У Сједињеним Државама, приближно 1 од 5 жена је неко време у животу доживело силовање или покушало силовање. Сексуални напад може утицати на сваки аспект човековог живота, од њихових односа до физичког и емоционалног благостања.
За појединце који су преживели сексуални напад, рутинске посете лекару могу са собом донети додатне слојеве стреса, посебно карличне прегледе и мазиво.
То може бити посебно непријатно за преживеле сексуалне нападе јер захтевају да лекари прегледају места на којима се догодила њихова сексуална траума, што може бити покретачко искуство.
Да би помогао онима који су доживели сексуално насиље и најближима у навигацији у рутинским медицинским прегледима, Хеалтхлине је сарађивао са Националним ресурсним центром за сексуално насиље у стварању овог водича.
Истраживање
Постоји много различитих врста пружалаца здравствених услуга са којима ће се људи сусретати у читавом медицинском окружењу. Ово су неке од најчешћих:
- Пружалац примарне здравствене заштите (ПЦП): Лекари који се баве општом медицином.
- Специјалисти: Лекари који се баве медицином у контексту специјализованих органа или органских система.
- Гинеколози: Медицински радници који су специјалисти који се фокусирају на репродуктивно здравље жена.
- Бабице: Здравствени радници који су се специјализовали за пружање помоћи жени током трудноће.
- Медицинске сестре: Иако не постоји прецизан одговор који би описао шта медицинска сестра ради, одговорности ових здравствених радника се крећу од доношења акутних одлука о лечењу до пружања инокулација у школама.
- Медицинске сестре: Ове медицинске сестре дијагностикују и лече здравствена стања, стављајући додатни нагласак на превенцију болести и управљање здрављем.
Нажалост, не постоји стандардизовани начин за проналажење лекара који је информисан о трауми. Ово је здравствени радник који разуме утицај трауме и разматра како то краткорочно и дугорочно обликује све аспекте живота њихових пацијената.
Иако је већина лекара прошла неки облик обуке у вези са скринингом на сексуално насиље, степен до које су лекари образовани и сусретљиви је изузетно променљив. Ово је питање модерне здравствене заштите којој је потребна непосредна пажња.
Тренутно је најбољи начин за проналажење пружаоца здравствене заштите који је информисан о трауми путем препорука од уста до уста.
Штавише, постоји низ организација које се баве пружањем помоћи људима који су доживели сексуални напад и који у свом одбору имају пружатеље здравствених услуга или истраживаче.
Списак националних центара за кризу силовања, који могу послужити као ресурс за препоруке, можете пронаћи овде.
Како комуницирати са својим лекаром
Ваш је избор да обавестите свог здравственог радника о свом искуству са сексуалним насиљем, без обзира на детаље за које сматрате да су неопходни, пре, током и након састанака.
„Појединац треба да саопшти своју сексуалну трауму са својим лекаром када буде спреман“, објашњава др Ангела Јонес.
„Ово може бити усмена или писана комуникација - шта год да се пацијент осећа најсигурније и најудобније“, додаје она.
схватите своја права Имате право на:
- Затражите пол добављача ако идете у општу медицинску клинику или на хитну помоћ.
- Нека у соби стално имате другу особу којој верујете.
- Питајте свог доктора ако имате питања.
- Питајте свог доктора шта ће се тачно десити и пре и током прегледа.
- Замолите свог доктора да успори и буде стрпљив са испитом и ако је потребно продужите испит.
- Ако пружалац услуге или атмосфера на клиници нису добродошли или се једноставно осећате као да не можете да завршите испит, можете прекинути преглед кад год желите.
Ако посебно идете на гинеколошки преглед, можете тражити и мање инвазивне верзије уобичајених гинеколошких поступака.
На пример, током теста спекулума, можете да затражите педијатријски спекулум ако се одрасла особа осећа превише непријатно за вас.
Црвена застава Лекар који одбацује или сумња у ваша питања треба да буде главна црвена застава.
Савети за осећај сигурности и информисаности током испита
Иако би вам помисао на гинеколошки преглед могла бити неудобна, постоји неколико начина да се припремите.
Шта очекивати током гинеколошког прегледа:
Испит дојке. Преглед дојке врши се ради провере дојке на квржицама, кожним променама и испуштању из брадавица, као и на провери оближњих лимфних чворова.
Карлични испит. Карлични испит састоји се од четири главна испита:
- Спољашњи генитални преглед: Спољашњи генитални преглед укључује лекара који визуелно прегледава вашу вулву и усне на усне због абнормалности и полно преносивих болести.
