Ако мислите да имате синдром удара у раме, лекар ће вас упутити код физикалног терапеута (ПТ) који ће извршити тестове који ће вам помоћи да тачно утврдите где се ударац налази и најбољи план лечења.
Уобичајени тестови укључују тестове Неер-а, Хавкинс-Кеннеди-ја, коракоидног налета и налета на више руку, заједно са неколико других. Током ових процена, ПТ ће тражити од вас да померите руке у различитим правцима како бисте проверили да ли постоје болови и потешкоће у кретању.
Студије подржавају коришћење неколико различитих процена да бисте видели која ограничења доживљавате и шта изазива бол.
„Физички терапеути не вешају шешире на једном тесту. Мноштво тестова води нас до дијагнозе “, рекао је Стеве Вигхетти, сарадник Америчке америчке академије ортопедских мануалних физиотерапеута.
У вези са дијагностичким сликањем
Многи лекари користе рендген, ЦТ, МРИ и ултразвучно тестирање како би разјаснили и потврдили резултате физичких прегледа.
Студије показују да су сликовни тестови врло ефикасни у одређивању тачне локације повреде. Предност ултразвука је што је једноставан за извођење и што је јефтинији од осталих тестова.
Ако у ротаторној манжетни има суза или лезија, тестови за снимање могу показати степен повреде и помоћи лекарима да утврде да ли је потребна поправка да би се обновиле ваше способности.
Шта је тачно ударац раменом?
Удар рамена је болно стање. То се дешава када се тетиве и мека ткива око раменог зглоба заглаве између врха надлактице (надлактичне кости) и акромиона, коштане избочине која се пружа према горе од ваше лопатице (лопатице).
Када се мека ткива стисну, могу се надражити или чак покидати, узрокујући бол и ограничавајући могућност правилног кретања руке.
Зашто вам је потребан темељни физички преглед?
Израз „синдром удара у раме“ само је полазна тачка за тачну дијагнозу и план лечења.
„То је свеобухватна фраза“, рекао је Вигхетти. „То вам само говори да је тетива надражена. Шта ће добар физиотерапеут учинити је утврдити која укључене су тетиве и мишићи “.
Које су врсте налетних тестова и шта се дешава током сваког од њих?
Неер тест или Неер знак
У Неер тесту, ПТ стоји иза вас, притискајући врх вашег рамена. Затим вам ротирају руку према грудима и подижу руку до краја.
Неке студије показују да модификовани Неер тест има стопу дијагностичке тачности од 90,59 процената.
Хавкинс-Кеннедијев тест
Током Хавкинс-Кеннедијева теста седели сте док ПТ стоји поред вас. Лакат савијају под углом од 90 степени и подижу га до нивоа рамена. Њихова рука делује као заграда испод вашег лакта док вас притискају на зглоб да би вам ротирали раме.
Коракоидни тест удара
Тест удара на коракоид делује овако: ПТ стоји поред вас и подиже руку до нивоа рамена савијеним лактом под углом од 90 степени. Подржавајући ваш лакат, лагано вас притискају на зглоб.
Иоцум тест
У Иоцум тесту ставите једну руку на супротно раме и подигните лакат без подизања рамена.
Тест унакрсне руке
У тесту унакрсне руке подижете руку до нивоа рамена савијеним лактом под углом од 90 степени. Затим, држећи руку у истој равни, преместите је преко тела у нивоу груди.
ПТ може лагано притиснути руку док достигнете крајњи опсег покрета.
Јобеов тест
Током Јобе-овог теста, ПТ стоји уз вас и мало иза вас. Подигну вам руку у страну. Затим, померају руку на предњи део вашег тела и траже од вас да је држите уздигнутом у том положају док је притискају.
Сви ови тестови имају за циљ смањење простора између меких ткива и костију. Тестови могу постепено постајати све интензивнији како се ПТ испитивање креће даље.
„Оставит ћемо најболније тестове за крај процене како раме не би било иритирано све време“, рекао је Вигхетти. „Ако прерано направите болан тест, чини се да ће резултати свих тестова бити позитивни.“
Шта они траже?
Бол
Тест се сматра позитивним ако изазове исти бол који сте и ви имали у рамену. Неер тест, рекао је Вигхетти, често ће добити позитиван резултат, јер приморава руку на потпуно савијање.
„На крају сте у опсегу покрета са Неер тестом“, рекао је. „Готово свако ко дође у клинику с проблемом рамена искусит ће штипање на горњем крају тог опсега.“
Локација бола
Током сваког теста, ПТ пажљиво пази на то где се јавља ваш бол. То указује на то који део вашег раменог комплекса ће вероватно бити задет или повређен.
На пример, бол у задњем делу рамена могао би бити знак унутрашњег утицаја. Једном када терапеути знају који су мишићи укључени, могу бити прецизнији у својим третманима.
Функција мишића
Чак и ако током теста не осећате бол, мишићи укључени у ударац раменом имају мало другачији одговор на тестирање притиском.
„Користимо лагани отпор са два прста да бисмо тестирали одређене покрете на ротаторној манжетни“, рекао је Вигхетти. „Ако неко има проблема са ротаторном манжетном, чак и тај заиста лагани отпор изазваће симптоме.“
Питања мобилности и заједничке стабилности
„Бол је оно што доводи пацијенте“, истакао је Вигхетти. „Али постоји основни проблем који узрокује бол. Понекад је проблем повезан са покретљивошћу зглобова. Зглоб се креће превише или недовољно. Ако је спој нестабилан, манжета се тешко окреће да би се обезбедила динамичка стабилност. "
Када мишићи раде толико напорно, могу настати проблеми - не нужно због прекомерне употребе мишића, већ због неправилне употребе.
Из тог разлога, добар ПТ посматра активности које радите како би утврдио да ли се крећете на начин који ће довести до повреде. Вигхетти видео траке активности попут трчања идентификују било какве дисфункције у покрету.
Доња граница
Лекари и ПТ користе дијагностичке снимке и физичке прегледе да би утврдили где и у ком степену ваше раме може бити повређено.
Током физичког прегледа, ПТ ће вас провести кроз низ покрета како бисте покушали да поновите бол који осећате док померате руку у различитим правцима. Ови тестови помажу ПТ-у да сазна где сте повређени.
Главни циљеви лечења су смањење болова, повећање опсега покрета, оснаживање и зглобови стабилнији и оспособљавање мишића за кретање на начин који чини будуће повреде мање вероватним.
„Све је у образовању“, рекао је Вигхетти. „Добри физиотерапеути уче пацијенте како да се сами сналазе.“
