Све што желите да знате о аритмији

Шта је аритмија?

Аритмија је поремећај срца који утиче на брзину или ритам откуцаја срца.

То се дешава када електрични импулси који усмеравају и регулишу откуцаје срца не функционишу правилно. Ово узрокује откуцаје срца:

• пребрзо (тахикардија)
• преспоро (брадикардија)
• прерано (преурањено стезање)
• превише нередовно (фибрилација)

Скоро сви ће бар једном доживети абнормални срчани ритам. Можда вам се чини да вам срце убрзава или трепери.

Аритмије су честе и обично безопасне, али неке су проблематичне. Када аритмија омета проток крви у вашем телу, то може оштетити ваше:

• мозак
• плућа
• други витални органи

Ако се не лече, аритмије могу бити опасне по живот.

Симптоми

Можда немате симптоме аритмије. Међутим, уобичајени знаци могу да укључују:

• осећајући се као да вам је срце поскочило
• лепршав осећај у врату или грудима
• убрзан рад срца
• спор или неправилан рад срца

Разговарајте са својим лекаром о својим симптомима како би могао ефикасно да дијагностикује и лечи вашу аритмију. Такође можете развити озбиљније симптоме због неправилног рада срца, укључујући:

• бол у грудима
• отежано дисање
• слабост
• вртоглавица или вртоглавица
• несвестица или скоро несвестица
• умор
• знојење

Одмах потражите медицинску негу ако се јави било који од ових симптома. Сазнајте више о симптомима аритмије и када треба потражити негу.

Узроци

Аритмије могу имати медицинске, физичке, емоционалне или генетске узроке. Узрок такође може бити непознат.

Антибиотици и други лекови могу код неких људи покренути аритмију. То могу укључивати лекове који лече:

• висок крвни притисак
• депресија
• алергије
• прехладе

Промене у протоку крви или физичке промене у срцу, попут ожиљака, такође могу изазвати аритмију. Извор могу бити и друга медицинска стања, укључујући:

• висок крвни притисак
• дехидратација
• поремећај штитне жлезде
• апнеја за време спавања
• дијабетес
• неравнотежа електролита, као на пример због ниског нивоа калцијума, калијума или магнезијума

Други физички фактори или фактори животног стила такође могу у неким случајевима изазвати аритмију. Ови укључују:

• вежбање
• кашљање
• јаке емоције попут беса, стреса или анксиозности
• пије алкохол
• пушење

Лечење

Аритмији често није потребан специфичан третман, али важно је да се ваша аритмија медицински процени како би се знало да ли то желите или не.

Доктор ће проценити да ли ваша аритмија може проузроковати озбиљније симптоме или нека друга стања приликом одлучивања о могућностима лечења.

Важно је вежбати, одржавати здраву исхрану и управљати нивоом крвног притиска и холестерола када имате аритмију. Ово може смањити ризик од компликација попут срчаног или можданог удара.

Ако имате убрзан рад срца без икаквих других симптома, лекар ће вам можда предложити да испробате вагалне маневре. Они могу да подстакну ваш вагусни нерв да успори пулс. Вагални маневри укључују:

• натапајући лице хладном водом
• кашљање
• гегање
• задржавајући дах док се напрежете

Остали третмани аритмије укључују лекове и хируршке захвате.

Лекови

Лекар ће вам можда дати лекове који ће вам помоћи да управљате аритмијом и спречите компликације попут срчаног удара.

Већина лекова долази у облику таблета, али неки долазе у интравенском облику за употребу током хитних случајева.

Лекови које преписују зависе од врсте аритмије, као и од других стања која имате. Уобичајене врсте лекова укључују:

• Антиаритмички лекови. Они могу лечити тахикардију и превремени рад срца. Укључују амиодарон, пропафенон и још много тога. Међутим, они могу проузроковати проблематичне проаритмије са нежељеним ефектима, што може погоршати вашу аритмију или изазвати нову аритмију.
• Блокатори калцијумових канала. Блокатори калцијумових канала, који укључују амлодипин и дилтиазем, помажу у смањењу крвног притиска и пулса. Могу се користити дугорочно.
• Бета блокатори. Бета-блокатори успоравају рад срца за лечење тахикардије. Бета-блокатори укључују ацебутолол, метопролол и друге лекове.
• Антикоагуланси. Антикоагуланти помажу у спречавању настанка крвних угрушака који могу настати као последица атријалне фибрилације. Лекови за разређивање крви укључују варфарин, ривароксабан и још много тога. Нежељени ефекат може бити прекомерно или унутрашње крварење.