- Испит спекулума: Испит спекулума подразумева лекара који вам убацује спекул у вагину како би одвојио зидове вагине како би лекар могао да прегледа ваш грлић материце због нетипичног испуштања, лезија или полно преносивих болести.
- Папа тест: Папа тест следи испит спекулума (с тим што је спекул и даље уметнут у вагину) и укључује лекара који узима узорак ћелија грлића материце како би прегледао канцерогене и преканцерозне ћелије грлића материце.
- Бимануални преглед: После папа теста следи бимануални преглед који подразумева лекара који увлачи прст у рукавици у вагину док другом руком притиска доњу карлицу како би проверио величину јајника и материце и болних подручја.
Тест урина. Последњи корак гинеколошког прегледа може укључивати тест урина где лекари захтевају узорак урина како би проверили здравље бубрега, знакове трудноће и разне инфекције.
Следе стратегије које треба применити пре, током и после испита:
Пре испита
Избегавајте кофеин
Обавезно избегавајте кофеин и друге стимулансе на дан испита који могу повећати анксиозност.
Управљајте очекивањима
Запишите листу свих ствари које очекујете да ће се догодити током испита и напишите акциони план за оно што планирате да урадите.
На пример, ако ћете тог дана направити папа-тест, размислите о вежбама дисања или визуелизације које бисте могли да радите ако би вас покренули.
Размотрите питања која бисте могли имати
Запишите сва питања која имате за свог лекара и обавезно их поставите пре посете.
Поведите некога са собом
Поведите са собом пријатеља или члана породице. Они вам могу помоћи да постављате питања и делујете као емоционална подршка.
Током испита
Бити проактивно
Обавезно постављајте питања и изразите недоумице код свог добављача.
Ако бисте осећали пријатније држање чарапа или сукње током испита, слободно то реците свом добављачу.
Такође постоји више могућих позиција на којима можете бити на многим деловима испита, па будите сигурни да сте изабрали на ком месту се осећате најудобније - а не на положају на коме је ваш пружатељ услуга најпријатнији.
Будите приземљени
Ако не можете да останете присутни или не искусите блиц, испробајте неке технике уземљења да бисте се центрирали.
Неке корисне технике уземљења које се користе у клиничком окружењу укључују вежбе дисања, успостављање очног контакта са поузданим сапутником (ако сте га понели са собом), шетњу у малој клиничкој соби или изговарање мантри.
После испита
Наградите се
Када се испит заврши, испуните свој дан наградним и подмлађивачким активностима како бисте олакшали свој ум.
Ако се састанак не одвија како је планирано Ако наиђете на лекара који поставља инвазивна питања због којих се осећате покретачки или потпуно рањиво, у било ком тренутку имате право да зауставите испит. Након испита било би добро обрадити оно што се догодило са поверљивим повериоцем, адвокатом или пријатељем. Обавезно пријавите и лекара који је током прегледа поступио непримерено.
Информације за неговатеље, родитеље и партнере
Као неговатељу, родитељу, партнеру или пријатељу преживелог сексуалног насиља, ваша подршка пре, током и после испита може бити од највеће важности и може им помоћи у успешној навигацији на будућим лекарским прегледима.
Испод је неколико начина на које можете пружити подршку:
Пре испита
Организујте
Помозите преживелом да организује своја питања и недоумице.
Ово је неопходан корак како би се осигурало да буду потпуно свесни и контролишу све што доживе током испита.
Комуницирајте
Помозите им да саопште свој страх и могуће покрете за које верују да ће на њих највише утицати током лекарских прегледа.
План
Можда ћете желети да сарађујете са њима како бисте осмислили списак техника за које мисле да их могу користити да би им помогли у тешким ситуацијама.
Током испита
Понудите да им се придружите
Ако желе да им се придружите у њиховом прегледу, деловање навијача је пресудно за њихову удобност током инвазивних искустава.
Постављајте питања када је то прикладно
Важно је појачати се и поставити питања која им је непријатно.
После испита
Пријавити
После испита помоћи ће им да разговарају и обраде оно што су прошли.
Шта разумети као пружаоца здравствене заштите
Сваких 98 секунди Американац је сексуално нападнут.
Из тог разлога је неопходно да здравствени радници разумеју како да своје медицинске поступке учине што прилагодљивијим.
Обука за ово требало би да започне у резиденцијалним програмима, каже др Јонес.
„Специјализована обука за адвоката сексуалног насиља, као и обука саветника, такође су доступне као јединице за континуирано образовање / ЦМЕ. Постоје мрежни курсеви, литература [и још много тога] који пружају мноштво информација о томе како се бавити овом темом “, објашњава она.
