Имамо много питања о храни и дијабетесу, посебно што се односи на бројање угљених хидрата и дозирање инсулина за њих.
Дакле, у издању наше колумне Аск Д’Мине овог викенда, наш властити Вил Дубоис баца поглед на ову тему носећи шешир као бивши клинички педагог, као и особа која и сама дуго година живи са Т1Д.
Важне ствари које треба знати о бројању угљених хидрата
У почетку је постојала размена угљених хидрата. И сви су се сложили да је то добро. Ново дијагностиковани тип 1 научени су да препознају порцију хране која садржи 15 угљених хидрата и речено им је да убризгавају једну јединицу инсулина за сваку размену коју су конзумирали да би „покрили“ оброк.
Успело је, а неки људи и даље користе овај систем, али није без проблема. Главна међу њима је чињеница да није сваком типу 1 потребна иста количина инсулина за 15 угљених хидрата, а близу тога је чињеница да 15 угљених хидрата није стварна порција хране или пића на планети .
Тако је негде у мутној еволуцији неге дијабетеса развијен софистициранији систем. Систем се зове бројање угљених хидрата, и то је облик математике дизајниран да оптимизује, персонализује и усавршава сваку кап инсулина коју узимате, а истовремено контролише шећер у крви.
И као и сваки облик математике, постоје различити нивои сложености.
Почнимо са основним сабирањем. Посао један у рачунању угљених хидрата је једноставно додавање угљених хидрата у ваш оброк. Па, звучи једноставно, али треба решити низ замки, а прво је како одредити број угљених хидрата који треба да додате. Примарни алат који нам стоји на располагању је налепница ФДА Нутритион Фацтс која треба да има готово сваку храну у кутији, лименци или врећици. У ствари, управо је ознака Чињенице - коју је закон захтевао почев од 1993. године - највероватније родила бројање угљених хидрата. И као занимљива пратећа напомена, ова ознака наставља да се развија, са променама у начину на који се извештава о додавању шећера следеће године.
Дакле, ако једете из кутије, лименке или торбе, додавање ваших угљених хидрата је релативно једноставно, зар не? Па можда. Ево у чему је ствар: етикета даје угљене хидрате за унапред одређено сервирање било које хране, али посуда у којој се налази храна може имати једну, две, три или чак десет порција. Чак и контејнери који логично изгледају као једна порција, попут лименке соде или кесице чипса величине ручка, заправо имају две порције по контејнеру. Или се можда нећете сложити око појма ФДА о томе шта представља порцију дате хране. Зато морате да употребите неку вишу математику да бисте утврдили колико порција ћете заправо појести. Ово није математика ракетне науке, али тога морате бити свесни.
Ако не једете из кутије, лименке или вреће (и добро за вас!), Додавање ваших угљених хидрата захтева мало више посла. Али постоји било који број књига, апликација и база података на мрежи које садрже бројеве угљених хидрата за ове намирнице слободног узгоја. Цалорие Кинг, која је некада штампала ту згодну малу књигу са угљеним хидратима коју смо сви носили у задњим џеповима пре паметних телефона, има и одличну апликацију и изврсну веб страницу. Једна од ствари које ми се свиђају у апликацији је што могу да променим величину порције са стандардне порције на оно што ћу заправо јести и апликација ће ми поново срушити математику.
Тада се чувајте окултних угљених хидрата. Уобичајена породица замена за шећер позната као шећерни алкохоли - честа у многим бомбонима без шећера - имају смањен гликемијски утицај, тако да бисте требали да користите само половину њиховог броја угљених хидрата у својим математичким проблемима.
Толико о додавању. Хајде сада да разговарамо о одузимању. Јер, ево у чему је ствар, број угљених хидрата на етикети укључује влакна, која заправо немају утицај на шећер у крви - што је оно што нас заиста занима. ударни угљени хидрати, морамо да одузмемо влакна од угљених хидрата, било од сваког елемента оброка појединачно, било одједном за цео комплет и кавуодл. Математику није брига на који начин то радите. Овај корак, који многи ОСИ често прескачу као сметњу, заправо је важнији него што бисте мислили. Неке намирнице имају довољно влакана да могу заиста да промене коначни болус. Влакна су погодно наведена одмах испод угљених хидрата на етикети Нутритион Фацтс.
