Сепсис

Шта је сепса?

Сепса је болест опасна по живот узрокована реакцијом вашег тела на инфекцију. Ваш имунолошки систем вас штити од многих болести и инфекција, али такође је могуће да прекомерно делује као одговор на инфекцију.

Сепса се развија када хемикалије које имуни систем испушта у крвоток за борбу против инфекције уместо тога узрокују упале у целом телу. Тешки случајеви сепсе могу довести до септичног шока, што је хитна медицинска помоћ.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), сваке године има више од 1,5 милиона случајева сепсе. Ова врста инфекције годишње убије више од 250.000 Американаца.

Који су симптоми сепсе?

Постоје три стадија сепсе: сепса, тешка сепса и септички шок. Сепса се може догодити док сте још увек у болници и опорављате се од процедуре, али то није увек случај. Важно је одмах потражити медицинску помоћ ако имате било који од доле наведених симптома. Што раније затражите лечење, веће су шансе за преживљавање.

Сепсис

Симптоми сепсе укључују:

• грозница изнад 38 ° Ц (101 ° Ф) или температура испод 36 ° Ц (96,8 ° Ф)
• пулс већи од 90 откуцаја у минути
• брзина дисања већа од 20 удисаја у минути
• вероватна или потврђена инфекција

Морате имати два од ових симптома пре него што лекар може да дијагностикује сепсу.

Тешка сепса

Тешка сепса се јавља када дође до затајења органа. Морате имати један или више следећих знакова да бисте дијагностиковали озбиљну сепсу:

• мрље обојене коже
• смањено мокрење
• промене у менталним способностима
• низак број тромбоцита (ћелија за згрушавање крви)
• проблеми са дисањем
• абнормалне функције срца
• језа због пада телесне температуре
• несвестица
• крајња слабост

Септички шок

Симптоми септичног шока укључују симптоме тешке сепсе, плус врло низак крвни притисак.

Озбиљни ефекти сепсе

Иако је сепса потенцијално опасна по живот, болест се креће од благе до тешке. У блажим случајевима постоји већа стопа опоравка. Према клиникама Маио, септички шок има близу 50 процената смртности. Случај тешке сепсе повећава ризик од будуће инфекције. Тешка сепса или септички шок такође могу изазвати компликације. Мали крвни угрушци могу се створити у целом телу. Ови угрушци блокирају проток крви и кисеоника до виталних органа и других делова тела. Ово повећава ризик од затајења органа и смрти ткива (гангрена).

Шта узрокује сепсу?

Свака инфекција може покренути сепсу, али следеће врсте инфекција имају већу вероватноћу да изазову сепсу:

• упала плућа
• инфекција стомака
• зараза бубрега
• инфекција крвотока

Према Националном институту за опште медицинске науке, број случајева сепсе у Сједињеним Државама повећава се сваке године. Могући разлози за повећање укључују:

• старење становништва, јер је сепса чешћа код старијих особа
• повећање резистенције на антибиотике, што се дешава када антибиотик изгуби способност да се одупре или убије бактерије
• повећање броја људи са болестима које слабе њихов имуни систем

Ко је у опасности од сепсе?

Иако неки људи имају већи ризик од инфекције, свако може добити сепсу. Људи који су у ризику укључују:

• мала деца и старији
• људи са слабијим имунолошким системом, попут оних са ХИВ-ом или оних који се лече хемотерапијом од рака
• људи који се лече у јединици интензивне неге
• људи изложени инвазивним уређајима, као што су интравенски катетери или цеви за дисање

Новорођенчад и сепса

Неонатална сепса је када ваша беба зарази крв у првом месецу живота. Неонатална сепса се класификује на основу времена инфекције, према томе да ли је инфекција заражена током процеса порођаја (рани почетак) или након рођења (касни почетак). Ово помаже лекару да одлучи какав ће третман применити. Мала порођајна тежина и недоношчад су подложнији сепси са касним почетком, јер им је имуни систем незрео. Иако симптоми могу бити суптилни и неспецифични, неки знаци укључују:

• безвољност
• не доје добро
• ниска телесна температура
• апнеја (привремено заустављање дисања)
• грозница
• бледа боја
• лоша циркулација коже са хладним екстремитетима
• отицање стомака
• повраћање
• дијареја
• напади
• нервоза
• жутило коже и белих очију (жутица)
• проблеми са храњењем

Неонатална сепса је и даље водећи узрок одојчади, али са раном дијагнозом и лечењем, беба ће се потпуно опоравити и неће имати других проблема. Универзалним скринингом мајки и правилним тестирањем новорођенчади, ризик од неонаталне сепсе значајно се смањио.

Сениори и сепса

Пошто наш имунолошки систем слаби како старимо, старији могу бити изложени ризику од сепсе. У једној студији из 2005. године, Трустед Соурце, људи старији од 65 година чинили су скоро 70 посто случајева сепсе. Поред тога, хроничне болести, попут дијабетеса, болести бубрега, рака, високог крвног притиска и ХИВ-а, често се налазе код оних који имају сепсу. Најчешће врсте инфекција које узрокују сепсу код старијих су респираторне попут упале плућа или генитоуринарне попут инфекције уринарног тракта. Друге инфекције могу доћи са зараженом кожом због раница под притиском или кидања коже. Иако се ове инфекције неко време можда неће приметити, збуњеност или дезоријентација је уобичајени симптом на који треба обратити пажњу приликом идентификовања инфекције код старијих особа.

