Питајте Д'Мине: Можете ли бити донор органа са дијабетесом?

Хеј, сви - ако имате питања о животу са дијабетесом, онда сте дошли на право место! То би била наша недељна рубрика савета о дијабетесу, Аск Д’Мине, чији је домаћин ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис из Новог Мексика.

Многи од нас у нашој Д заједници могу се запитати можемо ли донирати органе након што проследимо даље, с обзиром на то да наша тела технички нису „здрава“. Вил је делио неке важне увиде о донирању крви и органа у прошлости, а данас ће поделити нешто више на основу најновијег стања у донирању органа ... па читајте даље.

ЦС, тип 2 из Неваде, пита: Да ли су органи особе са дијабетесом типа 2 прихватљиви за трансплантацију?

Вил @ Аск Д’Мине одговори: Кратки одговор је: Да. Све док сте мртви. Знам да то у почетку звучи необично, али ево договора: постоје две врсте донирања органа. Прва је традиционална врста у којој некоме другом дајете своје делове кад завршите с њима. А ту је и друга врста, која се назива „донирање живих органа“, у којој један свој бубрег или део јетре донирате неком другом док сте још живи. Генерално живе донације дају се члановима породице, али постоји тренд ка анонимним давањима.

Проклети. Говоримо о великодушности. Понекад извадим новчаник и дам разлог за то, али извадим бубрег ...?

У сваком случају, вратимо се људима са дијабетесом и нашим деловима. Банке органа радо ће вам узети делове када умрете, вероватно - о томе више за секунду - али не желе никакав део вас док још увек ходате около. Ми са инвалидитетом смо искључени из тога што смо живи донатори. Зашто? Па, делимично зато што је превише вероватно да ће нам требати делови током живота, а делом зато што слабо зарастамо, и све то. Закључак: Сматра се превише ризичним за нас, али нема никакве везе са квалитетом наших органа.

А какав је квалитет наших органа? С обзиром на то како дијабетес оштећује готово сваки део вашег тела, очекивали бисте да ће ваши половни делови бити без вредности, зар не?

У савршеном свету то би вероватно било тачно. Чињеница је да је до изненађујуће тешко доћи до резервних делова за људе, посебно с обзиром на то да свакодневно умире 7.452 Американаца и да више од половине свих одраслих Американаца су донатори органа.

Па зашто су органи дефицитарни? Проблем је у томе што само око 3 од 1.000 спремних да донирају могу заиста постати донатори када умру. Шта је са тим? Па, органе треба ... ух ... извадити (мрзим ту реч у овом контексту) брзо након смрти да би били одрживи. А то реално значи да треба да имате уобичајену пристојност да бисте умрли у болници, уместо у бару, јавној кући или на булевару.

И искрено, 997 од 1.000 људи умире у баровима, јавним кућама или на булеварима.

То значи да 114.000 људи који пропадају на листама чекања за органе (од тога 2.000 деце) не може бити превише избирљиво. Шта чекају, питате се? Углавном бубрези (83%) и јетра (12%). Следе срца, плућа и „остало“ што укључује панкреас, црева. Ако сте тип 1, ваша панкреас није добра (мада је можете донирати за истраживање), али остатак делова је на располагању. За тип 2 попут вас, сигурно мислите: Моји бубрези? Шалиш се? Једва ме одржавају на животу!

Тачно је да ваши бубрези нису у врхунској форми. Већина типа 2 има оно што једна истраживачица донирања органа, др Јорданна Цохен са Медицинског факултета Универзитета у Пенсилванији Перелман, назива „бубрези лошијег квалитета“. Али сиромашнији је бољи од мртвог, а њено истраживање показује да људи боље пролазе са нашим лошијим бубрезима квалитетније него на дијализи, чекајући бубрег који има пуну гаранцију.

Сад, на почетку сам рекао да ће банке „вероватно“ желети ваше делове. Дакле, ево договора, када су мртви у питању, узимају се у обзир сви делови. Ваше здравствено стање када умрете одређује или искључује употребљивост ваших органа, а не ваше животно стање. Сви испуњавају услове да се пријаве као донатори, а коначна одлука о томе шта имате користи ће бити донета након што одете у онострано.

Какво стање би учинило ваше органе бескорисним у случају смрти?

Не дијабетес, већ морбидна гојазност може искључити вишак ваших органа, а неки ОСИ су такође морбидно гојазни (обично се дефинишу као више од 100 килограма преко „идеалне“ телесне тежине). Такође, недавни рак, а у неким случајевима екстремна старост искључују рециклирање ваших органа. Дакле, надамо се да живите довољно дуго да се вашим органима не користи! Хммм…. То ми се више свиђа као нова здравица: Нека живите довољно дуго да ваши органи буду одбијени због донирања!