Сада је време за множење. Па, подела је заправо, али подела је само множење написано уназад. Барем у математичком смислу. Једном када избројите број угљених хидрата, треба да га поделите са односом инсулина и угљених хидрата или ИЦ односа да бисте добили потребну количину инсулина да бисте покрили оброк.
Како знате свој однос ИЦ? Једноставан одговор је да питате свог ендо-а или свог едукатора за дијабетес. Сложенији одговор је да ако додате своју укупну дневну дозу инсулина (базалну и брзо делујућу) и поделите је на 500, добићете свој однос ИЦ. Одакле број 500? То је теоретски просечни дневни унос хране у комбинацији са типичним дневним излазом глукозе у јетри. Под претпоставком да прво узимате праву количину инсулина, ова мала једначина приближиће вам ваш ИЦ однос. Или можете да користите своју тежину да бисте је паркирали.
Сада долази алгебра, геометрија, тригонометрија и рачун ...
Не паничите. Само се шалим. Али поред основног збрајања угљених хидрата, одузимања влакана и израчунавања болуса, постоји низ опционалних побољшања која могу бројање угљених хидрата подићи на следећи ниво.
Прва од њих је прилагођавање за нецелирани шећер у крви, односно корекција.Колико често је шећер у крви савршен када седнете да једете? -Да. Не осећајте се лоше. Мислим да ми је шећер у крви само једном био савршен пре оброка, и то пре него што сам имао дијабетес. Дакле, ево у чему је ствар, док ћете ионако пролазити кроз проблеме узимања инсулина за храну, зашто не бисте искористили прилику да истовремено поправите шећер у крви?
Ако сте изнад циља, једноставно је да помоћу корекционог фактора додате још инсулина у болус оброка, тако да можете покрити и храну и исправити шећер у крви. Ако сте испод циља, одузимањем можете смањити болус оброка како бисте избегли ризик да вам пошаље још ниже. Не знате свој фактор корекције? Питајте свог доктора, свог васпитача или овај пут поделите ту укупну дневну дозу на 1.800. И, не, немам појма одакле је дошао број 1.800.
Али сачекајте, има још тога. Шећер у крви није статична ствар и многи од нас сада имају континуиране мониторе глукозе (ЦГМ). Можете да додате податке о тренду глукозе у рачунање угљених хидрата како бисте постигли ултимативне проактивне профилактичке корекције глукозе у крви. То се може постићи коришћењем подешених процентуалних подешавања на основу стрелица тренда или подешавањем јединица.
Спремни за математику на постдипломским студијама? Инсулин је као последњи гост добре забаве; неко време се мота. Али попут тог последњег госта, његова енергија се спушта према крају. Ипак, спреман је да повежемо још један ако се изненада појави више људи. Да, говорим о ризику од слагања инсулина, који се дешава сваки пут када узмете више од једног болуса у року од четири сата. Најбољи начин за праћење овог инсулина за вешање, који се назива инсулин на броду или ИОБ, је технологија.
Већини људи је немогуће решити појаву, врхунац и трајање деловања инсулина у глави. Некада вам је била потребна пумпа за праћење ИОБ-а, али сада згодне апликације попут РапидЦалц могу вам изузетно помоћи. Ако је чињеница, правилно постављена, РапидЦалц може учинити пуно математике о којој смо данас разговарали. То је најбољих 7,99 долара које ћете икада потрошити на дијабетес.
Тако да мислим да овде можете видети проблем. Можете потрошити толико времена на математику да вам је храна хладна и нејестива док схватите колико инсулина треба да узмете, а тада уопште нема смисла узимати га. Ово је проблем који нисмо имали када смо користили метод размене.
Ипак, лепота бројања угљених хидрата је у томе што можете да изаберете колико ће бити сложено и не морате да користите исти ниво сложености сваки дан или у сваком оброку.
И сви се можемо сложити да је и то добра ствар.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
