Пуно је узбуђења због нове функције Цонтрол-ИК која ће ускоро стићи од компаније Тандем Диабетес Царе, произвођача екрана осетљивог на додир т: слим Кс2 пумпе - која ће створити потпуно аутоматизован систем за испоруку инсулина. У међувремену, многи корисници су одушевљени тренутним системом Басал-ИК компаније Тандем, који може предвидети низак ниво шећера у крви и обуставити испоруку инсулина да би им се унапред обратио.
Недавно сам имао привилегију да тестирам Басал-ИК и имам неколико позитивних утисака, као и листу жеља за побољшања.
Имајте на уму да сам у овој ситуацији у овој ситуацији јер сам искључен из инсулинске пумпе у последње три и по године, одлучујући се за инсулинску оловку и брзо делујући инхалациони инсулин. У последњих неколико недеља користим т: слим Кс2 са Басал-ИК, у нади да ћу прећи на Цонтрол-ИК када ФДА зелено упали ту функцију следеће генерације (што би се буквално могло догодити сваког дана).
Такође сам нестрпљив да видим како Тандем представља своју нову мобилну апликацију која омогућава приказ података за важне функције као што су дозе инсулина и очитавања ЦГМ - заједно са Цонтрол-ИК, који је поздрављен као потенцијални измењивач игара као ниједан систем за управљање дијабетесом који смо видели пре на комерцијалном тржишту.
Басал-ИК са аутоматизованим искључивањем инсулина
Прво, освежавање основа Басал-ИК:
Систем се састоји од револуционарног Тандемовог екрана осетљивог на додир т: танка Кс2 пумпа која се може даљински ажурирати од куће, тако да купци не морају да тргују за нови комад хардвера сваки пут када се нека функција надогради. Пумпа се повезује са Декцом Г6 ЦГМ (континуирани монитор глукозе), пружајући предвиђање глукозе и аутоматско искључивање инсулина када се предвиђа најнижи ниво за 20 минута унапред. ФДА га је одобрила за употребу у доношењу одлука о дозирању без потребе за калибрацијом прста како би се ресетовала тачност. Подаци о ЦГМ приказују се директно на додирном екрану пумпе т: слим Кс2 са свим типичним графиконима и приказима података.
Јединствено је то што Басал-ИК може аутоматски да искључи испоруку инсулина када се предвиди да ниво глукозе падне испод 80 мг / дЛ или ако пређете испод те границе од 70 мг / дЛ. Уместо да аутоматски заустави испоруку током одређеног временског периода, систем одмах наставља са инсулином када подаци ЦГМ покажу да ниво глукозе поново почиње да расте.
Овде на ‘Моја, чули смо блиставе критике овог система од многих у Д-заједници - укључујући нашег дописника Вил Дубоиса, који га је описао као углавном „лудо дивног“.
Басал-ИК: импресивни резултати
Враћање на инсулинску пумпу након више од три године ињекција и Афрезза инхалације инсулина било је чудно искуство. Али, навикавам се на то, а подаци мојих уређаја из прошлог месеца показују да се показало прилично ефикасним за моје управљање дијабетесом. Моје време у опсегу (ТИР) скочило је на 71%, што је за мене невероватно. Такође суспендује мој инсулин око 4 пута дневно, у просеку по 20 минута, и то обично ради када сам изнад 100 мг / дЛ.
Систем је и мени ефикасно ублажио ударац хипогликемије. Није у потпуности елиминисао најниже вредности, али захваљујући предиктивној функцији аутоматског суспендовања избегао сам да паднем у ситуацију да ми треба помоћ. Ово је огромно, и приметио сам да ми је континуираном употребом Басал-ИК почео да даје више самопоуздања да преспавам целу ноћ без страха од опасних, тешких хипо. С обзиром на то да током већег дела времена не осећам симптоме ниских температура (позната као несвесност хипогликемије), ово је велика ствар за моју супругу и мене.
Шта је, међутим, гребање главе код Басал-ИК: Пресеца инсулин на основу 3 од 4 прошла очитавања где предвиђа да ћете ићи на низак ниво; међутим, све што треба са друге стране је само једно читање које показује пораст како би се наставило са давањем инсулина. Зашто се иста 3 од 4 очитавања (15 минута података „тренда“) не би примењивала на базални животопис, као на ниској страни? То ме мучи, посебно зато што не верујем у потпуности својим Г6 ЦГМ подацима и једноцифрена вредност - тј. Пораст са 70 на 71 - омогућава му да поново покрене базални ниво. Не, не треба чак ни да се враћате у „домет“ у то време да би се поново започео инсулин. То је прилично опасно, ИМХО.
Генерално, велики изазов за мене је прилагодити се повезивању са инсулинском пумпом, за коју још нисам сигуран да је најбољи дугорочни избор за мене. Добро је знати да повезане „паметне“ оловке за инсулин постају све заступљеније.