Пружаоци услуга могу такође потражити ресурсе за ИПВ Хеалтх.
Међутим, пружаоци услуга морају, пре свега, на почетку сваке контроле да провере сексуални напад.
Скрининг за сексуални напад мора се вршити у нормализованом тону разговора који наглашава важност овог знања за целокупно здравље пацијента.
Процес скрининга треба спровести у два дела:
Први део треба да представља кратко објашњење зашто ћете морати да поставите ова питања.
Неколико примера како започети овај разговор укључују:
- „Пошто сам ваш лекар и у партнерству смо у вези са вашим здрављем, морам да вам поставим питања о вашој сексуалној историји о којима питам све своје пацијенте.“
- „Знамо да је сексуално насиље уобичајено у животу многих жена ...“
- „Сексуално насиље може утицати на здравље особе ...“
Други део би требао бити право питање.
Узорци питања укључују:
- „Да ли су вас икада додиривали сексуално против ваше воље или без пристанка?“
- „Да ли сте икада били приморани или вршени притисак на секс?“
- „Да ли верујете да имате потпуну контролу над сексуалним сусретима које имате са својим партнером?“
Сматра се да запањујући број жена није прегледан због сексуалног насиља што је проблематично.
Није свима људима неопходно да започну разговор о свом нападу. Пружаоци услуга који претражују своје пацијенте уклањају притисак да би открили осетљиве информације које би неки пацијенти могли да осећају нелагодно док се самостално подижу.
Међутим, онима који се не свиђају директним испитивањима, др Јонес предлаже пружање могућности за откривање онога што се догодило на друге начине, попут упитника са низом питања о сексуалном злостављању, злостављању и насиљу у породици.
Поред скрининга, постоји низ начина на које лекари могу помоћи да медицински прегледи и поступци буду што угоднији за преживеле сексуалне нападе.
Ови укључују:
- Неговање клиничких простора који су отворени, негују и безбедни су за све пацијенте.
- Бити симпатичан и емпатичан према пацијенту. Ово је ситуација у којој су вештине слушања најважније.
- Обавештавање сваког појединог фактора сваког поступка о својим пацијентима и зашто то раде. Ово је посебно важно за инвазивне поступке.
- Поздрављање питања пацијента и отвореност за одговор на њих.
- Одржавање свих аспеката приватности пацијента.
- Поздрављајући пратиоце и заступнике које би неко могао повести на своје прегледе.
- Отвореност за продужење термина за састанке за појединце којима је потребно више времена.
- Пружање могућности пацијентима да касније разговарају о својим недавним или прошлим искуствима ако тренутно нису спремни за то. То може бити путем упућивања саветнику или вруће линије, а дугорочно се може показати корисним преко мере.
Ако имате пацијента који је доживео сексуалну трауму, као медицинском раднику изузетно је важно да ступите у контакт са пацијентом и оснажите га.
Следи неколико ствари које треба, а шта не треба чинити:
- Не покушавајте да истражите њихов напад или тражите детаље којих се можда не сећају или им је непријатно када их деле са вама.
- Не користите речи попут силовања, јер не могу сви осећати да њихов напад може бити категорисан том речју.
- Не користите нејасан или високотехнички медицински жаргон који збуњује пацијента.
- Одговорите свом пацијенту потврђивањем и оснаживањем одговора на његово откривање вама. На пример, рећи им да „Заиста ми је драго што сте имали храбрости да ми то откријете“ или „Желим да знате да нисте ви криви“.
- Питајте пацијента о томе шта би им било угодно и пружите неке могућности.
- Објасните у потпуности сваки поступак који ћете обавити и питајте пацијента да ли му је додир који ћете учинити УДОБАН ПРЕ него што наставите.
- Оставите пацијенту образовање и ресурсе о насиљу и здравственим проблемима као део праћења.
Пружаоци услуга ће се вероватно сусрести са бројним пацијентицама које су преживеле сексуалне трауме.
Стварање клиничких простора који се за њих осећају сигурно је неопходно за стварање удобног простора који ће им омогућити да добију неопходне рутинске медицинске третмане потребне за одржавање здравог живота.
Тиффани Ониејиака је списатељица са седиштем у околини Вашингтона. Дипломирала је 2017. године на Универзитету Јохнс Хопкинс где је дипломирала јавно здравље, студије из Африке и природне науке. Ониејиака је заинтересован за истраживање начина повезивања здравља и друштва, посебно како здравље утиче на најнемоћније демографске податке у овој земљи. Такође је страсна у помагању у стварању динамичне социјалне правде и промена у својој локалној заједници.
