 65 година. Такође пружа покривање за неке људе са одређеним условима и инвалидитетом, без обзира на старост.
Оригинал Медицаре има два дела, део А и део Б. Прочитајте како бисте сазнали шта покривају ови делови, њихове трошкове, начин уписа и још много тога.
Шта је оригинал Медицаре?
Медицаре има више делова: Део А, Део Б, Део Ц и Део Д. Постоји и Медигап, који се састоји од 10 планова између којих можете да бирате.
Оригинал Медицаре има само два дела: Део А и Део Б.
Медицаре је основан 1965. године као програм јавног здравственог осигурања за старије одрасле особе. Њиме управљају Центри за Медицаре & Медицаид Сервицес (ЦМС).
Главни извор финансирања Медицаре дела А су порези на зараде и порези на приходе социјалног осигурања. Због тога је Медицаре Део А бесплатан за већину људи који су радили или чији су супружници радили најмање 10 година.
Део Б и део Д углавном се плаћају порезима на добит, акцизама и приходима, као и месечним премијама које корисници плаћају. Медицаре Део Б и Медицаре Део Д су добровољни програми и нису ослобођени месечних трошкова.
Какву покривеност нуди оригинални Медицаре?
Покривање дела Медицаре А.
Медицаре део А покрива стационарне болничке услуге, као што су:
- полуприватне собе
- оброци
- нега болесника
- лекове, услуге и залихе које су вам потребне као стационар
- стационарну негу ако учествујете у одређеним клиничким истраживањима
Део А покрива стационарне услуге у овим врстама установа:
- болница за акутну негу
- болница за критични приступ
- болница за дуготрајну негу
- ограничени боравак у квалификованој нези
- болница за стационарну рехабилитацију
- психијатријска болница (стационарна заштита менталног здравља има доживотну капу од 190 дана)
- ограничена кућна здравствена заштита
- хоспициј
Покривање дела Медицаре Б.
Медицаре део Б покрива медицински неопходне услуге као што су посете лекарима и превентивна нега. Такође обухвата услуге хитне помоћи, трајну медицинску опрему и амбулантне службе за ментално здравље.
Део Б покрива 80 одсто трошкова одобрених Медицаре-ом услуга које добијате као амбулантни пацијент. Такође покрива неке услуге које би вам могле затребати у болници.
Неки конкретни примери услуга обухваћених Медицаре Делом Б укључују:
- медицински неопходну негу коју пружа ваш лекар опште праксе или специјалиста
- посете лекара које имате као стационар у болничком окружењу
- амбулантна болничка нега, као што је хитно лечење
- хитни санитетски превоз
- превентивну негу, попут мамографије и других врста скрининга за рак
- већина вакцина, укључујући вакцине против грипа и упале плућа
- програми одвикавања од пушења
- лабораторијски тестови, тестови крви и рендген
- трајна медицинска опрема
- службе за ментално здравље
- неке услуге киропрактике
- интравенски лекови
- Клиничка истраживања
Шта покривају остали делови Медицаре-а?
Обухват Медицаре дела Ц.
Медицаре Парт Ц (Медицаре Адвантаге) је необавезно осигурање које је доступно корисницима Медицаре-а који имају делове А и Б. Планови дела Ц морају легално да покривају најмање онолико колико и оригинални Медицаре, као и додатке попут вида, стоматологије и лекова на рецепт.
Покривање дела Медицаре Д.
Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. То је добровољно, али се снажно подстиче да корисници добију неку врсту лекова на рецепт. Ако одлучите да желите Медицаре Адвантаге део Ц плана, не треба вам део Д.
Медигап покривеност
Медигап (допунско осигурање Медицаре) је дизајнирано да плати неке празнине у оригиналном Медицаре-у. То заправо није део Медицаре-а. Уместо тога, он се састоји од 10 планова из којих ћете можда моћи да изаберете (имајте на уму да један план, План Ф, има две верзије). Ови планови се разликују у погледу доступности, трошкова и покривености.
Шта није обухваћено оригиналним Медицаре-ом?
