Треба вам помоћ у навигацији кроз живот са дијабетесом? Увек можете питати Д’Мине!
Добродошли поново у нашу недељну рубрику Питања, коју је водио ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис. Ове недеље, Вил се бави последицама употребе старијих, јефтинијих инсулина у инсулинској пумпи.
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом }
Евелинн, тип 1 из Јуте, пише:Па, једно време сам без осигурања. Ја сам пумпер и, јер имам ДНК веверице, имам здрав заостатак комплета за инфузију и кертриџа. Проблем је што не могу да приуштим стављање инсулина у поменуте проклете кертриџе. Могу ли да користим инсулин Валмарт РелиОн од двадесет долара у пумпи?
Или нам можда треба нешто боље од „Цхуцк“. Отворен сам за предлоге. Пошаљи ми емаил.
У сваком случају, Валмарт-ова марка РелиОн је старија, без патента прве генерације хуманог инсулина. Малопродајни гигант продаје базални „Н“, брзо делујући „Р“ и мешавину. Приватна етикета је првобитно лансирана са производима Новолин, али је 2010. Валмарт почео да пуни своје бочице Хумулином из компаније Лилли.
Овај делић историје има директан утицај на ваше питање.
Хумулин, први икада одобрен од ФДА рекомбинантни ДНК лек, добио је одобрење ваааааи још у јесен 1982. Следеће године догодио се још један важан корак у дијабетесу. Увођење инсулинске пумпе МиниМед 502 компаније Ал Манн. Иако није прва пумпа - та част припада АутоСиринге-у Деан Камена - 502 је била прва комерцијално успешна. И прва која је била изузетно популарна код особа са инвалидитетом (људи са дијабетесом), постављајући темеље за огроман раст и иновације у екосистему инсулинске пумпе. Нажалост, чини се да је екосистем који је, попут оног у којем су живели диносауруси, погодио нека врста економског астероида, што је довело до изумирања многих финих врста.
Али то је прича за други дан. Моја поента указујући на готово уобичајену лозу инсулинске пумпе и инсулина старог стила је да су инсулинске пумпе рођене да пумпају Твенти Буцк Цхуцк. Дакле, да, попуните.
То је рекло, наравно, има неких ствари којих треба бити свестан. Савремене пумпе су оптимизоване и програмиране за савремене инсулине који имају различите карактеристике од старијих инсулина када је реч о облику њихове криве деловања и трајању деловања. Другим речима, ово није плуг-анд-плаи решење, али са извесном пажњом је у потпуности изводљиво.
Инсулини на које сте навикли почињу да раде за 15 минута, достижу максимум за два сата, а код већине одраслих заправо трају три до четири сата. Добар ол ’Р је сасвим другачији. Потребно је пола сата да почне да ради, врхунац достиже за три сата, а код већине одраслих траје шест до осам сати.
Дакле, спорије је започети посао, касније најтеже радити и мотати се док краве не дођу кући. То значи да треба да извршите болус, ако је икако могуће, како би инсулин почео да делује када вам угљени хидрати дођу у крвоток. То такође значи да бисте требали поново подесити трајање деловања на калкулатору за дозирање пумпе.
Такође треба да напоменем да је Р. могао би спакујте мало већи зид од модернијих формулација. Иако је високо поштовано фармацеутско писмо из 2009. године предложило „конверзију јединице у јединицу“ између новијих инсулина и старијег Р, налетео сам на овај новији документ Америчког удружења за дијабетес који води хитне раднике о начину руковања шавовима инсулина током одговора на катастрофе . Каже да приликом преласка са модерних инсулина на старије дозу треба смањити за 20%. То је за снимке. Шта пише о пумпама? Не много. Једино упутство које даје на пумпама је да каже: „Забога, не стављај базални инсулин у пумпу.“
У РЕДУ. Можда сам то парафразирао.
Ипак, имајући на уму тих 20%, сугерише ми да би употреба исте количине Р коју тренутно користите могла рутински да вас предозира. Уз обиље опреза, за почетак бих смањио однос инсулина и угљених хидрата и корекционе факторе за 20%, заједно са сваким кораком вашег базалног програма. Хеј, лакше је вратити га касније ако трчите мало више, него се позабавити ураганом хипо.
Ох, и још једна ствар. Немојте да вас сврбе прсти. Овај инсулин је спор и дуго делује. Неће поправити висине тако брзо као што сте навикли. Ако постанете нестрпљиви и баците неколико исправки на високу, Р ће се сложити на вас као тона цигле. Или би можда боља илустрација био класични падајући сеф или клавир из цртаћа из суботњег јутра.
Само се стрпите с тим у почетку.
Што се тиче веверице ДНК, хеј те веверице нису глупе. Никад не знате колико дуго може трајати зима, а кеш ораха који вас одржавају увек је сјајна идеја. У ствари, то је вероватно разлог зашто ми сисари владамо планетом и динозови су изумрли: Наши древни веверици преци су се опскрбили храном и истерали астероидну катастрофу. Кад сам напумпао, рутински сам развлачио додатни дан како бих створио заостатак залиха. За сваки случај. Не кажем да би то требао бити ваш уобичајени оперативни поступак. Инсулин не жели да буде предуго у пластици, нити ваше месо попут цевчица заглављених у њима на дужи временски период - тако да места истезања повећавају ризик од проблема са контролом шећера у крви - али то што радите свако мало је добро идеја, ако ни због чега другог, осим да вас заштити од кашњења у испоруци, на шта нас наше здравствене установе чекају до последње секунде. (Хеј, могли бисмо умрети сваког тренутка и ако би нас опскрбили рано, избацили би сав тај прелепи новац. А не би ли то било трагично?)
У сваком случају, хвала на писању. Драго ми је да сте се помоћу ДНК веверице добро снашли са жиром, сетом за инфузију и кертриџима са пумпама. И уз мало пажње, биће вам добро са Твенти-Буцк Цхуцк-ом и надамо се да ћете имати довољно новца за боцу или две Тво-Буцк Цхуцк-а да бисте олакшали стрес због изгубљеног здравственог осигурања.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
