Преглед
Миоза значи прекомерно стезање (скупљање) ваше зенице. У миози, пречник зенице је мањи од 2 милиметра (мм) или нешто више од 1/16 инча.
Зјеница је кружна црна мрља у центру вашег ока која омогућава улазак свјетлости. Ирис (обојени део ока) се отвара и затвара да би променио величину зенице.
Миоза се може јавити на једном или оба ока. Када погађа само једно око, назива се и анизокорија. Друго име за миозу је тачна зеница. Када су ваше зенице прекомерно проширене, то се назива мидријаза.
Узрока миозе је много. То може бити симптом одређених стања мозга и нервног система. Такође је могу изазвати многе врсте лекова и хемијских средстава. Опиоиди (укључујући фентанил, морфијум, хероин и метадон) могу произвести миозу.
Сужене или проширене зенице могу бити важан траг који ће вашем лекару помоћи да дијагностикује ваше стање.
Узроци миозе
Величину ваше зенице контролишу два супротстављена мишића - дилататор шаренице и сфинктер шаренице. Миозу или контракцију зенице обично узрокују проблеми с мишићима сфинктера ириса или живцима који их контролишу.
Мишићима сфинктера шаренице управљају нерви који потичу из центра вашег мозга. Они су део парасимпатичког или невољног нервног система.Да би дошли до вашег ока, ови живци пролазе дуж вашег трећег кранијалног нерва, који се назива и окуломоторни нерв.
Свака болест, лек или хемијско средство које утиче на ове живце или делове мозга и главе кроз које пролазе може да изазове миозу.
Болести или стања која могу изазвати миозу
Болести или стања која могу изазвати миозу укључују:
- кластер главобоље
- Хорнеров синдром
- интракранијално крварење и мождани удар на можданом стаблу
- запаљење ириса (иридоциклитис, увеитис)
- Лајмска болест
- неуросифилис
- мултипла склероза (МС)
- губитак сочива ока (афакије) услед операције или незгоде
Лекови и хемикалије који могу изазвати миозу
Неки од најчешће коришћених лекова и хемикалија који могу изазвати миозу су опиоиди, укључујући:
- фентанил
- оксикодон (оксиконтин)
- кодеин
- хероин
- морфијум
- метадон
Остали лекови и хемикалије који могу изазвати миозу укључују:
- ПЦП (анђеоска прашина или фенциклидин)
- дувански производи и друге супстанце које садрже никотин
- капи за очи пилокарпина које се користе за лечење глаукома
- клонидин, који се користи за лечење високог крвног притиска, АДХД-а, повлачења лека и менопаузалних врућина
- холинергични лекови који се користе за стимулисање парасимпатичког нервног система, укључујући ацетилхолин, карбахол и метахолин
- антипсихотици друге генерације или атипични, укључујући рисперидон, халоперидол и оланзапин
- антипсихотици типа фенотиазина који се користе за лечење шизофреније, укључујући прохлорперазин (компазин, компро), хлорпромазин (промапар, торазин) и флуфеназин (пермитил, проликсин)
- органофосфати, који се налазе у многим инсектицидима, хербицидима и нервним агенсима
Старосна миоза
И новорођенчад и старији одрасли могу имати мале зенице. Нормално је да новорођенче има мале зенице до две недеље.
Како старете, ваше зенице постају све мање. То је обично због слабости мишића дилататора шаренице, а не због проблема са стезницима шаренице.
Пратећи симптоми
Будући да миозу могу покренути разне болести и стања, постоји много могућих пратећих симптома. Овде ћемо разбити неке од најчешћих узрока миозе и пратеће симптоме:
Кластер главобоље. Кластер главобоља производи врло јак бол око или изнад ока, у слепоочници или на челу. Појављује се само на једној страни ваше главе и понавља се у различитим интервалима, у зависности од врсте кластер главобоље коју имате (хроничну или епизодну).
Миоза је један од уобичајених пратећих симптома. Остали симптоми главобоље могу да укључују:
- висећи капак
- црвенило очију
- кидање
- цурење из носа
- осетљивост на светлост и звук
- конфузија
- промена расположења
- агресивност
Интракранијално крварење и мождани удар на можданом стаблу. Миоза у обе зенице је чест симптом интракранијалног крварења или можданог можданог стабла (Понтине). Крварење или мождани удар се дешава када пуцање артерије или зачепљење прекине доток крви у ваше горње мождано стабло (Понс).
Мождани удар можданог стабла не производи исте симптоме као типични мождани удар. Најчешћи симптоми су вртоглавица, вртоглавица и слабост на обе стране тела. Повремено може произвести трзање или дрхтање које изгледа попут напада, нејасног говора или наглог губитка свести.
Хорнеров синдром. Хорнеров синдром је скуп симптома који су резултат оштећења живаца који повезују мозак са лицем или оком. Типични симптоми су смањена величина зенице (миоза) и опуштени капак на једној страни лица.
Хорнерова болест је понекад резултат можданог удара, тумора мозга, повреде кичмене мождине или инфекције херпес зостер (херпес зостер).
Упала ириса (иридоциклитис). Смањена величина зенице (миоза) може бити симптом упале ириса, обојеног дела вашег ока. Упала шаренице може имати више узрока. Ови укључују:
- ХИВ
- реуматоидни артритис
- псоријаза
- туберкулозе
- херпес зостер (херпес зостер)
Упала ириса се такође може назвати иридоциклитис иритис или увеитис.