Обавезно узимајте све лекове како је прописано. Обавестите свог лекара о било којим нежељеним ефектима, посебно проаритмији.

Сазнајте више о лековима за аритмију.

Хирургија

Ако лекови или други третмани нису довољни да помогну вашој аритмији, можда ће вам требати мањи поступак или операција. Неколико поступака и имплантабилних уређаја могу помоћи у лечењу аритмије:

• Аблација катетером: Током аблације катетером, ваш кардиолог провлачи флексибилне епрувете зване катетери кроз ваше крвне судове до тачног подручја вашег срца. Електрода на крају једног од катетера ослобађа радиофреквентне таласе, топлоту или врло хладне температуре да би створила мали ожиљак. Ткиво ожиљка блокира електричне таласе који узрокују аритмије.
• Пејсмејкер: Ваш лекар може да угради пејсмејкер током мање операције. Након што направе мали рез крај вашег рамена, воде мале жице кроз ваше вене и стављају их у ваше срце. Жице се повезују са малим генератором на батерије уграђеним у близини кључне кости. Ако генератор открије абнормални срчани ритам, може послати електрични импулс кроз жицу како би помогао у његовом регулисању.
• Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД): ИЦД је сличан пејсмејкеру и може се имплантирати у близини кључне кости, грудне кости или ребара. Можда ће вам помоћи ако ваше аритмије буду опасне по живот или вас доведу у ризик од срчаног застоја. ИЦД може послати електричне ударе у ваше срце како би исправио ритам или поново покренуо срце ако престане да куца.

Хирургија такође може да лечи озбиљне врсте аритмија, као што је атријална фибрилација.

У поступку лавиринта, ваш хирург прави мале резове на горњој половини вашег срца да би створио ткиво ожиљака. Ожиљци блокирају електричну активност која може проузроковати неправилан срчани ритам.

Врсте

Аритмије се именују и категоризују на основу три тачке:

• стопа (да ли је преспора или пребрза)
• порекло (било да је у коморама или у преткоморама)
• правилност

У правилно куцајућем срцу, електрични импулси прате прецизне путеве кроз срце. Ови сигнали координирају активност срчаног мишића тако да се крв пумпа у срце и ван њега.

Сваки прекид ових путева или импулс може довести до тога да срце откуца ненормално, што доводи до аритмије. Они могу започети у синусном чвору, коморама (доње коморе срца) или преткоморама (горње коморе).

Прерани рад срца такође понекад може довести до аритмије.

Превремени откуцаји срца осећају се као да вам је срце прескочило ритам. У стварности је ваш нормални срчани ритам прекинут пребрзим откуцајем, а ви имате додатни откуцај између два нормална откуцаја срца.

Синусна аритмија

Синусни чвор користи електричне импулсе да помогне у регулисању ритма откуцаја вашег срца. Ако ваш синусни чвор не шаље правилно импулсе, ваше срце може пумпати преспоро или неправилно. Ово резултира синусном аритмијом.

Постоје две врсте синусне аритмије:

• синусна тахикардија, када вам пулс порасте на више од 100 откуцаја у минути, и
• синусна брадикардија, када се пулс успори на испод 60 откуцаја у минути.

Синусна аритмија је једна врста синдрома болесног синуса, група поремећаја повезаних са синусним чвором.

Ожиљци у близини синусног чвора од болести срца или срчаног удара могу успорити или блокирати електричне импулсе док путују кроз срце. То може изазвати аритмију и друге поремећаје.

Синусна аритмија је често стање код многих људи. Међутим, то код неких може изазвати срчане компликације.

Сазнајте више о синусној аритмији.

Вентрикуларна аритмија

Вентрикуларна аритмија започиње у коморама или доњим коморама срца.

Постоје две врсте:

• вентрикуларна тахикардија
• вентрикуларна фибрилација

Обоје ће можда требати одмах да се лече, посебно ако имате друга срчана обољења.

Вентрикуларна тахикардија (ВТ) се обично јавља код људи који су имали срчане болести или проблеме повезане са срцем, попут болести коронарних артерија или срчаног удара. Може да изазове пулс од 170 откуцаја у минути или више.

ВТ је опасан када траје дуже од неколико секунди. То такође може довести до озбиљнијих вентрикуларних аритмија, попут вентрикуларне фибрилације.

Вентрикуларна фибрилација (ВФ) укључује изненадне, брзе, неправилне и хаотичне откуцаје срца у комори. Ови нестални електрични импулси, понекад изазвани срчаним ударом, изазивају подрхтавање комора вашег срца.

