Проблеми са очима и ушима код недоношчади

Који проблеми са очима и ушима могу утицати на недоношчад?

Превремено рођена деца су деца рођена у 37. недељи или раније. Пошто нормална трудноћа траје око 40 недеља, недоношчад има мање времена за развој у материци. Због тога је већа вероватноћа да имају здравствене компликације и урођене недостатке.

Неки од здравствених проблема који могу утицати на недоношчад укључују проблеме са видом и слухом. То је зато што се последње фазе развоја вида и слуха јављају у последњих неколико недеља трудноће. Стручњаци примећују да је прерано рођење одговорно за 35 посто случајева оштећења вида и 25 посто случајева когнитивног или слушног оштећења.

Читајте даље да бисте сазнали више о проблемима са очима и ушима који могу утицати на недоношчад и добити информације о одговарајућим третманима.

Који су фактори ризика за превремено рођење?

Марцх оф Димес процењује да се око 1 од 10 беба у Сједињеним Државама роди пре времена сваке године. Није увек познато шта узрокује превремени пород и порођај. Међутим, одређени фактори ризика могу допринети превременом рођењу. Неки од ових фактора ризика наведени су у наставку.

Фактори ризика који се не могу променити:

• Старост. Жене млађе од 17 и више од 35 година чешће имају превремене порођаје.
• Етничка припадност. Бебе афричког порекла рађају се пре времена чешће од беба других националности.

Фактори ризика у вези са трудноћом и репродуктивним здрављем:

• претходно превремено рођење
• породична историја превремених порођаја
• бити трудна са више беба
• затрудне у року од 18 месеци од рођења последње бебе
• затруднети након вантелесне оплодње (ИВФ)
• прошли или тренутни проблеми са материцом или грлићем материце

Фактори ризика који се односе на опште здравље:

• који имају поремећај у исхрани
• прекомерна или недовољна тежина
• одређена медицинска стања, укључујући дијабетес, тромбофилију, висок крвни притисак и прееклампсију

Фактори ризика повезани са животним стилом:

• стрес или дуго радно време
• пушење и пасивно пушење
• пије алкохол
• Употреба дрога

Остали фактори ризика:

• Насиље у породици повећава ризик од компликација током трудноће. Ако се не осећате сигурно у свом дому или постоји опасност да вас неко удари или повреди, потражите помоћ да заштитите себе и своју нерођену бебу. Позовите помоћ за помоћ на националну телефон за помоћ насиљу у породици на 800-799-7233.

Који се проблеми са очима могу наћи код недоношчади?

Очи се највише развијају током последња три месеца трудноће. То значи да што је беба рођена раније, већа је вероватноћа да ће имати проблема са очима.

Многи проблеми са очима потичу од абнормалног развоја крвних судова, што може довести до оштећења вида. Иако очи могу изгледати нормално, можда ћете приметити да ваша беба не реагује на предмете или промене светлости. Ове абнормалности могу бити знаци проблема са видом или оштећења ока.

Ретинопатија недоношчади (РОП)

Ретинопатија очне болести недоношчади (РОП) развија се када абнормално расту крвни судови у оку. Према Националном институту за очи, РОП је најраспрострањенији међу бебама рођеним пре 31. недеље или са врло малом порођајном тежином.

Од милиона превремено рођених беба рођених у Сједињеним Државама сваке године, Национални институт за очи примећује да око 28.000 беба тежи 2 3/4 килограма или мање. Између 14.000 и 16.000 има РОП, али већина новорођенчади има блажи случај. Годишње, само 1.100 до 1.500 новорођенчади развије РОП који је довољно озбиљан да захтева лечење.

Вероватније је да се РОП јавља код недоношчади, јер рано рађање нарушава нормалан раст крвних судова. Ово доводи до стварања абнормалних судова у мрежњачи. Крвни судови снабдевају сталан проток кисеоника очима ради правилног развоја ока. Када се беба роди пре времена, проток кисеоника се мења.

Конкретно, већини превремено рођене деце у болници је потребан додатни кисеоник за плућа. Промењени проток кисеоника ремети њихов нормални ниво кисеоника. Овај поремећај може довести до развоја РОП-а.

Ретина се може оштетити ако абнормални крвни судови почну да бубре и пропуштају крв због неправилног нивоа кисеоника. Када се то догоди, мрежњача се може одвојити од очне јабучице, што изазива проблеме са видом. У неким случајевима то може довести до слепила.

Остале потенцијалне компликације РОП-а укључују:

• укрштене очи (страбизам)
• кратковидност
• далековидост
• лење око (амблиопија)
• глауком

Компликације од РОП-а обично се јављају тек касније у детињству и одраслој доби.

