Преглед
Ако вам је недавно дијагностикован рак простате, вероватно имате пуно питања. Изгледи за разговор са својим лекаром о могућностима лечења могу изгледати неодољиво или стресно.
Међутим, што више информација имате о свом стању, то ћете бити боље припремљени да започнете доношење одлука са својим лекаром. Заузврат, лекар треба да вам помогне да се осећате угодно постављајући било које питање о томе шта можете очекивати током и после лечења.
„Лекар мора пацијенту пружити реална очекивања од свих различитих опција“, рекао је др Херберт Лепор, председавајући урологије у Центру за рак Перлмуттер Хеалтх НИУ Лангоне Хеалтх, за Хеалтхлине. Поред тога, приметио је, „Веома је важно да се пацијенти самообразују.“
Немају сви исте приоритете када је у питању лечење. Због тога вам помаже да имате отворене, искрене дискусије пре него што донесете одлуку која терапија је права за вас. Ових пет питања могу вам помоћи да започнете разговор.
Како ће се мој живот променити током лечења?
Када размишљате о могућностима терапије за рак простате, можда ћете желети да сазнате више о томе како ће се ваш живот променити током лечења. На ово питање нема једноставног одговора. То се изузетно разликује од особе до особе.
„На крају, у зависности од третмана који је изабран у процесу заједничког одлучивања са пацијентом и лекаром, изазови ће бити сасвим различити“, објаснио је Лепор.
Колико се ваш свакодневни живот може променити зависи од бројних фактора, укључујући:
- Стадијум карцинома: Ово се односи на величину тумора и на то да ли се проширио изван простате. Како ћелије карцинома расту и шире се, рак постаје све изазовнији за лечење.
- Степен карцинома: Тестови помажу лекару да разуме одређене особине ћелија карцинома, на пример колико брзо расту. Рак вишег степена тежи бржем ширењу, док рак нижег степена расте спорије.
- План лечења: Савети лекара зависе од многих разлога, као што су ваше тренутно здравље, старост и стадијум и степен рака. Неки третмани могу захтевати одмор за опоравак, док друге опције - попут активног надзора - могу мало утицати на ваш живот.
- Нежељени ефекти: Најчешћи нежељени ефекти лечења карцинома простате су уринарна инконтиненција и проблеми са сексуалном функцијом, који се често с временом побољшавају. Лекар вам може помоћи да решите било какве нежељене ефекте помоћу стратегија као што су лекови, медицински уређаји и физикална терапија, између осталог.
Обавестите свог доктора о свим забринутостима или приоритетима које имате. Лепор препоручује постављање неколико кључних питања како бисте боље разумели како различите терапије могу утицати на ваш свакодневни живот и дугорочни поглед. Размислите о томе да питате:
- Које су потенцијалне компликације овог третмана?
- Колико се очекује да овај третман контролише болест?
- Какве импликације на квалитет живота има овај третман?
- Који су потенцијални ризици и последице конзервативнијег приступа?
Знање шта укључују различите могућности лечења такође вам може помоћи да будете спремни. На пример, можете да схватите колико времена треба да одвојите за састанке, личне терапије и одмор. Можда ћете желети да замолите чланове породице и пријатеље да помогну око задатака као што су послови и задаци.
Важно је да током лечења останете повезани са својим вољенима и комшијама. Иако вам се можда не свиђа да сте друштвени, породица и пријатељи могу вам помоћи да одржите осећај нормалности у свом животу.
Које врсте третмана су доступне?
Постоји низ различитих терапија рака простате, у зависности од степена болести, ваше старости, ваше историје болести и других фактора.
Лепор, који је лечио више од 5.000 људи са раком простате, нагласио је да не постоји јединствени приступ. „На основу спектра болести, постоји и спектар могућности лечења“, објаснио је он. „За неке пацијенте њихов приоритет је повезан са излечењем болести, док је за друге њихов квалитет живота.“
Главне врсте лечења рака простате укључују:
Активни надзор
Ако неко има рак са малим ризиком, Лепор је приметио да би активни надзор могао бити најбоља опција. Може се препоручити људима који имају споро растући рак или који имају друге озбиљне здравствене проблеме.