Када имате ову врсту аритмије, ваше коморе не могу пумпати крв у ваше тело, а пулс вам брзо опада. То може проузроковати изненадни срчани застој и смрт без непосредног лечења.

Атријална аритмија

Атријалне аритмије, познате и као суправентрикуларне аритмије, почињу у атријуму или горњој комори срца. То укључује:

• суправентрикуларна тахикардија
• атријална фибрилација
• треперење преткомора

Суправентрикуларна тахикардија (СВТ) укључује различите облике аритмија које почињу изнад комора. СВТ се обично идентификују налетима убрзаних откуцаја срца који могу изненада започети и завршити.

Ови рафали могу трајати неколико секунди или неколико сати и могу узроковати откуцаје срца више од 160 пута у минути. Најчешћи СВТ укључују:

• атријална фибрилација
• треперење преткомора

Ако имате атријалну фибрилацију, познату и као АФ или АФиб, ваше преткоморе куцају врло брзо, чак 400 откуцаја у минути. Атријуми се крећу тако брзо да нису у могућности да се у потпуности уговоре. Уместо тога, они дрхте или фибрилирају.

Ризик од појаве АФ повећава се у 65. години живота и ако имате друга здравствена стања. Ако се АФ не лечи, може довести до озбиљнијих стања, попут можданог удара.

Код треперења атрија (АФ1) срце куца ритмичније и константније него код атријалне фибрилације. Можда нећете осетити никакве симптоме ни са једном врстом аритмије.

Атријално треперење се најчешће јавља код људи са срчаним обољењима, мада је ређе од АФ. Такође се често појављује у првим недељама након операције на срцу. Попут АФ, треперење атрија може бити опасно по живот.

Аритмија насупрот аритмије

Дисритмија је друго име за аритмију. Иако постоји мала медицинска разлика између њих двоје, обоје се често користе наизменично да би се означили неправилан рад срца.

ЕКГ

Електрокардиограм, који се назива и ЕКГ или ЕКГ, често се користи за дијагнозу аритмије. Лекар поставља електроде на груди, руке или ноге које мере и графички описују електричну активност вашег срца.

ЕКГ мерења откривају да ли је електрична активност необично брза, спора или нередовна. Тест такође може показати да ли је ваше срце увећано или има лош проток крви.

Лекар вам може узети ЕКГ док се одмарате или док вежбате на стационарном бициклу или траци за трчање. Преносни монитор такође може узимати ЕКГ да би тражио неправилности током дужег временског периода.

ЕКГ укључује мали или никакав ризик.

Сазнајте више о добијању ЕКГ-а.

Дијагноза

Да би дијагностиковао аритмије, лекар може да користи:

• вашу медицинску и породичну историју
• физички испит
• низ тестова за дијагнозу аритмија

Поред ЕКГ-а, ваш лекар може да користи и рендген грудног коша или ехокардиографију да би проверио:

• величину и облик вашег срца
• стање вентила који помажу у регулисању протока крви кроз ваше срце

С обзиром да аритмије могу бити неправилне и можда се неће појавити док сте у лекарској ординацији, лекар ће вам можда препоручити да користите монитор срца код куће. Врсте монитора укључују:

• Холтер монитор. Холтер монитор је преносни монитор који снима ритам вашег срца током једног или два дана.
• Снимачи догађаја. Снимачи догађаја су ручни монитори који се могу користити за снимање откуцаја вашег срца када осетите неправилности.
• Снимач петље за имплантацију. Лекар вам може уградити снимач петље испод коже како би непрестано надзирао рад вашег срца и снимао ретке аритмије.

Остали тестови такође могу да провере аритмију у различитим ситуацијама. Ови укључују:

• Стрес тест. Тест стреса омогућава вашем лекару да надгледа откуцаје вашег срца док вежбате да бисте видели да ли напор узрокује аритмију. Такође могу да користе лекове за повећање пулса за тест ако имате проблема са вежбањем.
• Студија спавања. Студија спавања може показати да ли је апнеја у сну извор ваше аритмије.
• Тест нагибног стола. Тест нагибног стола може се користити ако вам је у прошлости због ваше аритмије падало у несвест. Лекар ће вам проверити пулс и крвни притисак док лежите на столу нагнутом између различитих положаја.
• Електрофизиолошка испитивања. Лекар ће вам уметнути катетере са танким електродама кроз вене у различита подручја на срцу како би мапирао електричне сигнале током електрофизиолошких испитивања. Електроде такође могу изазвати аритмије, што може помоћи лекару да их дијагностикује и предложи лечење.