Главни изазов у вези са системом са којим сам се суочио везан је за Декцом Г6, за који сматрам да је мање поуздан од мог поузданог претходног Г5 модела - упркос калибрацијама без прстију. Открио сам да се Г6 понекад чини нетачним и још увек морам да га проверим. Такође се борим да исцрпим пуних 10 дана сваког сензора и имао сам проблема са мојим Г6 повезивањем истовремено на мобилну апликацију Декцом и т: слим Кс2 пријемник пумпе. Као резултат, изгубио сам прегршт нових сензора и морао сам да зовем Декцом да би их заменио.
Ипак, сада када имам неколико недеља на Басал-ИК-у, узбуђен сам због могућности њиховог новог Цонтрол-ИК-а који ће се вероватно позабавити овим проблемима и донети снажне нове функције.
Листа жеља за побољшања
Знам шта бих променио да имам прилику. Ево мојих ставки са „листе жеља“ којима се надам да ће се Тандем Диабетес обратити пре него касније:
Постоји (Скоро) апликација за то: Један од великих недостајућих делова за Басал-ИК је тај што немате могућност да се лако осврнете и прегледате основне податке о уређају о дозирању или суспензијама инсулина, без вађења и прегледа стварних података. пумпа или учитавање података на њихов т: цоннецт софтвер на мрежи. Будући да имамо мобилну апликацију Декцом Г6 која приказује ЦГМ податке, било би сјајно имати исте за Тандем-ову технологију. Срећом, Тандем планира да објави нову мобилну апликацију заједно са Цонтрол-ИК, попуњавајући ту постојећу празнину.
Режим одлагања: Ако нисте заинтересовани за коришћење предвиђања Басал-ИК-а, можете проћи кроз неколико екрана и померити се до опције да искључите Басал-ИК из било ког разлога. Лично сам то радио најчешће у време када су моји БГ нижи и када узимам болус за храну. Нарочито ако је то продужени болус где се део дозе испоручује сада, а преостали део ће се дати касније, корисно је искључити Басал-ИК - јер ако предвиди ниску вредност, то покреће заустављање инсулина који ће поништити преостали део болус који идеш.
У контексту свега овога, било би лепо имати „Дремеж режим“ за Басал-ИК. Ово би одражавало постојећу привремену базалну поставку, где можете програмирати систем тако да вам даје 0% или било који други проценат на одређено време, а затим наставити нормалну активност након тога.
Обавештење о пропуштеним проширеним болусима: Надовезујући се на горе наведено, аутоматско искључивање Басал-ИК поништава све продужене болусе које сте започели. То ме је фрустрирало много пута, приморавајући ме да извршим додатну Д-математику да бих израчунао инсулин који нисам добио током одређеног времена када је базал искључен. Волео бих да постоји начин да систем прати било који продужени болус који је отказао и да ме обавести о пропуштеној количини инсулина.
Сећате се давне 2013. године, када је Тандем Диабетес купио читаву гомилу интелектуалног власништва од компаније Смитх’с Медицал која је некада била део инсулинске пумпе Делтец Цозмо? Било је преко два десетина патената, а један од њих је обухватио функцију где је Цозмо израчунао колико вам је базалног инсулина требало пропустити током периода суспензије. То би учинило трик.
Дугмад за пребацивање угљеника и угљеника: Сећам се тога од пре много година користећи пре-Кс2 верзију т: слим, и то је и даље проблем. Дугмад Царб и БГ ми се чине уназад. Неколико пута сам се нашао како нехотице укуцавам количину угљених хидрата у подручје БГ ... и мој екран са подацима т: цоннецт показује да је са БГ од 26 мг / дл означеним као моје најниже очитавање глукозе - али то је била грешка, пошто је требало да се уноси 26 грама угљених хидрата. Могу само да замислим колико би ово могло бити узнемирујуће када се узимају у обзир брзи прсти на додирном екрану или када сте у полусну.
Алл-Инсулин Рецордс: У реду, овај би могао бити незгодан, али волео бих да могу да евидентирам дозе инсулина осим оних које добијам са т: слим Кс2. Односно, још увек користим Афрезза инхалациони инсулин, који делује знатно брже од Новолога у пумпи. Волео бих да могу ручно да унесем евиденцију Афреззе или другог инсулина. Сумња се да ће се ово икада догодити, јер и Басал-ИК и Цонтрол-ИК у великој мери зависе од поставки и функција т: слим Кс2 пумпе. Разумем да људи који користе систем „уради сам“ имају исти проблем јер немају лак начин за снимање „ван инсулина“.
Бољи клип / футрола: Ово је свакако козметика, али је и даље важно. Не могу да поднесем копчу коју Тандем пружа за ову пумпу. То је метална копча која се може носити вертикално или хоризонтално, али мора се уклонити са појаса и ручно прилагодити да би се променила оријентација. Волео бих да се клип само ротира и да могу лако да гурнем Кс2 у и из футроле по потреби да бих видео екран. Искрено, ово је једно подручје у коме је Медтрониц некада блистао; њихове старије пумпе серије 5 имале су добре пластичне футроле са ротирајућим копчама.
