Шта је синдром поновног храњења?
Прихрана је поступак поновног увођења хране након неухрањености или глади. Синдром храњења је озбиљно и потенцијално фатално стање које се може јавити током прихране. Узроковано је наглим променама електролита који помажу вашем телу да метаболизује храну.
Учесталост синдрома поновног храњења је тешко одредити, јер не постоји стандардна дефиниција. Синдром храњења може утицати на било кога. Међутим, обично следи период од:
- неухрањеност
- пост
- екстремна дијета
- глад
- изгладњивање
Одређени услови могу повећати ризик од овог стања, укључујући:
- анорексија
- поремећај употребе алкохола
- карцином
- отежано гутање (дисфагија)
Одређене операције такође могу повећати ризик.
Зашто се јавља?
Одузимање хране мења начин на који ваше тело метаболизује хранљиве састојке. На пример, инсулин је хормон који разграђује глукозу (шећер) из угљених хидрата. Када се значајно смањи потрошња угљених хидрата, секреција инсулина се успорава.
У недостатку угљених хидрата, тело се окреће складиштеним мастима и протеинима као изворима енергије. Временом ова промена може исцрпити залихе електролита. Фосфат, електролит који помаже вашим ћелијама да претворе глукозу у енергију, често је погођен.
Када се храна поново уведе, долази до наглог преласка са метаболизма масти натраг на метаболизам угљених хидрата. Ово доводи до повећања секреције инсулина.
Ћелијама су потребни електролити попут фосфата да би претворили глукозу у енергију, али фосфата нема довољно. То доводи до другог стања које се назива хипофосфатемија (низак ниво фосфата).
Хипофосфатемија је уобичајена карактеристика синдрома храњења. Могу се десити и друге метаболичке промене. Ови укључују:
- абнормални ниво натријума и течности
- промене у метаболизму масти, глукозе или протеина
- недостатак тиамина
- хипомагнезијемија (мало магнезијума)
- хипокалемија (низак калијум)
Симптоми
Синдром храњења може проузроковати изненадне и фаталне компликације. Симптоми синдрома поновног храњења могу бити:
- умор
- слабост
- конфузија
- немогућност дисања
- висок крвни притисак
- напади
- срчане аритмије
- отказивање срца
- кома
- смрт
Ови симптоми се обично јављају у року од 4 дана од почетка процеса прихране. Иако неки људи који су у ризику не развијају симптоме, не постоји начин да се зна ко ће развити симптоме пре почетка лечења. Као резултат, превенција је пресудна.
Фактори ризика
Постоје јасни фактори ризика за синдром храњења. Можда ћете бити изложени ризику ако се једна или више следећих изјава односи на вас:
- Имате индекс телесне масе (БМИ) испод 16 година.
- Изгубили сте више од 15 процената телесне тежине у протеклих 3 до 6 месеци.
- У протеклих 10 или више дана узастопно конзумирали сте мало хране или никако, или знатно испод калорија потребних за одржавање нормалних процеса у телу.
- Тест крви је открио да је ниво серумског фосфата, калијума или магнезијума низак.
Такође можете бити изложени ризику ако се две или више следећих изјава односе на вас:
- Имате БМИ испод 18,5.
- Изгубили сте више од 10 процената телесне тежине у протеклих 3 до 6 месеци.
- Током последњих 5 или више дана узастопно сте уносили мало или нимало хране.
- Имате историју поремећаја употребе алкохола или употребе одређених лекова, као што су инсулин, лекови за хемотерапију, диуретици или антациди.
Ако испуњавате ове критеријуме, одмах потражите хитну медицинску помоћ.
Други фактори такође могу довести до повећаног ризика од развоја синдрома поновног храњења. Могли бисте бити у опасности ако:
- имају анорексију нервозу
- имате хронични поремећај употребе алкохола
- имају рак
- имате неконтролисани дијабетес
- су неухрањени
- недавно оперисан
- имају историју употребе антацида или диуретика
Лечење
Синдром храњења је озбиљно стање. Компликације које захтевају тренутну интервенцију могу се појавити изненада. Као резултат, људима у ризику потребан је медицински надзор у болници или специјализованој установи. Тим са искуством у гастроентерологији и дијететици треба да надгледа лечење.
И даље су потребна истраживања како би се утврдио најбољи начин лечења синдрома храњења. Третман обично укључује замену есенцијалних електролита и успоравање процеса прихране.
Обнављање калорија требало би да буде споро и обично је у просеку око 20 калорија по килограму телесне тежине, или у почетку око 1000 калорија дневно.
Ниво електролита прати се честим тестовима крви. Интравенске (ИВ) инфузије на основу телесне тежине често се користе за замену електролита. Али овај третман можда није погодан за људе са:
- оштећена функција бубрега
- хипокалцемија (низак ниво калцијума)
- хиперкалцемија (висок ниво калцијума)
Поред тога, течност се поново уводи спорије. Замена натријума (соли) такође се може пажљиво надгледати. Људи који су у ризику од компликација повезаних са срцем могу захтевати надзор срца.
Опоравак
Опоравак од синдрома поновног храњења зависи од тежине неухрањености пре поновног увођења хране. Прихрана може трајати до 10 дана, са праћењем након тога.
Поред тога, дохрана се често јавља заједно са другим озбиљним стањима која обично захтевају истовремено лечење.
Превенција
Превенција је пресудна у избегавању по живот опасних компликација синдрома храњења.
Основни здравствени услови који повећавају ризик од синдрома храњења нису увек спречљиви. Здравствени радници могу спречити компликације синдрома храњења:
- идентификовање појединаца који су у ризику
- прилагођавајући програме прихрањивања у складу с тим
- праћење лечења
Изгледи
Синдром храњења појављује се када се храна уведе пребрзо након периода неухрањености. Промена нивоа електролита може проузроковати озбиљне компликације, укључујући нападе, затајење срца и кому. У неким случајевима синдром поновног храњења може бити фаталан.
Људи који су неухрањени су у опасности. Одређена стања, попут анорексије или хроничног поремећаја употребе алкохола, могу повећати ризик.
Компликације синдрома поновног храњења могу се спречити инфузијом електролита и споријим режимом прихране. Када се особе које су у опасности рано идентификују, лечење ће вероватно успети.
Повећање свести и коришћење скрининг програма за идентификовање оних којима прети развој синдрома поновног храњења следећи су кораци у побољшању изгледа.
