Шта је гојазност?
Индекс телесне масе (БМИ) је прорачун који узима у обзир тежину и висину особе за мерење телесне величине.
Према одраслима, гојазност се дефинише као БМИ од 30,0 или више, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Гојазност је повезана са већим ризиком од озбиљних болести, попут дијабетеса типа 2, болести срца и рака.
Гојазност је честа појава. ЦДЦ процењује да је 42,4 одсто Американаца старих 20 година и више имало гојазност у 2017. до 2018. години.
Али БМИ није све. Као метрика има одређена ограничења.
Према ЦДЦ-у: „Фактори попут старости, пола, етничке припадности и мишићне масе могу утицати на однос између БМИ и телесне масти. Такође, БМИ не прави разлику између вишка масти, мишића или коштане масе, нити пружа било какве индикације о расподели масти међу појединцима. “
Упркос овим ограничењима, БМИ се и даље широко користи као начин мерења величине тела.
Како се класификује гојазност?
Следеће класе се користе за одрасле особе најмање 20 година:
Шта је гојазност код деце?
Да би лекар дијагностиковао дете старије од две године или тинејџера са гојазношћу, њихов БМИ мора бити у 95. перцентилу за људе исте старости и биолошког пола:
Од 2015. до 2016. године, сматра се да 18,5 одсто (или око 13,7 милиона) америчке омладине између 2 и 19 година има клиничку гојазност.
Шта узрокује гојазност?
Уношење више калорија него што сагорете у свакодневним активностима и вежбању - дугорочно - може довести до гојазности. Временом се ове додатне калорије збрајају и узрокују дебљање.
Али није увек реч само о калоријама и калоријама ван или о неактивном начину живота. Иако су то заиста узроци гојазности, неке узроке не можете контролисати.
Уобичајени специфични узроци гојазности укључују:
- генетика, која може утицати на то како ваше тело прерађује храну у енергију и како се масти складиште
- одрастање, што може довести до мање мишићне масе и споријег метаболизма, што олакшава дебљање
- недовољно спавање, што може довести до хормоналних промена због којих се осећате гладније и жудите за одређеном висококалоричном храном
- трудноће, јер је тежину добијену током трудноће тешко изгубити и на крају може довести до гојазности
Одређена здравствена стања такође могу довести до дебљања, што може довести до гојазности. Ови укључују:
- синдром полицистичних јајника (ПЦОС), стање које узрокује неравнотежу женских репродуктивних хормона
- Прадер-Вилли синдром, ретко стање присутно при рођењу које узрокује прекомерну глад
- Цусхингов синдром, стање изазвано високим нивоом кортизола (хормона стреса) у вашем систему
- хипотироидизам (недовољно активна штитна жлезда), стање у којем штитна жлезда не производи довољно одређених важних хормона
- остеоартритис (ОА) и друга стања која узрокују бол који може довести до смањене активности
Ко је у ризику од гојазности?
Комплексна комбинација фактора може повећати ризик особе за гојазност.
Генетика
Неки људи имају гене који им отежавају мршављење.
Животна средина и заједница
Ваше окружење код куће, у школи и у вашој заједници може утицати на то како и шта једете и колико сте активни.
Можда имате већи ризик од гојазности ако:
- живети у суседству са ограниченим опцијама здраве хране или са многим висококалоричним опцијама хране, попут ресторана брзе хране
- још увек нису научили да кувају здрава јела
- не мислите да можете себи приуштити здравију храну
- нисте пронашли добро место за игру, шетњу или вежбање у вашем комшилуку
Психолошки и други фактори
Депресија понекад може довести до дебљања, јер се неки људи могу окренути храни ради емоционалне удобности. Одређени антидепресиви такође могу повећати ризик од дебљања.
Одвикавање од пушења је увек добра ствар, али одвикавање може довести и до дебљања. Код неких људи то може довести до прекомерног дебљања. Из тог разлога је важно да се усредсредите на исхрану и вежбање док напуштате, барем након почетног каренца.
Лекови, попут стероида или пилула за контролу рађања, такође могу повећати ризик од дебљања.
Како се дијагностикује гојазност?
БМИ је груби прорачун тежине особе у односу на њену висину.
Остале тачније мере телесне масти и расподеле телесне масти укључују:
- тестови дебљине набора коже
- поређења од струка до кука
- скрининг тестови, као што су ултразвук, ЦТ и МРИ снимци
Ваш лекар може такође да нареди одређене тестове који ће вам помоћи да дијагностикујете здравствене ризике повезане са гојазношћу. То може укључивати:
- крвне тестове за испитивање нивоа холестерола и глукозе
- тестови функције јетре
- скрининг дијабетеса
- тестови штитне жлезде
- тестови срца, као што је електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)
Мерење масног ткива око струка такође је добар предиктор вашег ризика од болести повезаних са гојазношћу.
Које су компликације гојазности?
Гојазност може довести до више од једноставног дебљања.
Висок однос телесне масти и мишића оптерећује ваше кости као и ваше унутрашње органе. Такође повећава упале у телу, за које се сматра да су фактор ризика за рак. Гојазност је такође главни фактор ризика за дијабетес типа 2.
Гојазност је повезана са низом здравствених компликација, од којих неке могу бити опасне по живот ако се не лече:
- дијабетес типа 2
- болест срца
- висок крвни притисак
- одређени карциноми (дојке, дебелог црева и ендометријума)
- удар
- болест жучне кесе
- масна болест јетре
- висок холестерол
- апнеја током спавања и други проблеми са дисањем
- артритис
- неплодност
Како се лечи гојазност?