Постоје неке независне компаније попут Т1 Тацтицал и ЕДЦ Солутионс које производе хладне футроле за пумпе, али оне су скупље и постоји листа чекања. Уместо тога, у Валмарт-у сам пронашао преклопну футролу за телефон од 6 долара са чичак траком која се савршено уклапа у мој т: слим Кс2. Чак и штити екран, мада сам чуо да материјал може да изазове сметње Блуетоотх сигнала.
Постоје и други мањи проблеми, који нису специфични за Басал-ИК, већ више о самој т: слим Кс2 пумпи - великој количини инсулина потребној за припрему цевчице, малом делу свињског репа и великом броју потврда упозорења уграђена у екран осетљив на додир. Моји неспретни прсти често су промашивали мету и - захваљујући „правилу 3 ударца“, где се екран закључава ако додирнете његов неактивни део три пута заредом - морао сам да почињем испочетка прилично често.
Ипак, ништа ме од тога није нервирало довољно да ме искључи од употребе пумпе или Басал-ИК система.
Тандемова будућа технологија за дијабетес
У међувремену, очекивања од новог система Тандем Цонтрол-ИК су небеска. Додаће аутоматско прилагођавање базалних параметара на страни са ниским и високим нивоом шећера у крви и биће први који ће дозволити болусе са аутокорекцијом. И даље ће захтевати од корисника да уносе болусе у оброку.
Многи верују да ће надмашити Медтрониц-ову нек-ген технологију затворене петље („Напредна хибридна затворена петља“ или 780Г), која би се на тржишту могла појавити до средине 2020. године. Медтрониц је рекао да ће нови алгоритам 780Г бити тачнији и поузданији, пружајући аутоматску корекцију корекције, аутоматски прилагођавајући се пропуштеним оброцима и омогућавајући прилагодљиви циљ до 100 мг / дл (у поређењу са тренутним циљем од 6 мг од 120 мг / дЛ). Важно је да ће та пумпа са омогућеним Блуетоотх-ом омогућити даљинско ажурирање софтвера, као што то сада нуди само Тандем. Многи верују да ће се конкуренција свести на преференције корисника према ЦГМ: Декцом Г6 наспрам Медтрониц Гуардиана, а до данас је први доследно добио највише похвала од стране чланова Д-заједнице.
Тандем је такође недавно потписао сарадњу са компанијом Абботт Диабетес Царе како би интегрисао будућу верзију њиховог ФрееСтиле Либре ЦГМ, доносећи већи избор онима који су заинтересовани за ову врсту технологије затворене петље. Још нису објављени временски рокови или детаљи о тој сарадњи, а Абботт и даље чека да ФДА одобри свој Либре 2 који ће нудити опционе аларме за глукозу, али и даље захтева скенирање сензора. У све практичне сврхе, могло би да прође најраније 2021. пре него што видимо Тандем-Абботт уређај.
Баш као што је интригантан и будући Тандемов уређај са микро-пумпама, назван т: спорт. Биће то врста хибрида, отприлике упола мања од т: слим пумпе и без икаквог екрана. Т: спорт ће имати лепљиви део за тело, али и заштитни знак т: слим пигтаил инсулина који се причвршћује на инфузијски сет за испоруку инсулина. Тандем планира да то преда ФДА-у на лето 2020. године, а нада је да ће купцима пружити избор како желе да га користе: путем апликације за паметни телефон или помоћу засебног уређаја за пријем. Све то зависи од доношења одлука ФДА и тренутно остаје ТБД.
Такође смо чули поновљена брујања Тандемових некада давних планова за развој двокоморног система затворене петље, који би могао да испоручи и инсулин, и други хормон као што је глукагон који појачава БГ. Тандем нам каже да су спремили ИП који је првобитно био замишљен 2013. године кроз сарадњу ЈДРФ-а, али могао би да се оживи и истражи сада када се приближавамо стабилном течном глукагону који се може пумпати. Од сада нам Тандемови ПР-овци кажу да то не спроводе активно.
Без обзира како га исекли, узбудљиво је време за Тандем технологију. Радујем се наставку употребе Басал-ИК у наредним данима и недељама, надам се да ћемо врло брзо ући у Цонтрол-ИК и његове побољшане функције.
Мике Хоскинс живи са дијабетесом типа 1 од 5. године. Као главни уредник у ДиабетесМине, има две деценије искуства у штампаном и онлајн новинарству, а активни је заговорник пацијената у заједници за дијабетес. Живи у југоисточном Мичигену са супругом и њиховом црном лабораторијом Рилеи (његов уреднички асистент!).