Учесталост прегледа ваше бебе на РОП зависи од статуса мрежњаче. Обично се испити раде сваке једне до две недеље док се РОП не излечи или стабилизује. Ако је РОП и даље присутан, ваше дете ће се прегледати сваке четири до шест недеља како би се осигурало да се РОП не погорша или захтева лечење.

Већини новорођенчади ће бити потребни прегледи неко време, чак и ако је стање благо. Они са тешким РОП-ом можда ће требати да буду подвргнути прегледу у одраслој доби.

Све превремено рођене бебе добиће редовно тестирање и праћење РОП од 1 месеца и више. Ако постоји забринутост, очи ће се надгледати недељно. Лечење зависи од бебе и тежине РОП-а. Можете разговарати о опцијама са бебиним лекаром како бисте покушали да спречите даље напредовање.

Страбизам

Страбизам (укрштене очи) је стање ока које је често код деце млађе од 5 година. Узрокује неусклађеност једног или оба ока. То може довести до трајних проблема са видом ако се не дијагностикује и не лечи рано.

Постоји неколико фактора ризика за страбизам, укључујући РОП.Студија из 2014. године открила је да мала порођајна тежина такође драматично повећава ризик од развоја новорођенчади страбизма касније у животу: Дојенчад рођена са тежином мањом од 2.000 грама, што је еквивалент од 4,41 килограма, имала је 61 одсто веће шансе да развије страбизам.

Страбизам може настати када су кранијални нерви који узрокују кретање ока слаби или ако постоји проблем са очним мишићима. Различите врсте страбизма имају различите симптоме:

• Хоризонтални страбизам. Код овог типа једно или оба ока окрећу се према унутра. Може се назвати „укрштеним очима“. Хоризонтални страбизам такође може да изазове око или очи које се окрећу према споља. У овом случају, то се може назвати „зидним очима“.
• Вертикални страбизам. Код овог типа, једно око је више или ниже од нормално постављеног ока.

Слепило

Слепило је још једна могућа компликација повезана са превременим порођајем. Одвајање мрежњаче повезано са РОП-ом то понекад узрокује. Ако одред остане неоткривен, то може довести до слепила.

Остали случајеви слепила код недоношчади су одвојени од РОП-а. Неке бебе се рађају без одређених делова ока, попут очне јабучице или ириса, што резултира губитком вида. Ова стања су врло ретка и нису нужно чешћа код недоношчади.

Који се проблеми са ушима могу наћи код недоношчади?

Проблеми са ушима могу се јавити и код недоношчади. Неке бебе могу имати оштећење слуха и вида. Други могу имати проблема са слухом без проблема са видом. Физичке абнормалности ушију такође могу утицати на недоношчад.

Губитак слуха и потешкоће са слухом су међу најчешћим проблемима.

Конгенитални губитак слуха

Урођени губитак слуха односи се на проблеме са слухом присутне при рођењу. Ови проблеми могу утицати на једно уво или оба уха, што резултира делимичном или потпуном глувоћом.

Губитак слуха код беба најчешће је резултат генетског дефекта. Међутим, ризик од оштећења слуха је већи код недоношчади. Ово је нарочито тачно ако је мајка имала инфекцију током трудноће, као што су:

• херпес, укључујући тип који се назива цитомегаловирус (ЦМВ)
• сифилис
• Немачке оспице (рубеола)
• токсоплазмоза, паразитска инфекција

Анализа из 2017. године извештава да губитак слуха погађа између 2 и 4 процента беба са високим ризиком. Превремено рођена деца се сматрају ризичним.

Физичке абнормалности

Физичке абнормалности ушију нису тако честе као губитак слуха код недоношчади, али се могу јавити. Они могу настати из основног здравственог проблема. Излагање лековима током трудноће ретко може довести до физичких абнормалности ушију код недоношчади.

Могуће абнормалности уха које могу утицати на бебе укључују:

• плитке удубине око уха
• ознаке на кожи, које се могу појавити у унутрашњим и спољним деловима уха
• малформације уха, које су обично узроковане хромозомским проблемима

Како се дијагностикују проблеми са очима и ушима?

Сва новорођенчад рођена у болницама или порођајним центрима се приликом рођења прегледају и због проблема са видом и слухом. Међутим, недоношчад се може подвргнути даљем тестирању ради откривања могућих проблема.

Тестови вида

Офталмолог ће проверити вид ваше бебе и извршити тестове како би утврдио знаке РОП-а. Ово је очни лекар који се бави лечењем и дијагностиковањем очних проблема.

Током РОП теста, капи се убацују у бебине очи како би се прошириле. Затим ће им лекар поставити офталмоскоп на главу како би могли да прегледају бебине мрежњаче.