Ако имате гојазност и нисте могли сами да смршате, доступна је медицинска помоћ. Започните са лекаром примарне здравствене заштите који ће вас можда моћи упутити код специјалисте за тежину у вашем подручју.
Ваш лекар ће можда желети да ради са вама као део тима који вам помаже да изгубите килограме. Тај тим може укључивати дијететичара, терапеута или друго здравствено особље.
Ваш лекар ће сарађивати са вама на потребним променама начина живота. Понекад могу препоручити и лекове или операцију мршављења. Сазнајте више о лечењу гојазности.
Који промене начина живота и понашања могу помоћи у губитку килограма?
Ваш здравствени тим може вас едуковати о избору хране и помоћи у изради плана здраве прехране који одговара вама.
Структурирани програм вежбања и повећане дневне активности - до 300 минута недељно - помоћи ће вам да изградите снагу, издржљивост и метаболизам.
Групе за саветовање или подршку могу такође идентификовати нездраве покретаче и помоћи вам да се носите са било којом анксиозношћу, депресијом или емоционалним проблемима са исхраном.
Промене животног стила и понашања су префериране методе мршављења за децу, осим ако немају прекомерну тежину.
Који лекови су прописани за губитак тежине?
Ваш лекар може такође да препише одређене лекове за мршављење на рецепт поред планова исхране и вежбања.
Лекови се обично преписују само ако друге методе мршављења нису успеле и ако имате БМИ од 27,0 или више уз здравствене проблеме повезане са гојазношћу.
Лекови за мршављење на рецепт спречавају апсорпцију масти или потискују апетит. Следеће је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за дуготрајну употребу (најмање 12 недеља):
- фентермин / топирамат (Ксимиа)
- налтрексон / бупропион (Цонтраве)
- лираглутид (Сакенда)
- орлистат (Алли, Ксеницал), једини који је ФДА одобрио за употребу код деце старијих од 12 година
Ови лекови могу имати непријатне нежељене ефекте. На пример, орлистат може довести до масног и честог пражњења црева, хитности црева и појаве гасова.
Доктор ће вас пажљиво надгледати док узимате ове лекове.
ПОВЛАЧЕЊЕ БЕЛВИКАУ фебруару 2020. ФДА је затражила уклањање лека за мршављење лорцасерин (Белвик) са америчког тржишта. То је због повећаног броја случајева карцинома код људи који су узимали Белвик у поређењу са плацебом.
Ако узимате Белвик, престаните да га узимате и разговарајте са својим здравственим радником о алтернативним стратегијама управљања тежином.
Сазнајте више о повлачењу овде и овде.
Које су врсте операција мршављења?
Операција за мршављење обично се назива бариатријска хирургија.
Ова врста операције делује ограничавањем количине хране коју можете удобно да једете или спречавањем да тело апсорбује храну и калорије. Понекад може и једно и друго.
Операција за мршављење није брзо решење. То је велика операција и може имати озбиљне ризике. После тога, људи који се подвргну операцији мораће да промене начин на који једу и колико једу, или ризикују да се разболе.
Међутим, нехируршке опције нису увек ефикасне у помагању људима који имају гојазност да смршају и смање ризик од коморбидитета.
Врсте операција мршављења укључују:
- Операција гастричног бајпаса. У овом поступку, ваш хирург ствара малу врећицу на врху стомака која се директно повезује са танким цревима. Храна и течности пролазе кроз врећицу и улазе у црева, заобилазећи већину желуца. Позната је и као Роук-ен-И операција гастричног премошћавања желуца (РИГБ).
- Лапароскопско подесиво повезивање желуца (ЛАГБ). ЛАГБ одваја ваш стомак у две врећице помоћу траке.
- Операција желучаног рукава. Овим поступком уклањате део стомака.
- Билиопанкреатичка диверзија са дуоденалним прекидачем. Овим поступком уклањате већину стомака.
Кандидати за операцију
Деценијама су стручњаци препоручивали да одрасли кандидати за операцију мршављења имају БМИ најмање 35,0 (класе 2 и 3).
Међутим, у смерницама из 2018. године, Америчко друштво за метаболичку и бариатријску хирургију (АСМБС) одобрило је операцију мршављења за одрасле са БМИ од 30,0 до 35,0 (класа 1) који:
- имају повезане коморбидитете, посебно дијабетес типа 2
- нису видели трајне резултате од нехируршких третмана, попут промена у исхрани и начину живота
За особе са гојазношћу класе 1, операција је најефикаснија за оне између 18 и 65 година.
Људи ће често морати да смршају пре него што се подвргну операцији. Поред тога, обично ће се подвргнути саветовању како би се осигурало да су обоје емоционално припремљени за операцију и спремни да изврше потребне промене у начину живота које ће бити потребне.
Само неколико хируршких центара у Сједињеним Државама врши ову врсту захвата на деци млађој од 18 година.
Како можете спречити гојазност?
У последњих неколико деценија забележен је драматичан пораст гојазности и болести повезаних са гојазношћу. То је разлог зашто заједнице, државе и савезна влада стављају нагласак на здравији избор хране и активности како би помогли да се плима окрене гојазности.
На личном нивоу можете помоћи у спречавању дебљања и гојазности доношењем здравијег начина живота:
- Циљајте на умерено вежбање попут ходања, пливања или вожње бициклом, 20 до 30 минута сваког дана.
- Једите добро избором хранљиве хране, попут воћа, поврћа, интегралних житарица и немасних протеина.
- Једите храну са високим уделом масти и калоријама умерено.
