Преглед
ЦАСПАР означава критеријуме за класификацију псоријатичног артритиса.
Критеријуме ЦАСПАР развила је међународна група реуматолога 2006. године како би помогла стандардизовању дијагнозе псоријатичног артритиса (ПсА). Група ЦАСПАР користила је резултате велике студије о ПсА у 30 клиника у 13 земаља да би смислила своје нове критеријуме.
Критеријуми ЦАСПАР су намењени усмеравању породичних лекара и специјалиста у томе шта треба тражити приликом постављања дијагнозе ПсА. Циљ је рано идентификовати људе са псА како би се могли лечити пре него што болест напредује.
ПсА узрокује укоченост, бол и отицање зглобова, тетива и лигамената. Такође може укључити и друге телесне системе. Симптоми се крећу од релативно благих до прилично јаких.
ПсА је у прошлости била недовољно дијагностикована. То је зато што има тако широк спектар симптома и његови дијагностички критеријуми нису универзално договорени. Процењује се да је више од половине људи са ПСА недијагностиковано.
Недостатак критеријума такође је отежао одабир одговарајућих учесника за клиничко истраживање у процени потенцијалних нових третмана за ПсА.
Ранији систем класификације предложен 1973. године сугерисао је да су ПсА и реуматоидни артритис (РА) две одвојене болести.Овај критеријум је описао ПсА као псоријазу у комбинацији са симптомима инфламаторног артритиса и обично нема крвних показатеља РА.
Критеријуми ЦАСПАР прецизирају овај старији систем тако да укључује људе са ПсА и без осипа са псоријазом или других симптома артритиса.
Који су критеријуми
Критеријуми ЦАСПАР успостављају једноставан систем бодовања за ПсА заснован на симптомима.
Прво, према речима стручњака (реуматолога или дерматолога), морате имати инфламаторни артритис барем на једном од следећих места:
- заједнички
- кичма
- везивно ткиво између тетива или лигамената и костију (ентеза)
Поред тога, морате имати најмање три бода из следећих категорија, које одреди специјалиста:
- тренутни симптоми псоријазе коже или власишта (2 поена)
- историја симптома псоријазе, али без тренутних симптома (1 бод)
- породична историја псоријазе и без тренутних или прошлих симптома (1 бод)
- симптоми ноктију, као што су костури, одлепљени нокти (онихолиза) или задебљање коже испод ноктију (хиперкератоза) (1 поен)
- негативан тест крви за реуматоидни фактор (1 поен)
- оток прста (дактилитис) (1 бод)
- Рентгенски докази о расту нове кости у близини зглоба (јукстаартикуларно) (1 бод)
Предности употребе ових критеријума
Систем ЦАСПАР ушао је у ширу употребу због својих предности. Неки од њих су:
- Једноставно је за употребу.
- Има високу специфичност. То значи да здрави људи за које се зна да немају ПСА неће испунити критеријуме. Критеријуми ЦАСПАР имају специфичност од 98,7 процената.
- Има добру осетљивост. То значи да ће критеријуми правилно идентификовати људе са псА. Критеријуми ЦАСПАР имају осетљивост од 91,4 процента.
- Обухвата људе који немају симптоме коже псоријазе. Отприлике 14 до 21 одсто људи са ПсА развија симптоме артритиса пре него што имају симптоме коже. Уз претходне критеријуме, ови људи са псА можда ће недостајати.
- Обухвата људе који показују ниску меру реуматоидног фактора. Ови људи са псА раније су недостајали према другим смерницама.
- Обухвата људе са дактилитисом који немају друге врсте симптома артритиса.
Критеријуми ЦАСПАР су развијени у великој студији која је радила из клиничке евиденције људи за које се зна да имају псА. Било је 588 људи са ПсА и контролна група од 536 људи који су имали РА или друге облике артритиса.
Накнадне студије показале су корисност ЦАСПАР-а као дијагностичког алата.
- Студија из 2009. године на 108 Кинеза са псА открила је да су критеријуми ЦАСПАР имали осетљивост од 98,2 процента и специфичност од 99,5 процената. Према студији, ово је било много боље од претходних критеријума.
- Студија из 2008. године на 175 особа са псА у клиници за породичну медицину у Торонту показала је да су критеријуми ЦАСПАР имали осетљивост од 100 процената и специфичност од 98,9 процената.
- Студија у Великој Британији из 2012. године на 111 људи са раним псА и 111 са другим врстама инфламаторног артритиса открила је да су критеријуми ЦАСПАР имали осетљивост од 87,4 процента. Ово се упоређује са 80,2 процента за претходне критеријуме. Оба су имала специфичност од 99,1 одсто.
Мане употребе ових критеријума
Као и већина смерница, ЦАСПАР критеријуми нису савршени.
Један од специјалиста укључених у групу ЦАСПАР која је израдила критеријуме, В.Ј.Таилор, упозорио је да могу постојати друге врсте података неопходне за дијагнозу. Конкретно, рекао је да би налази МРИ који нису поменути у ЦАСПАР-у могли бити важни.
Таилор је такође приметио да су критеријуми ЦАСПАР изведени из студија људи за које се већ знало да имају ПсА. Можда ће бити ограниченији када се процењују нови случајеви, рекао је он. Даље, Таилор је рекао да иако су ЦАСПАР критеријуми били врло корисни, нису имали 100-постотну сигурност.
Значај ране дијагнозе
Веома је важно дијагнозирати ПсА што је раније могуће. Што су дијагноза и лечење раније, исход је бољи.
ПсА је прогресивна болест. Такође је променљив у почетку: Може се развијати полако са благим симптомима или се може изненада јавити у тешкој форми.
Рано и агресивно лечење може успорити оштећење зглобова и побољшати квалитет и дужину живота. Д.Д. Гладман, истакнути истраживач ПсА, приметила је у свом прегледу напретка лечења из 2016. године да агресиван третман може довољно рано да спречи оштећење зглобова.
Гладман је навео две студије које поткрепљују ову тврдњу. Људи са ПСА у клиници у Торонту који су виђени у року од две године од постављања дијагнозе ПсА прошли су боље од оних који су дошли на клинику након што су имали ПСА дуже. Ирска студија показала је да је чак и 6-месечно одлагање дијагнозе и лечења довело до горег исхода.
Опасности од само-дијагнозе користећи ове критеријуме
Ако имате псоријазу и развијете симптоме артритиса, важно је да посетите специјалисте да то провери. Такође бисте требали да посетите лекара ако сте забринути због нових симптома артритиса.
Критеријуми ЦАСПАР су развијени да помогну у раном идентификовању псА. Можда сте већ свесни својих симптома коже и породичне историје. Али пожелећете да посетите реуматолога како би потражио и потврдио знаке запаљенске мускулоскелетне болести.
За понети
Критеријуми ЦАСПАР корисни су за лекаре и специјалисте. Критеријуми уклањају неке нејасноће у начину класификације и дијагнозе ПсА.
Међународна група под називом ГРАППА, Група за истраживање и процену псоријазе и псоријатичног артритиса, ради на верзији ПсА критеријума коју могу да користе нестручњаци. Циљ је да се помогне већем броју не-специјалиста да рано дијагностикују ПсА.
Вероватно је да ће се у току истраживања у будућности наћи још конкретнији критеријуми за дијагнозу и класификацију. Доступни су и нови, ефикаснији третмани који се побољшавају.
Ако имате ПСА, сада су вам на располагању ресурси. Национална фондација за псоријазу има информације о псоријази, као и мрежну групу за подршку. Група такође пружа бесплатну помоћ вама или вољеној особи са псА.