Неуросипхилис. Када нелечена инфекција сифилисом напредује до мозга, то се назива неуросифилис. Сифилис може да нападне нервни систем у било којој фази инфекције.
Инфекција може утицати на средњи мозак и проузроковати специфичну врсту миозе која се назива зеница Аргилл Робертсон. У Аргилл Робертсон, зенице су мале, али се не уговарају даље када су изложене светлости. Међутим, они се контрахирају када се фокусирају на објект у близини.
Лајмска болест. Лајмска болест је узрокована инфекцијом бактеријом у облику вадичепа сличном спирохети сифилиса. Осим гениталног осипа, нелечени лајм може да произведе многе исте симптоме у нервном систему као сифилис. Када инфекција захвати трећи кранијални нерв, то може проузроковати миозу и зеницу Аргилл Робертсон.
Дијагноза миозе
Лекар ће прегледати ваше зенице, обично уз помоћ лампе или другог извора светлости. Гледаће ваше зенице на слабо осветљеном месту, јер је природно да зенице буду стиснуте на осветљеном месту, посебно на отвореном.
Миоза се дефинише као величина зенице од 2 мм (нешто више од 1/16 инча) или мање.
Једном када се идентификује миоза, лекар ће потражити одређене знакове:
- Да ли утиче на једно око (ипсилатерално) или на оба (обострано)?
- Да ли се величина зенице мења као одговор на светлост?
- Да ли се величина зенице мења као одговор на објект у близини?
- Колико времена треба да ученик одговори?
Одговор на свако од ових питања може вам помоћи да идентификујете могући узрок миозе.
Лечење миозе
Миоза је симптом нечег другог, а не болест сама по себи. То вашем лекару може пружити важан траг у проналажењу основног узрока.
Ако је ваша миоза резултат лекова на рецепт, попут глаукома или високог крвног притиска, ваш лекар ће можда моћи да пронађе лек који ће заменити симптом.
Миоза може бити резултат употребе опиоидних лекова, укључујући фентанил, оксикодон (Окицонтин), хероин и метадон. Тешка миоза може бити знак предозирања. У том случају вам хитан третман налоксоном може спасити живот.
Ако се искључи употреба дроге, миоза би могла бити знак тровања органофосфатима. Органофосфати су најчешће коришћена класа инсектицида у Сједињеним Државама. Ови производи се више не продају за кућну употребу, али се и даље користе у комерцијалној пољопривреди и сузбијању инсеката. Органофосфати су такође садржани у нервним агенсима као што је Сарин.
Тровање органофосфатима производи озбиљне симптоме, укључујући:
- саливација
- кидање
- поремећај стомака
- насилне контракције мишића
- убрзан или смањен пулс
- шок
Миоза је релативно мали симптом тровања органофосфатима, али може помоћи у дијагнози. Акутно тровање органофосфатима лечи се у болници или у хитним случајевима. Лек пралидоксим (2-ПАМ) може се користити за лечење тровања органофосфатима.
Као симптом болести
Када је миоза симптом основне болести, лечење се бави основном болешћу. Неки од најчешћих узрока болести и третмана укључују:
Кластер главобоље. Акутне кластер главобоље лече се удисањем кисеоника, триптанима, ерготамином и локалним капљицама лидокаина за нос.
Превентивни третмани укључују:
- кортикостероиди (преднизон)
- литијум карбонат
- лекови за крвни притисак верапамил
- мелатонин у дозама од 9 милиграма дневно
Ињекција мешавине метилпреднизолона и лидокаина у већи потиљак (задњи део врата) може послужити као превентива.
Интракранијално крварење и мождани удар на можданом стаблу). Миоза може бити знак можданог можданог стабла (Понтине). Будући да се симптоми разликују од класичног можданог удара, може се погрешно дијагностиковати. Лекари користе МРИ да би то потврдили. Лечење укључује или растварање блокаде лековима или уметање стента или операцију за заустављање крварења и обнављање протока крви у мозак.
Хорнеров синдром. Не постоји специфичан третман за Хорнеров синдром. Ако ваш лекар пронађе основно стање, лечиће то. Узрок томе може бити мождани удар, тумор мозга, повреда кичмене мождине или херпес зостер - или можда нема откривеног узрока.
Неуросифилис и очни сифилис. Ако се очни симптоми јављају у ранијим фазама (примарне, секундарне или латентне) инфекције, препоручује се једнократна интрамускуларна ињекција бензатин пеницилина.
Терцијарни стадијум сифилиса захтева више доза пеницилина, а постојећа оштећења нервног система неће бити поправљена.
Лајмска болест. Рано откривање Лајмске болести је пресудно за добар исход. Ако се ухвати у првих неколико недеља, лечење антибиотиком до 30 дана обично ће излечити инфекцију. У каснијим фазама Лајма потребна је дуготрајна антибиотска терапија. Узроци и лечење касне фазе или хроничног Лајма су контроверзни.
Оутлоок за миозу
Миоза или тачна зеница може бити симптом многих основних болести или реакција на лекове.
Стање обично није болно или опасно само по себи. Али то може бити маркер за нека озбиљна стања, укључујући мождани удар, предозирање леком или тровање органофосфатима.
Обавезно се обратите лекару ако приметите знаке миозе.