Да ли је сепса заразна?

Сепса није заразна. Међутим, патогени који су узроковали изворну инфекцију и довели до сепсе могу бити заразни. Сепса се шири у телу особе од изворног извора инфекције до других органа кроз крвоток.

Како се дијагностикује сепса?

Ако имате симптоме сепсе, лекар ће вам наручити тестове за постављање дијагнозе и утврђивање тежине ваше инфекције. Један од првих тестова је тест крви. Крв се проверава на компликације попут:

• инфекција
• проблеми са згрушавањем
• абнормална функција јетре или бубрега
• смањена количина кисеоника
• неравнотежа у минералима званим електролити који утичу на количину воде у вашем телу као и на киселост ваше крви

У зависности од симптома и резултата теста крви, лекар може да нареди и друге тестове, укључујући:

• тест урина (за проверу бактерија у урину)
• тест секреције ране (за проверу отворене ране на инфекцију)
• тест излучивања слузи (за идентификовање клица одговорних за инфекцију)

Ако лекар не може да утврди извор инфекције помоћу горенаведених тестова, може да нареди унутрашњи приказ вашег тела користећи једно од следећег:

• Рентген за преглед плућа
• ЦТ скенирање ради прегледа могућих инфекција слепог црева, панкреаса или црева
• ултразвук за преглед инфекција у жучној кеси или јајницима
• МРИ скенирање може идентификовати инфекције меких ткива

Критеријуми за сепсу

Постоје два алата или скупа критеријума који лекари користе за утврђивање тежине вашег стања. Један је синдром системског инфламаторног одговора (СИРС).СИРС се дефинише када испуњавате два или више следећих критеријума:

• грозница виша од 38 ° Ц (100,4 ° Ф) или мања од 36 ° Ц (96,8 ° Ф)
• пулс већи од 90 откуцаја у минути
• брзина дисања већа од 20 удисаја у минути или напетост артеријског угљен-диоксида (ПаЦО2) мања од 32 мм Хг
• абнормални број белих крвних зрнаца

Друго средство је брза секвенцијална процена затајења органа (кСОФА). Користи резултате три критеријума:

• читање ниског крвног притиска
• висока брзина дисања (већа од 22 удисаја у минути)
• Оцена на скали коме у Гласгову мања од 15 (Ова скала се користи за одређивање вашег нивоа свести.)

Позитиван кСОФА се одређује ако су два или више од горе наведених мерења абнормална. Неки лекари преферирају употребу кСОФА, јер за разлику од СИРС критеријума, кСОФА не захтева лабораторијске тестове. Резултати било које од ових процена помоћи ће лекару да одреди негу.

Како се лечи сепса?

Сепса може брзо прећи у септички шок и смрт ако се не лечи. Лекари користе бројне лекове за лечење сепсе, укључујући:

• антибиотици путем ИВ за борбу против инфекције
• вазоактивни лекови за повећање крвног притиска
• инсулин за стабилизацију шећера у крви
• кортикостероиди за смањење упале
• лекови против болова

Тешка сепса такође може захтевати велике количине ИВ течности и респиратор за дисање. Дијализа би могла бити потребна ако су захваћени бубрези. Бубрези помажу у филтрирању штетног отпада, соли и вишка воде из крви. У дијализи, машина врши ове функције. У неким случајевима може бити потребна операција како би се уклонио извор инфекције. То укључује испуштање апсцеса испуњеног гнојем или уклањање зараженог ткива.

Можете ли се опоравити од сепсе?

Опоравак од сепсе зависи од тежине вашег стања и свих постојећих стања која бисте могли имати. Многи људи који преживе преживеће у потпуности. Међутим, други ће пријавити трајне ефекте. УК Сепсис Труст каже да може проћи и до 18 месеци пре него што преживели почну да се осећају нормално. Савез за сепсу каже да се око 50 процената преживелих сепсе бори са постсепсним синдромом (ПСС). Савез каже да овај услов укључује дугорочне ефекте као што су:

• оштећени органи
• несаница
• ноћне море
• онеспособљавање болова у мишићима и зглобовима
• умор
• слаба концентрација
• спуштено когнитивно функционисање
• спуштено самопоштовање

Тешки случајеви сепсе могу довести до смрти.

Превенција сепсе

Предузимање корака за спречавање ширења инфекције може смањити ризик од развоја сепсе. Ови укључују:

• Будите у току са својим вакцинацијама. Вакцинишите се против грипа, упале плућа и других инфекција.
• Вежбање добре хигијене. То значи редовно вежбање правилне неге рана, прања руку и купања.
• Хитна помоћ ако се појаве знаци инфекције. Сваки минут је важан када је у питању лечење сепсе. Што се прије будете лечили, то ће бити бољи исход.

Изгледи

Важно је запамтити да је сепса хитна медицинска помоћ. Броје се сваки минут и сат, посебно јер се инфекција може брзо проширити. Не постоји ниједан симптом сепсе, већ има комбинацију симптома. Потражите хитну медицинску помоћ ако сумњате да имате сепсу, посебно ако имате познату инфекцију.

Прочитајте чланак на шпанском