Како се приближавате термину, можда ћете се забринути због пуцања воде када сте вани. Али шта тачно значи када се „пукне“?
Ваша беба је окружена плодном водом - вашом „водом“. Садржи се у врећици у материци. Када се ова врећица поломи, то се обично дешава непосредно пре или током порођаја. Ако се преломи пре него што започну контракције, то се назива превременим пуцањем опне (ПРОМ).
Ево у чему је ствар: ПРОМ се дешава само у 8 до 10 процената трудноће. Дакле, у већини трудноћа вода ће вам се сломити после почињу ваше контракције.
С тим у вези, ево шта треба да знате о томе како ПРОМ може утицати на време вашег порођаја и порођаја.
Опстанак након што вам вода пукне
Амнијску течност чине хормони, хранљиве материје и антитела. То је заштитни јастук за вашу бебу који почиње сакупљати око 12 дана након зачећа. Ваша беба заправо пије течност сличну води - и на крају се и попишки у њу.
Течност је одговорна за одржавање ваше бебе на топлом и за развој њених плућа, дигестивног система, па чак и мишићно-коштаног система.
Али након 23. недеље, ваша беба се не ослања толико на амнионску течност да би преживела. Уместо тога, они добијају хранљиве састојке и кисеоник из ваше плаценте. У каснијој трудноћи, плодна јабучица служи више само као заштита. Ако је врећа сломљена, ваша беба је склонија инфекцијама и другим ризицима, попут пролапса каблова.
Колико беба може да живи након што вам вода пукне зависи од бројних фактора, тако да заиста нема правог одговора са свим разматраним стварима.
- У случајевима када би ваша беба била прерано рођена, могла би преживети сасвим добро недељама уз правилно праћење и лечење, обично у болничким условима.
- У случајевима када ваша беба има најмање 37 недеља, садашња истраживања сугеришу да би могло бити сигурно сачекати 48 сати (а понекад и дуже) да пород почне сам од себе. (Али ваш неговатељ може имати другачији протокол, на пример 24 сата.)
Кључ је надзор. Ако вам се вода сломи и не добијете медицинску помоћ, ваша беба се може суочити са озбиљним ризицима, па чак и умрети. И ви имате ризик од инфекције и других компликација.
Повезано: Како бебе дишу у материци?
Типичан сценарио када вам се вода преломи пре порођаја
У каснијој трудноћи вероватно се дешава пуно пражњења и других цурења. Можда ћете чак имати проблема да кажете да ли вам се вода покварила или сте се једноставно попишкили. (То се дешава више него што бисте мислили!)
Основе
Зашто би вам се вода могла сломити пре порођаја?
Могући фактори ризика укључују:
- природно слабљење врећице од контракција
- инфекција материце
- кламидија, гонореја и друге полно преносиве инфекције (СПИ)
- историја превременог рођења
- пушење цигарета
- социоекономски статус (недовољно пренаталне неге)
Знаци да вам је вода пукла:
- осећај влажности у доњем вешу / вагини
- стално цурење течности, мале или велике количине
- повремено цурење или изливање течности, мале или велике количине
- видећи течност која је или бистра или светло жуте боје
- посматрање течности без мириса (урин обично има неки мирис)
Ако нисте сигурни, позовите свог лекара или јединицу за пород и пород. Ваш медицински тим може вам предложити да тестирате отпуштање (помоћу посебних папира који показују ниво пХ) да бисте видели да ли је то амнионска течност или нешто друго. Можда ћете имати и физички преглед, ултразвук или друге тестове да бисте проценили ситуацију.
Шта се даље дешава
Једном потврђено, давалац неге ће узети у обзир следеће пре израде вашег плана игре:
- презентација ваше бебе (глава спуштена, криж итд.)
- ваше тренутно здравствено стање (знаци инфекције)
- тренутни здравствени статус ваше бебе (знаци невоље)
- било који фактори ризика (стреп групе Б, на пример)
Вероватни сценарио са којим ћете се суочити добија могућност да подстакне или повећа ваш труд користећи питоцин и друге интервенције. Ако немате факторе ризика, можда ћете добити кратак временски период у којем можете сачекати и видети хоће ли пород почети сам од себе.
Трудови ће почети природно у року од 24 сата за већину жена.
Повезано: Испитивања превременог пуцања мембрана
Шта се дешава ако пород не почне
Имајући у виду ове податке, можда сте чули да ће вам лекари дати само 24 сата пре него што испробате технике индукције.
Опет, запамтите: Након што вам се вода прекине, постељица бебу подржава за кисеоник и друге потребе. Главна брига вашег раног прекида воде је инфекција и за вас и за вашу бебу.
Иако све више истраживања показују да су дужи прозори времена можда сигурни, истина је да их има је стандард од 24 сата у многим медицинским условима.
Ако немате факторе ризика, лекар ће можда следити оно што се назива „очекивано лечење“. То у основи значи да ћете сачекати и видети да ли / када ваш пород почиње сам од себе.
Ово управљање и тачан временски оквир могу се разликовати од добављача до добављача. Вероватно ће вам се редовно мерити температура (као и други знаци, попут броја белих крвних зрнаца) како бисте надзирали инфекцију.
Ако сте позитивни на стрепицу групе Б (ГБС), лекар ће вам вероватно препоручити да почнете са антибиотицима када вам вода пукне како бисте заштитили бебу од инфекције. Повећање порођаја је такође вероватније у овом сценарију, јер је потенцијал за компликације већи.