Два дела оригиналне Медицаре-е су дизајнирана да покрију услуге потребне у болницама и као амбулантни болесници. Можда мислите да ове две категорије покривају све услуге које се могу замислити, али нису. Из тог разлога, увек је важно да проверите да ли су услуге или материјал који вам требају покривени Медицаре-ом.
Неке ствари које оригинални Медицаре не покривају укључују:
- акупунктура
- већина лекова на рецепт
- нега вида
- стоматолошка нега
- старатељска (дугорочна) нега, као што су старачки домови
- услуге или залихе које се не сматрају медицински неопходним
Иако оригинални Медицаре не покрива горе наведене услуге, многи Медицаре Адвантаге планови то чине. Ако су вам било које од ових погодности важне, можете потражити планове Медицаре Адвантаге у вашем подручју који нуде покривеност која вам је потребна.
Колико кошта покривеност Медицаре-ом?
Медицаре део А трошкови
Већина људи који испуњавају услове за Медицаре такође испуњавају услове за Део А. без премије. Највероватније ћете имати право на Део А без премије ако:
- имате право на пензијске бенефиције социјалног осигурања
- имате право на бенефиције за пензионисање железнице
- ви или ваш супружник сте имали запослење у Влади под покровитељством Медицаре-а
- ако сте млађи од 65 година, али сте примали инвалиднину за социјално осигурање или пензионисани одбор за железницу најмање 2 године
- имате завршну болест бубрега (ЕСРД) или амиотропну латералну склерозу (АЛС)
Ако не испуњавате услове за премијски бесплатни део А, можете га купити.
Месечне премије за део А крећу се од 259 до 471 америчких долара 2021. године, на основу тога колико Медицаре пореза плаћате ви или ваш супружник током рада.
Обично људи који купују Део А такође морају да купују и плаћају месечне премије за Део Б.
Медицаре део Б трошкови
2021. године може се одбити франшиза за Медицаре Парт Б од 203 УСД. Месечна премија обично кошта 148,50 америчких долара, колико плаћа већина људи.
Међутим, ако је ваш приход већи од одређеног износа, можете такође да платите месечни износ прилагођавања повезан са приходом (ИРМАА). Медицаре разматра бруто приход који сте пријавили на порез од пре 2 године. Ако ваш годишњи приход прелази 88.000 америчких долара као појединац, ваша месечна премија може укључивати ИРМАА. Ожењени са заједничким приходима преко 176.000 америчких долара такође плаћају веће месечне премије.
Управа за социјално осигурање послаће вам писмо ИРМАА поштом ако утврди да треба да платите већу премију.
Оригинални трошкови Медицаре-а на први поглед
Колико коштају Део Ц, Део Д и Медигап?
Медицаре део Ц, део Д и Медигап имају различите трошкове у зависности од вашег округа, поштанског броја и добављача пакета који одаберете.
Ови планови се купују од приватних осигуравајућих друштава, али се морају следити савезне смернице. Из тог разлога постоје ограничени трошкови, као што су максимуми из вашег џепа, франшизе и месечне премије.
На пример, за Медицаре Део Ц, ваше максимално годишње ограничење за добављаче у мрежи износи 7.550 УСД. Ако користите провајдере у мрежи и ван мреже, ваш максимални годишњи лимит из џепа је 10.000 УСД.
Многи делови Ц планова имају премију од 0 УСД. Други могу достићи чак 200 долара месечно или више, што је додатак вашој месечној премији за Део Б.
Основна премија корисника за Медицаре Део Д износи 33,06 УСД 2021. Међутим, овај трошак може бити већи на основу вашег прихода. Неки планови из Дела Д такође могу да одузму 0 УСД.
Медицаре захтева да користите добављаче и добављаче одобрене за Медицаре када тражите медицинску негу. Већина лекара у Сједињеним Државама прихвата Медицаре, али постоје изузеци. Увек је важно питати да ли ваш лекар узима Медицаре када закажете састанак.
Да ли испуњавам услове за оригиналну Медицаре?
Да бисте испуњавали услове за оригиналну Медицаре, морате бити држављанин САД-а или стални становник САД-а који овде законито живи најмање 5 узастопних година.
