Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) уобичајени су третман реуматоидног артритиса (РА) који могу помоћи у смањењу отока и болова. Ови лекови делују сузбијајући прекомерни имунолошки одговор који оштећује зглобове у РА.
Ипак, ДМАРД не раде увек из првог покушаја. Ако сте узимали ДМАРД, али још увек осећате бол, можда ћете морати да узмете неколико различитих лекова или њихову комбинацију да бисте се ослободили симптома.
Ако лекови које узимате не делују или су престали ефикасно да управљају боловима у зглобовима, време је да уговорите састанак са својим лекаром. Ево неколико питања која ћете поставити током посете.
Како ћу знати да ли је време да променим свој третман?
Током ваше посете, лекар ће вас вероватно питати о вашим симптомима РА и како су се променили од када сте започели са тренутним лековима. Ваш лекар ће такође погледати ваше зглобове због ових знакова РА:
- Оток
- црвенило
- топлина
Ваш лекар ће вам можда такође подвргнути неколико тестова како би утврдио да ли се оштећење зглобова погоршало. То може укључивати:
- тестови крви за тражење знакова упале
- Рентген за тражење оштећења зглобова
- МРИ или ултразвук да бисте видели какве ефекте РА има на ваше тело
Да ли треба да повећам дозу?
Лекар вам је можда започео малу дозу метотрексата или другог ДМАРД-а. Почетак са малом дозом ублажиће ваше симптоме без изазивања превише нежељених ефеката.
Ако се не осећате боље са тренутном дозом, лекар ће можда повећати дозирање.
Може проћи неколико недеља док нова доза не ступи на снагу. У року од три месеца ваш лекар ће моћи да види да ли ефикасно управља вашим РА.
Да ли треба да додам још један ДМАРД?
Када је ваша болест још увек веома активна, лекар може да дода још један ДМАРД оном који узимате. Доступни су многи различити типови ДМАРД-а, укључујући:
- азатиоприн (Азасан)
- циклоспорин (Неорал, Сандиммуне, Генграф)
- хидроксихлорокин (плакуенил)
- лефлуномид (Арава)
- метотрексат (Реуматрек, Трекалл)
- сулфасалазин (Азулфидин)
Такође можете испробати лек у новијој класи ДМАРД, која се назива биолошки ДМАРД. Ови генетски инжењерски протеини циљају одређене делове имунолошког система који сигнализирају упале.
Инхибитори ТНФ су једна група биолошких лекова. Ови лекови блокирају хемикалију која се назива фактор некрозе тумора (ТНФ) и која покреће упалу. То укључује:
- цертолизумаб (Цимзиа)
- адалимумаб (Хумира)
- етанерцепт (Енбрел)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Ремицаде)
Сарилумаб (Кевзара) и тоцилизумаб (Ацтемра) делују на протеин имуног система назван интерлеукин-6 (ИЛ-6). Анакинра (Кинерет) утиче на други протеин имуног система, интерлеукин-1 (ИЛ-1).
Ритуксимаб (Ритуксан) и абатацепт (Оренциа) делују на беле крвне ћелије које су укључене у упале.
Инхибитори Јанус киназе су нова врста ДМАРД. Тофацитиниб (Ксељанз) и барицитиниб (Олумиант) блокирају путеве зване Јанус киназе (ЈАК) који играју улогу у упали зглобова.
Пре него што пређете на нови лек, питајте свог доктора следећа питања:
- По чему се овај лек разликује од оног који сам узимала раније?
- Како то може помоћи мом РА?
- Које нежељене ефекте може изазвати?
- Како могу да препознам и управљам могућим нежељеним ефектима лекова?
- Постоје ли потенцијалне интеракције са другим лековима које узимам?
- Постоје ли неки други лекови који би могли да ублаже моје симптоме?
Да ли треба да покушам другу врсту РА лекова?
ДМАРД нису једина опција за лечење РА. Остали лекови такође могу снизити упалу.
Лекар ће вам поред ДМАРД-а можда препоручити и један од ових лекова:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). НСАИЛ смањују упале и бол. Неки, попут ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксена натријума (Алеве), доступни су без рецепта. За друге је потребан рецепт лекара. НСАИЛ такође долазе у кремама за ублажавање болова.
- Кортикостероиди. Преднизон и други стероидни лекови брзо смањују упале. Ови лекови такође могу изазвати нежељене ефекте као што су дебљање, стањивање костију и висок крвни притисак. Због нежељених ефеката, лекари преписују стероиде само на краће временске периоде да би симптоми РА били под контролом. Кортикостероиди се такође могу давати као ињекција за смањење упале у одређеном зглобу.
Шта још могу да урадим да бих управљао својим РА?
Лекар вам може препоручити и једну од ових стратегија за управљање вашим стањем:
Вежбајте
Редовна физичка активност ојачаће мишиће који подржавају ваше зглобове. Ходање, пливање и друге вежбе са малим утицајем су најсигурније за особе са РА. Истезање је такође важно за одржавање флексибилности и опсега покрета.
Одмори се
Будите активни, али имајте на уму своја ограничења. Правите паузе, посебно када сте усред РА раке. Одмарање ће вам помоћи да смањите притисак на зглобове и даћете телу времена да се опорави.
Дијета
Ниједна одређена дијета не може лечити РА, али здрава исхрана је увек добра стратегија. Храна богата антиоксидантима може помоћи у борби против упале. То укључује свеже воће и поврће, интегралне житарице и рибу. Избегавајте храну богату шећером и засићеним мастима, која подстичу упале.
Лед или врућина
Неколико пута дневно држите врећу леда или грејну подлогу на упаљеном зглобу. Хладноћа утрне болна подручја, док топлота опушта напете мишиће и повећава проток крви у то подручје.
Ево неколико питања која треба поставити свом лекару:
- Да ли треба да променим своју фитнес рутину?
- Колико често треба да вежбам?
- Које вежбе су за мене најсигурније?
- Које треба да избегнем?
- Да ли треба да посетим физиотерапеута или другог стручњака који ће ми помоћи да започнем програм вежбања?
- Које врсте хране треба да једем?
- Да ли треба да се обратим дијететичару који ће ми помоћи да планирам здравију исхрану?
Да ли је време да се размотри хируршка интервенција?
Ако оштећење зглобова постане довољно озбиљно да вам омета свакодневни живот, а лекови не помажу, можда је време да размислите о операцији. Лекар вам може рећи да ли сте добар кандидат за један од ових поступака:
- фузија зглоба, која спаја кости ради стабилизације зглоба када операција замене није опција
- операција поправке тетива
- синовектомија, која уклања упаљену облогу зглоба
- замена зглоба, која уклања оштећене делове зглоба и замењује их металним или пластичним деловима
Питајте свог доктора које користи и ризици могу имати свака врста операције. Ако сте добар кандидат за један од ових поступака, ваш реуматолог вас може упутити к ортопедском хирургу.
За понети
Иако се РА не може излечити, лекар има много третмана за управљање симптомима и спречавање оштећења зглобова и инвалидитета.
Да бисте били сигурни да сте на најефикаснијем лечењу, редовно се обраћајте лекару. Понесите листу питања са собом и правите белешке током заказаног састанка.
Обавестите свог доктора о свим новим симптомима које имате. Обавестите свог лекара о свим нежељеним ефектима које сте искусили и будите искрени ако сте имали проблема да се придржавате плана лечења.
Разумевање ваше ситуације помоћи ће лекару да промени ваш третман како би га учинио ефикаснијим и лакшим за праћење.
