Преглед
Миноциклин је антибиотик из породице тетрациклина. Користи се више од 30 година за борбу против широког спектра инфекција.
У новије време истраживачи су показали његова антиинфламаторна, имуно-модулирајућа и неуропротективна својства.
Од касних 1960-их, неки реуматолози успешно користе тетрациклине за реуматоидни артритис (РА). То укључује миноциклин. Како су постале доступне нове класе лекова, употреба миноциклина је опадала. У исто време, многа контролисана истраживачка истраживања показала су да је миноциклин користан за РА.
Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) није одобрила миноциклин за употребу са РА. Повремено се прописује „ван етикете“.
Упркос својим корисним резултатима у испитивањима, миноциклин се данас углавном не користи за лечење РА.
О употреби лекова који нису за употребу
Употреба лекова који нису за етикету значи да се лек који је ФДА одобрио за једну намену користи у другу сврху која није одобрена. Међутим, лекар и даље може користити лек у те сврхе. То је зато што ФДА регулише испитивање и одобравање лекова, али не и начин на који лекари користе лекове за лечење својих пацијената. Дакле, ваш лекар може да препише лек, али они сматрају да је то најбоље за вашу негу. Сазнајте више о употреби лекова који се издају на рецепт.
Шта каже истраживање?
Истраживачи и клиничке студије сугерирају још од касних 1930-их да су бактерије укључене у изазивање РА.
Клиничка и контролисана истраживачка испитивања употребе миноциклина за РА уопште закључују да је миноциклин користан и релативно сигуран за људе са РА.
Остали проучавани антибиотици укључују сулфа једињења, друге тетрациклине и рифампицин. Али миноциклин је био предмет више двоструко слепих студија и клиничких испитивања због својих широких својстава.
Историја раног истраживања
Године 1939. амерички реуматолог Тхомас МцПхерсон-Бровн и његове колеге изоловали су вирусну бактеријску супстанцу из ткива РА. Назвали су је микоплазмом.
Касније је МцПхерсон-Бровн започео експериментално лечење РА антибиотиком. Неки људи су се у почетку погоршали. МцПхерсон-Бровн је то приписао Херкхеимер-у, или ефекту „одумирања“: Када се нападну бактерије, они ослобађају токсине који у почетку изазивају пламен симптома. То указује на то да третман делује.
Дугорочно гледано, пацијенти су постали бољи. Многи су постигли ремисију након узимања антибиотика до три године.
Издвајамо студије са миноциклином
Мета-анализа 2003. године у 10 студија упоређивала је тетрациклинске антибиотике са конвенционалним лечењем или плацебом са РА.Студија је закључила да је лечење тетрациклином (а посебно миноциклином) повезано са побољшањем које је било клинички значајно.
Истраживање миноциклина из 1994. године са 65 учесника известило је да је миноциклин користан за оне са активним РА. Већина људи у овој студији имала је напредни РА.
Студија из 1995. године на 219 особа са РА упоређивала је лечење миноциклином са плацебом. Истраживачи су закључили да је миноциклин ефикасан и сигуран у благим и умереним случајевима РА.
Студија из 2001. године на 60 особа са РА упоређивала је лечење миноциклином са хидроксихлорокином. Хидроксихлорокин је антиреуматски лек за модификовање болести (ДМАРД) који се обично користи за лечење РА. Истраживачи су изјавили да је миноциклин ефикаснији од ДМАРД-а за рани серопозитивни РА.
Четворогодишње праћење прегледало је 46 пацијената у двоструко слепој студији која је упоређивала лечење миноциклином са плацебом. Такође је сугерисало да је миноциклин ефикасан третман РА. Људи лечени миноциклином имали су мање ремисије и захтевала је мање традиционалне терапије. То је био случај иако је курс миноциклина био само три до шест месеци.
Важно је напоменути да је већина ових студија укључивала краткотрајну употребу миноциклина. МцПхерсон-Бровн је нагласила да би ток лечења за постизање ремисије или значајног побољшања могао потрајати и до три године.
Како миноциклин делује на лечење РА?
Тачан механизам миноциклина као третмана РА није потпуно разумљив. Поред антимикробног деловања, миноциклин има и антиинфламаторна својства. Конкретно, доказано је да миноциклин:
- утичу на азот-оксид-синтазу која је укључена у разградњу колагена
- побољшати интерлеукин-10, који инхибира про-инфламаторни цитокин у синовијалном ткиву (везивно ткиво око зглобова)
- сузбијају функцију Б и Т ћелија имуног система
Миноциклин може имати синергијски ефекат. То значи да би могао да побољша третман РА у комбинацији са нестероидним антиинфламаторним лековима или другим лековима.
Ко би имао користи од миноциклина за РА?
У научној литератури се сугерише да су најбољи кандидати они у раној фази РА. Али нека истраживања показују да би људи са напреднијим РА такође могли имати користи.
Који је протокол?
Уобичајени протокол лекова у истраживачким студијама је 100 милиграма (мг) два пута дневно.
Али сваки појединац је различит, а протокол миноциклина може да варира. Неки људи ће можда морати започети са нижом дозом и радити до 100 мг или више два пута дневно. Други ће можда морати да следе пулсни систем, узимајући миноциклин три дана у недељи или га мењајући са другим лековима.
Попут антибиотског лечења Лајмске болести, не постоји јединствени приступ. Такође, може потрајати и до три године да би се видели резултати у неким случајевима РА.
Који су нежељени ефекти?
Миноциклин се генерално добро подноси. Могући нежељени ефекти су умерени и слични онима код других антибиотика. То укључује:
- гастроинтестинални проблеми
- вртоглавица
- главобоље
- осип по кожи
- повећана осетљивост на сунчеву светлост
- инфекција вагиналног квасца
- хиперпигментација
За понети
Показано је да миноциклин, посебно дугорочно коришћен, побољшава симптоме РА и помаже људима у ремисији. Данас се не користи широко, упркос доказаним резултатима.
Уобичајени аргументи који се дају против употребе миноциклина за РА су:
- Нема довољно студија.
- Антибиотици имају нежељене ефекте.
- Остали лекови делују боље.
Неки истраживачи и реуматолози се не слажу са овим аргументима и указују на резултате постојећих студија.
Важно је бити укључен у планирање вашег лечења и истраживање алтернатива. Разговарајте са својим лекаром шта би могло бити најбоље за вашу конкретну ситуацију.
Ако желите да испробате миноциклин, а лекар га обесхрабри, питајте зашто. Указати на документовану историју употребе миноциклина. Разговарајте са доктором о нежељеним ефектима дуготрајног узимања стероида у поређењу са релативно умереним нежељеним ефектима миноциклина. Можда ћете желети да потражите истраживачки центар који је радио са миноциклином и РА.