У једној студији из 2015. године, на којој је учествовало 100 жена са ПРОМ-ом, 28 процената порођаја завршило се резом Ц. Разлози за ову интервенцију укључују ствари попут неуспеле индукције и феталног стреса.
Ризик од мртворођене деце ако сачекате
ПРОМ је означен као узрок 0,8 посто мртворођених. Главни начин на који се то дешава је бактеријска инфекција која иде уз вагинални канал и долази до материце. Логично, што је дуже потребно порођај бебе, то је више могућности за могућу инфекцију.
Занимљиво је да преглед студија о ПРОМ-у из 2017. године није сугерисао велику разлику у ризику од мртворођености између оних жена које су изазване након што им је вода пукла у односу на оне које су следиле будуће лечење.
Истраживачи су закључили да мртворођено дете (и друге забринутости) нису нужно разлози за изазивање након ПРОМ-а ако не постоје други фактори ризика.
Повезано: Разумевање и опоравак од мртворођене деце
Индукција у односу на чекање и надзор
У стварности, ПРОМ је заиста врста плеса. Ваш здравствени радник мора уравнотежити користи и ризике. Дакле, приступ који следите у овом сценарију има много везе са вашим лекаром, процедурама ваше болнице и вашим здрављем.
Из тог разлога, можда ћете желети да разговарате са током вашег лекара да бисте знали шта можете очекивати ако вам вода пукне пре него што вам почну стезати.
Када је реч о ПРОМ-у након 37 недеља, Амерички колеџ акушера и гинеколога (АЦОГ) препоручује индуковање порођаја за жене које планирају родити вагинално. Међутим, објашњавају да лекари могу да износе идеју „ограниченог“ будућег лечења између 12 и 24 сата уз непрекидно надгледање.
АЦОГ такође наводи да женама које су позитивне на ГБС треба давати антибиотике када их приме у болницу. И док ГБС позитивне жене могу следити будуће управљање, многи неговатељи и жене одлучују да увећају пород без чекања.
Иако је ређи (и заступљенији у литератури изван Сједињених Држава), ваш неговатељ вам може дати до 96 сати након прекида воде да бисте сами започели пород. То је, наравно, ако не показујете знакове инфекције, а ваша беба не показује знакове невоље.
Повезано: Како се припремити за индукцију порођаја
Знакови инфекције на које треба пазити
Ризик од инфекције може бити мама или беба. Срећом, лекари и медицинске сестре знају шта треба тражити и пажљиво ће вас посматрати и поступати у складу с тим.
Ако се одлучите за порођај код куће (уз смернице неговатеља), можда ћете желети да се упознате са знаковима инфекције како бисте могли добити брзу медицинску негу када је то потребно. На пример, хориоамнионитис је инфекција материце. Не изазива симптоме у сваком случају.
Могући знаци инфекције укључују:
- грозница
- убрзан рад срца (код мајке или бебе)
- знојење
- нежност око материце
- стални бол (не пролазећи контракције)
- смрдљив исцедак
Док је у болници, лекар може да надгледа вашу температуру, пулс и друге виталне знаке. У то време ће се надгледати и ваша беба (помоћу спољног или унутрашњег феталног монитора) како би се тражили знаци невоље, попут:
- убрзан рад срца
- успорен рад срца
- успоравања
- смањени покрети
Позовите свог лекара одмах ако је течност коју видите зелена, жута или обојена крвљу / смеђом бојом. То могу бити знаци инфекције или да је ваша беба имала столицу (меконијум), што може проузроковати проблеме са дисањем након рођења.
Повезано: Природни начини подстицања порођаја
Ако вам се вода поквари пре термина
Могуће је да вам вода пукне пре него што напуни 37 недеља трудноће. Ово се зове пријевремени преурањено пуцање опне (ППРОМ) и одговоран је за до трећину свих превремених порођаја.
Правац деловања овде је другачији поступак уравнотежења него код ПРОМ-а, јер лекари морају измерити корист наспрам ризика од раног порођаја бебе наспрам излагања инфекцији и другим компликацијама.
Ако вам вода пукне пре 37. недеље, вероватно ћете бити примљени у болницу на надзор. Ваша плодна вода се непрестано обнавља, па вам хидратација и боравак у кревету може купити неко време.
У неколико случајева, прелом врећице се може сам запечатити.У другима ћете можда морати да родите бебу пре него што сте очекивали.
Добра вест је да ћете можда моћи да кувате бебу дуже док сте у болници и надгледате је. Пре него што се ваше дете роди, лекари могу да вам дају лекове за спречавање инфекције, као и стероиде који помажу плућима ваше бебе да се развијају.
Ако је све стабилно, можете испоручити око 34 недеље. Ако имате компликације, лекар ће вас можда одлучити да вас испоручи пре ове прекретнице.
Повезано: Компликације трудноће у другом тромесечју
За понети
Нажалост, заиста не можете ништа учинити да вода не прерано пукне. Међутим, нека истраживања показују везу са пушењем, па је одбијање те навике добра идеја.
Обавезно припазите на испуштање / течност коју имате током трудноће. Кабинет вашег лекара је вероватно већ раније послао хиљаде лажних аларма, па не брините да ли ћете их прислушкивати ако сте забринути или имате питања.
А ако вам се вода покварила, заједно са својим лекаром одлучите који је план порођаја прави за вас. У случајевима када сте ниског ризика, све док вас редовно надгледају, можете са разлогом сачекати да пород почне сам од себе. У супротном, постоје и друге могућности да бебу ухватите у наручје здраво и сигурно.