Овај приступ укључује праћење рака редовним тестовима и биопсијама. Другим речима, рекао је Лепор, активни надзор значи: „Не мислимо да је болест непосредна претња. Пратимо то временом. “
Делимична аблација жлезде
Такође позната као „фокална терапија“, делимична аблација жлезде усредсређена је на лечење само дела простате који је погођен раком. Циљ овог третмана је да се поштеде подручја простате која су још увек здрава.
Фокална терапија још увек није стандард неге за лечење рака простате у Сједињеним Државама. Лепор је рекао да истражитељи са НИУ Лангоне критички испитују сигурност и ефикасност техника фокалне терапије како би дефинисали праве кандидате за овај иновативни приступ.
„Лоша страна овог третмана је што немамо дугорочне податке о контроли рака“, додао је он. „У процесу смо сакупљања тога.“
Нагоре је што су нежељени ефекти и компликације далеко ређи у поређењу са неким другим врстама лечења. „Ово је амбулантни поступак, без икаквих проблема у вези са уринарним или цревним компликацијама, и врло минималног утицаја на сексуалну дисфункцију“, рекао је Лепор.
Већина институција не нуди делимичну аблацију жлезде. Према Лепору, НИУ Лангоне је лидер у пољу и око 20 процената пацијената су кандидати.
Радикална простатектомија
Најчешћа операција карцинома простате је радикална простатектомија. Ова операција уклања целокупну простату. У неким случајевима се нуди и терапија зрачењем.
Лепор је и радикалну простатектомију и терапију зрачењем описао као „куративне интервенције“. То значи да ако је рак локализован у простати, могућ је потпуни опоравак. Најчешћи проблеми након ових третмана су уринарна инконтиненција и проблеми са сексуалном функцијом.
Ако размишљате о операцији, имајте на уму да ниво искуства вашег хирурга може променити ситуацију. Према Лепору, за искусне хирурге техничке компликације су врло необичне. „Типични пацијент уђе, простата се хируршки уклања и иду кући сутрадан“, рекао је. „Половина наших пацијената вратила се на посао за неколико недеља.“
Радиотерапија
Терапија зрачењем је опција за већину врста карцинома простате. Делује тако што користи јонизујуће зрачење или фотоне да убије ћелије рака. Када се рак не прошири изван простате, терапија зрачењем има приближно исту успешност као и операција.
Попут радикалне простатектомије, Лепор је терапију зрачењем описао као „третман целе жлезде“. То значи да је циљана читава простата.
Хормонска терапија
Хормонска терапија помаже у смањењу и успоравању раста ћелија карцинома смањењем нивоа мушких хормона у телу. Лепор је приметио да се често користи у комбинацији са терапијом зрачењем.
Хормонска терапија се такође може користити када се рак особе превише проширио да би операција или зрачење били ефикасни.
У напреднијим случајевима могу помоћи различите врсте лечења. На пример, хемотерапија и биолошка терапија су међу опцијама за лечење узнапредовалог карцинома простате.
Које нежељене ефекте могу да очекујем током лечења и како могу да управљам њима?
Опсег нежељених ефеката које можете приметити зависи од вашег лечења. Важно је питати свог доктора на које нежељене ефекте треба пазити и надгледати их.
Лепор је у НИУ Лангоне рекао да пацијенти добијају пуно информација о могућим нежељеним ефектима. „Пружамо им врло детаљна очекивања из дана у дан, из недеље у недељу, из месеца у месец и истичемо када ствари могу бити хитније.“
Ако је рак локализован или локално узнапредовао, неки потенцијални нежељени ефекти најчешћих третмана укључују:
Питања сексуалне функције
Многи људи са раком простате доживљавају промену сексуалне функције. Овај проблем се може догодити након операције, терапије зрачењем или других терапија.