Сигурно је бољи од "Живели, “Зар не мислите?

Имајте на уму да за све ово не постоје постављени стандарди, јер се о погодности органа одлучује у трансплантационом центру - обично у великој болници и свака има своје протоколе. Колико је ових центара? Коначно, у САД је 244 радило бубреге само. То не значи да је рад органа бесплатан за све. Попут Толкиновог „Једног прстена“, све их надгледа непрофитна Уједињена мрежа за размену органа или УНОС са седиштем у Ричмонду, ВА, која је на месту једина организација за набавку и пресађивање органа откад су наши тренутни закони о трансплантацији ступили на снагу. давне 1984. године.

УНОС управља листама чекања, упарује дониране органе онима којима је потребно (људски делови нису универзални), одржава базе података и још много тога.

И док органи који се донирају укључују срце, бубреге, плућа, панкреас, јетру и црева, имате и друге делове који се могу поново употребити. Донације ткива укључују рожњачу ока, плус постоји потреба за кожом, тетивама, костима, живцима и срчаним залисцима.

Можете себе видети као олупину; други вас виде као спасилачко двориште.

Па колико нас ОСИ донира? Портпарол УНОС-а Анне Пасцхке каже, „Дијабетес вас не искључује“, као донатора, и даље истиче да „12% преминулих давалаца органа прошле године имало је дијабетес у историји“.

То је број који ми се учинио ниским, с обзиром на преваленцију дијабетеса, и натерао сам да сумњам да су многи ОСИ под лажним утиском да њихови делови нису добри. Они јесу, па постаните донатор данас, јер се чини да смо недовољно заступљени у регистрацијама за донаторе. Па, то или је већа вероватноћа да ћемо умрети у баровима, јавним кућама или на булеварима него људи без дијабетеса. Што би могло бити тачно.

У међувремену, да ли сте знали да трансплантација може изазвати дијабетес код шећера нормалне особе? Да, и ово је била вест за мене. Назива се дијабетес мелитус након трансплантације, или ПТДМ, односно дијабетес новог почетка након трансплантације. Ево и помислио сам да знам све врсте дијабетеса!

Колико је то уобичајено? У просеку се 18% прималаца бубрега, јетре, срца и плућа придружи нашој породици након што добију нове делове. И не, то нема никакве везе са тим да ли донирани органи потичу из ОСИ или не. Чини се да је то нежељени ефекат лекова против одбацивања. Добра вест је да ови бројеви опадају током последњих неколико година захваљујући побољшаним протоколима имуносупресије.

Сада нисам могао да дозволим да се ова тема затвори, а да се не дотакнем економије коришћених органа. Можете да донирате своје органе овде у САД-у, али не можете да их продате, што није тачно за неке друге делове света. Ако сте богаташ који не жели да буде један од 20 људи дневно који умру на листама чекања за трансплантацију, можете купити пакет „трансплантациони туризам“ и отпутовати у земљу трећег света без питања - питала трансплантација.

Озбиљно. Не бих могао да измислим ово ако бих покушао.

Према Светској здравственој организацији, бубрег Трећег света вратиће вас негде између 70 и 160 хиљада долара - укључујући путовање и хотел. За буџетски настројене Пакистан вам изгледа најбоље. Упоредите то са процењеним трошковима овде у САД-у, где Фед процењује трошкове трансплантације бубрега (укључујући лабораторије, хирурге, боравак у болници, лекове против одбацивања - у основи целу енхиладу) огромних 210.000 долара за један бубрег , и до 800.000 долара за сложенију трансплантацију више органа.

Како неко себи приушти легитимну трансплантацију? Здравствено осигурање, иако се планови разликују у томе колико добро покривају трансплантације. Али и Медицаре и већина планова Медицаид покривају трансплантације, иако неки државни програми Медицаид покривају само трансплантације урађене у њиховој држави, што погоршава изгледе за проналажење резултата. Да не кажем да нема проблема. Погледајте овај НПР извештај о Медицареу који покрива операцију, али не и лекове који спречавају одбацивање пресађених органа!

Ипак, упркос проблемима у систему, и упркос ономе што мислите о употребљеним деловима: донације спашавају животе, ваши органи су „прихватљиви“ за трансплантацију и апсолутно бисте требали постати донор.

Затим се клоните барова и јавних кућа и будите опрезни на булевару.

Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребни стручни савети и нега лиценцираног медицинског радника.