У неким случајевима лекар може притиснути на око малим алатом или фотографирати око. Овај тест ће се редовно понављати ради праћења и провере РОП-а.

Очни лекар ваше бебе такође може да провери положај очију како би потражио знакове страбизма.

Тестови слуха

Ако ваша беба не положи испит за слух, аудиолог ће их можда прегледати. Аудиолози су се специјализовали за дијагностиковање и лечење поремећаја слуха. Могу да спроведу даље тестове за откривање проблема са слухом.

Тестови слуха који се могу извести укључују:

• Тест за отоакустичке емисије (ОАЕ). Овај тест мери колико добро унутрашње уво реагује на звукове.
• Тест слушног евоцираног одговора можданог дебла (БАЕР). Овај тест мери реакцију слушних нерава помоћу рачунара и електрода. Електроде су лепљиве закрпе. Лекар ће их приложити уз тело ваше бебе. Затим ће пуштати звукове и снимати реакције ваше бебе. Овај тест је познат и као тест аутоматског слушног одговора можданог дебла (ААБР).

Како се лече проблеми са видом и очима?

Већина беба са РОП не захтева лечење. Ако је потребно лечење, лекари ваше бебе одлучиће о најбољем индивидуалном лечењу ваше бебе. Такође можете да се обратите очном лекару након што се беба врати кући.

Следећи поступци могу третирати теже случајеве РОП-а:

• Криохирургија укључује замрзавање и уништавање абнормалних крвних судова мрежњаче.
• Ласерска терапија користи моћне зраке светлости за сагоревање и уклањање абнормалних крвних судова.
• Витректомија уклања ожиљак из ока.
• Извијање склера састоји се од постављања флексибилне траке око ока како би се спречило одвајање мрежњаче.
• Хирургија може поправити комплетно одвајање мрежњаче.

Доктор ваше бебе може да лечи нестало око помоћу хируршких имплантата када дете постане старије.

Лечење страбизма зависи од тежине стања. Лекар ваше бебе такође може да користи комбинацију третмана како би постигао најбоље резултате. Третмани који се могу користити за страбизам укључују:

• наочаре, са или без призми које помажу у преламању светлости
• фластер за око који се поставља преко једног ока
• вежбе за очи за јачање очних мишића
• хируршка интервенција, која је резервисана за тешка стања или стања која нису коригована другим третманима

Како се лече проблеми са слухом и ушима?

Постављање кохлеарног имплантата у уво може се обавити због губитка слуха. Кохлеарни имплантат је мали електронски уређај који обавља рад оштећених делова уха. Помаже у враћању слуха пружајући звучне сигнале мозгу.

Кохлеарни имплантати нису за све врсте оштећења слуха. Разговарајте са бебиним лекаром да бисте видели да ли је кохлеарни имплантат прави за њих.

Лекар ваше бебе такође може препоручити:

• слушни апарати
• говорна терапија
• читање са усана
• знаковни језик

Хируршка интервенција се обично изводи ради исправљања проблема са формирањем уха.

Какви су изгледи за бебе са проблемима са очима и ушима?

Све бебе пролазе кроз низ скрининг тестова убрзо након рођења, без обзира на то колико су рано или касно рођене. Међутим, ови тестови су посебно важни за недоношчад, јер је већа вероватноћа да ће имати компликације. Лекар би могао одмах да открије проблеме и пружи конкретне препоруке за краткорочну и дугорочну негу.

Ризик од проблема са очима и ушима значајно се разликује код недоношчади. Што се беба роди раније, већа је вероватноћа да ће имати ове проблеме. Рано откривање је критично, посебно јер се неки проблеми временом могу погоршати. Иако се стопе успеха у лечењу могу разликовати, рана интервенција може решити већину проблема са очима и ушима.

За било коју недоношчад, имаће додатне посете њиховом педијатру како би се осигурало да се нормално развија. Преурањеној беби је потребна додатна нега током првих неколико недеља и месеци живота, са или без проблема са видом или слухом.

Ако ваша беба има вид, тада ћете редовно посећивати офталмолога. Лечење услова слуха подразумеваће редовне посете аудиологу.

Важно је да водите бебу на све заказане састанке. Ови прегледи ће помоћи свом педијатру да рано ухвати било какве проблеме и обезбедиће да ваша беба добије најбољу негу за здрав почетак.

Који су ресурси доступни за бебе са проблемима са очима и ушима?

Лекари, медицинске сестре и особље су ту да вам помогну. Слободно постављајте многа питања о нези и здрављу своје недоношчади.

Постоји и неколико група за подршку које могу помоћи у одговору на питања и подсетити вас да ви и ваше дете нисте сами. Информације о групама за подршку у вашем подручју можете добити, између осталог, од социјалног радника ваше јединице за негу новорођенчади (НИЦУ).