Нежељени ефекти повезани са сексуалном функцијом су излечиви. Важно је да разговарате са својим лекаром ако имате симптоме као што су:
- потешкоће са постизањем или одржавањем чврсте ерекције
- потешкоће у постизању оргазма или нелагодности током оргазма
- смањени сексуални нагон или либидо
Лечење ових симптома може укључивати лекове, физичке уређаје који могу помоћи у ерекцији, хируршки имплантат или комбинацију приступа. Проблеми са сексуалном функцијом могу се такође побољшати с временом како се ваше тело опоравља.
Питања уринарне континенције
Људи који имају радикалну простатектомију могу доживети цурење урина након операције. У већини случајева то прође за мање од годину дана. Вежбе за јачање дна карлице могу направити велику разлику у враћању контроле мокраће.
Терапија зрачењем обично не изазива цурење, али може изазвати иритацију у том подручју. То може довести до осећаја да морате чешће мокрити. Овај нежељени ефекат обично нестаје сам по себи након завршетка лечења. Обавестите свог лекара ако се настави.
Проблеми са цревима
У малом броју случајева, лечење карцинома простате може проузроковати проблеме са цревима попут дијареје, меке столице и ректалног крварења.
Међутим, стопа проблема са цревима повезаним са раком простате значајно се смањила откако је ФДА одобрила уређај назван ректални одстојник. Уређај елиминише већину ректалних нежељених ефеката изазваних зрачењем.
Губитак плодности
Свако ко лечи рак простате хируршким путем, терапијом зрачењем или хормонском терапијом вероватно ће доживети губитак плодности. Током радикалне простатектомије уклањају се семени мехурићи и део вас деференса. Ово прекида везу са тестисима.
Зрачење такође уништава семене мехуриће. И хормонска терапија и хемотерапија такође утичу на производњу сперме.
У већини случајева губитак плодности није реверзибилан. Пре лечења, лекар вам може рећи о опцијама попут криогеног складиштења сперме. Замрзавање сперме може вам пружити шансу да у будућности имате биолошку децу.
Да ли треба да променим начин живота током лечења?
Тешко је знати да ли промене начина живота чине дугорочну разлику за људе који живе са раком простате, наводи Лепор. Све у свему, он верује да физичка активност и придржавање добро уравнотежене дијете вероватно имају позитиван ефекат.
У најмању руку, приметио је, „То ће сигурно помоћи у општем благостању и општем здрављу.“
За људе који раније нису били врло активни, Лепор предлаже започињање програма вежбања. Што се тиче једења праве хране, његов савет се поклапа са препорукама Америчког удружења за рак за здраву исхрану. Предлаже:
- елиминисање прерађене хране
- смањујући црвено месо
- једући више воћа и поврћа
Није неопходно вршити драстичне промене. Чак и ако предузмете мале кораке да бисте се више вежбали и јели здравије оброке, можда ћете се осећати заузетијим својим здрављем.
Где могу да нађем подршку?
Нико ко пролази кроз лечење рака простате не би требало да се осећа као да мора сам да се носи са тим. Доступни су ресурси, како на локалном, тако и на међународном нивоу, који су створени да помогну људима оболелима од рака током лечења и опоравка.
Лекар вам може предложити широк спектар мрежа подршке које могу да вам помогну. То могу укључивати личне групе за подршку, форуме на мрежи и индивидуално саветовање код стручњака за ментално здравље.
Може бити лековито разговарати о својим искуствима са људима који разумеју кроз шта пролазиш. Као полазну тачку, размотрите разматрање ресурса подршке које нуди Фондација за рак простате.
За понети
Запамтите: по вашем здрављу нема глупих питања. „Морате бити врло опрезни при доношењу информисане одлуке“, рекао је Лепор.
Нормално је осећати се нервозно говорећи о својим могућностима лечења и дугорочним изгледима. Постављање питања лекару и изношење забринутости помоћи ће вам да имате потребне информације да бисте били сигурни у своје изборе. Такође вам може помоћи да се ментално и физички припремите за почетак лечења.