Ваш лекар може такође да нареди крвне тестове за проверу нивоа магнезијума, калцијума, хормона штитњаче и других супстанци у вашој крви које могу утицати на аритмију.

Сазнајте више о тестовима за аритмију.

Превенција

Аритмије се могу развити из различитих узрока, од којих неке можда нећете моћи спречити. Ипак, можете радити на томе да избегнете покретање аритмије или погоршање стања.

Прво, важно је разумети узрок аритмије како бисте избегли окидаче. Окидачи који се могу спречити могу укључивати:

• стрес / анксиозност
• пушење
• кофеин
• алкохол
• одређени лекови
• неке уличне дроге

Разговарајте са својим лекаром ако мислите да неки лекови узрокују вашу аритмију. Немојте сами престати да узимате или мењате лекове.

Здрав начин живота такође је користан за спречавање и управљање аритмијом. Потрудите се да:

• следите здраву исхрану са смањеном количином соли и масти
• ако пушите, престаните да пушите
• вежба редовно
• останите у границама здраве тежине
• смањити стрес
• ограничите количину алкохола коју пијете
• одржавати здрав крвни притисак и ниво холестерола

Развијте план са својим лекаром који ће вам помоћи да управљате аритмијом, укључујући кораке које можете предузети када имате симптоме.

Сазнајте више о спречавању аритмије.

Фактори ризика

Ваша породична историја, здравствено стање, старост, начин живота и још много тога могу бити фактори ризика за развој аритмије.

Медицинска стања или догађаји, посебно они који се односе на ваше срце, могу повећати ризик. То укључује:

• коронарна артеријска болест
• болест срчаних залистака
• срчани удар или срчана инсуфицијенција
• кардиомиопатија (болести срчаног мишића)
• ендокардитис (упала срца)
• висок крвни притисак
• апнеја за време спавања
• хронична болест плућа
• прекомерна или неактивна штитна жлезда
• обољење бубрега
• поремећаји у исхрани који узрокују поремећај равнотеже електролита или неухрањеност
• грозница
• дијабетес

Остали чести фактори ризика укључују:

• старије доба
• одређени лекови, посебно стимуланси и антихистаминици, од којих се неки могу наћи на рецепцији
• загађење ваздуха
• породична историја аритмије
• кофеин
• алкохол
• пушење
• уличне дроге, посебно кокаин или амфетамини

Промене животног стила могу вам помоћи да смањите шансе за развој аритмије.

Сазнајте више о факторима ризика од аритмије и како их смањити.

Компликације

Различите врсте аритмија, посебно када се не лече, могу довести до стања опасних по живот. Те компликације укључују:

• отказивање срца
• удар
• деменција
• срчани застој
• аритмије које се погоршавају или узрокују друге симптоме

Студија из 2014. године показала је да је неколико стања, укључујући аритмију, било снажно повезано са деменцијом код одраслих старијих од 64 године.

Домаћи лекови за аритмију

Промене начина живота код куће, укључујући редовно вежбање и једење здраве хране, могу вам помоћи да побољшате здравље срца и управљате аритмијом.

Други алтернативни или комплементарни третмани могу помоћи аритмији, мада је потребно више истраживања. Студија из 2013. године открила је да је јога смањила епизоде ​​атријалне фибрилације и побољшала крвни притисак и анксиозност.

Акупунктура такође може бити ефикасан третман аритмије, према прегледу истраживања из 2017. године. Међутим, у прегледу је забележено да су тренутна истраживања ограничена.

Два прегледа објављена 2017. године сугеришу да додаци магнезијума и витамина Ц могу смањити или спречити атријалну фибрилацију након операције срца.

Ипак, није било довољно доказа који би препоручили додатке за друге аритмије.

Разговарајте са својим лекаром о било ком алтернативном лечењу, посебно о суплементима.

Сазнајте више о алтернативним третманима које бисте требали избећи због аритмије.

Изгледи

Постоји много врста срчаних аритмија. Већина је безопасна и готово сви имају аритмију у једном или другом тренутку. Често остану непримећени.

Такође је нормално да имате повећани пулс током вежбања, када се ваше срце труди да вашим ткивима обезбеди крв богату кисеоником, тако да се не уморите пребрзо.

Неке аритмије ипак нису безазлене. Ваша перспектива зависи од врсте и тежине ваше аритмије. Ако мислите да имате аритмију, обратите се свом лекару.

Чак и најозбиљније аритмије често се могу успешно лечити. Већина људи са аритмијом може да живи нормалним животом.