Већина људи испуњава услове за Медицаре када имају 65 година или више. Међутим, постоје изузеци. Неки људи млађи од 65 година испуњавају услове ако су они или њихов супружник примали инвалиднину од Одбора за социјално осигурање или пензионисање железница најмање 24 месеца.
Људи који имају АЛС или ЕСРД такође обично испуњавају услове за Медицаре.
Када и како могу да се упишем?
Можете се пријавити за Медицаре на мрежи путем веб странице Управе за социјално осигурање. Такође се можете пријавити позивом социјалног осигурања на 800-772-1213 (ТТИ: -800-325-0778).
Ако више волите да се лично пријавите, то можете учинити у локалној канцеларији социјалног осигурања. Прво назовите да бисте видели да ли је потребан састанак.
Такође можете истраживати Медицаре Део Ц и Део Д, као и Медигап планове, на мрежи.
Важни датуми за упис
- Почетни упис. Ваш почетни период уписа траје 7 месеци. Почиње 3 месеца пре него што напуниш 65 година, месец свог рођендана, а завршава 3 месеца након рођендана.
- Отворен упис. Тренутни план можете променити током отвореног уписа између 15. октобра и 7. децембра сваке године.
- Општи упис. Можете се пријавити за оригиналне медицинске и Медицаре Адвантаге планове сваке године од 1. јануара до 31. марта.
- Упис у Медигап: Ово започиње 6 месеци након првог дана у месецу када се пријавите за Медицаре или напуните 65 година. Ако пропустите овај уписни период, можда ћете платити веће премије или можда нећете испуњавати услове за Медигап.
Шта је посебан уписни рок?
Можда ћете моћи касно да се пријавите за оригинални Медицаре ако сте чекали да се пријавите јер сте били запослени и имали здравствено осигурање. Ово се назива посебним уписним роком.
Величина ваше компаније одредиће вашу подобност за посебан упис. Ако се квалификујете, можете се пријавити за оригинални Медицаре у року од 8 месеци након завршетка тренутног покрића или за делове Медицаре Ц и Д у року од 63 дана након завршетка вашег покривања.
Планови дела Д могу се мењати током посебних периода уписа ако:
- преселили сте се на локацију која вам није обухваћена тренутним планом
- ваш тренутни план се променио и више не покрива подручје вашег округа или поштанског броја
- преселили сте се у старачки дом или из њега
Како да одаберем право покриће за себе?
Утврђивање ваших тренутних и предвиђених медицинских потреба може вам помоћи да направите путоказ који ће вам помоћи да одаберете покривеност. Размотрите следећа питања док одлучујете:
- Лекови на рецепт. Иако је Медицаре Део Д добровољан, важно је узети у обзир потребе за лековима на рецепт. Ако се региструјете за Део Д или за план Адвантаге који укључује лекове, дугорочно ћете уштедети новац.
- Визија и зубне потребе. Будући да их оригинални Медицаре не покрива, можда има смисла да купите пакет који пружа ово покриће.
- Буџет. Планирајте свој предвиђени месечни и годишњи буџет након пензионисања. Неки планови имају ниске месечне премије, што их чини атрактивним. Међутим, ови планови често имају веће трошкове плаћања. Ако током просечног месеца имате пуно састанака са лекаром, додајте оно што ће вам плаћати уз премијски план од 0 УСД пре куповине.
- Хронични услови. Имајте на уму сва позната хронична стања или она која се јављају у вашој породици, као и предстојеће процедуре за које знате да ће бити потребне. Ако вам је угодно да користите мрежне лекаре, можда ћете имати највише смисла ако користите план Медицаре Адвантаге.
- Путовање. Ако путујете дуго, одлучивање за оригинални Медицаре плус Медигап може бити добра опција. Многи планови Медигапа плаћају велики део хитних медицинских услуга које ће вам требати када путујете ван Сједињених Држава.
За понети
Оригинал Медицаре је савезни програм који је осмишљен да пружи здравствену заштиту Американцима старијим од 65 година и старијим и онима са одређеним инвалидитетом млађим од 65 година.
Многи људи могу претпоставити да је Медицаре бесплатан, али нажалост, то није случај. Међутим, у Медицареу постоје приступачне опције које се могу уклопити у већину буџета.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
