Добродошли назад у нашу недељну рубрику савета за дијабетес Аск Д’Мине, коју је написао дугогодишњи аутор типа 1 и дијабетеса Вил Дубоис. Овде можете поставити сва горућа питања о животу са дијабетесом која можда не желите да питате свог лекара.
Ове недеље, Вил се обраћа релативној сигурности узимања таблета за спавање када имате дијабетес.
{Треба вам помоћ у навигацији кроз живот са дијабетесом? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Садие, тип 1 из Канаде, пише: Имам дијабетес и питао сам се о помагалима за спавање. Користио сам тразодон и није ми се свидео. Сада користим доксепин у малим дозама и шећер у крви ми је опао. Да ли је тразодон то повећавао?
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Прво реч мог спонзора. Ох Чекати. Немам спонзора. У реду, реч „уобичајене“ медицинске мудрости, онда: Апарати за спавање код Т1 обично се мрзе. Зашто? Да ли су лоши за наш шећер у крви? Можда. Можда не. О томе мало више. Уместо тога, општа нелагода у вези са помагалима за спавање код наше врсте је таква такође звук сна могао би довести до трајног стања дријемежа, ако узмете моје значење.
Да. Доктори се брину због својих несавесних уплата осигурања приликом писања рецепта који би могли довести до тога да тип 1 преспава ноћни низак ниво шећера у крви, не реагује и удара ногом по кофу. Дакле, уобичајенији приступ је покушај решавања проблема спавања са ОСИ на више органски ОТЦ начин. Неко време раније разговарали смо о употреби природног мелатонина као алтернативе лековима за спавање на рецепт, или чак о покушају прехрамбених опција са лековима као што су Тиленол ПМ или Адвил ПМ за покретање доброг ноћног сна.
Остали стручњаци за спавање дијабетеса прво се фокусирају на животну средину: Кофеин исеците средином дана, не вежбајте пре спавања, уклоните све електронске сметње из коморе кревета итд., Итд. И др. Све ове акције спадају у категорију добре хигијене спавања, концепта који постоји од 1970-их, а недавно је ажуриран са свим врстама апликација попут циклуса спавања, како би помогао људима да прате и побољшају своје обрасце спавања.
Ако све те радње не успеју, тада је уобичајени медицински приступ усмеравање ка оним што се називају седативима, хипнотичким помагалима за спавање, као што су Амбиен или Лунеста, у најмањим могућим дозама. Али то су мање важне ствари у поређењу са оним што узимате. Два помоћна средства за спавање која су вам прописана су моћни лек. Лекове које би већина докумената дрхтала да препише некоме са типом 1, тако да морам да будем начисто са осталим нашим читаоцима да следећа анализа треба да одговори на ваше питање, а не да предлажем курс лечења који би требало да питају своје лекаре да ли је исправно за њих.
Али сачекајте секунду, зашто је ово уопште проблем? Да ли дијабетес отежава добар сан?
У ствари, да, има. Проблеми са сном стваран су проблем за људе који живе са Д-ом, а различита истраживања показују да већина људи са дијабетесом пати од неког од облика несанице. Разлози су широки: апнеја у сну, неуропатија, синдром немирних ногу, ноктурија, кампови за ноге ...
И немојте ме ни започети са ноћним замором аларма са системима за континуирано праћење глукозе.
А са истраживањем које нам показује да поремећај спавања може утицати на глукозу чак и код „здравих“ особа, можете ли да замислите шта нам то чини?
Сада, када је та позадина успостављена, на ваше питање о Тразу и Доку. Иначе, обојица, као и сви лекови у својим класама, носе упозорење за опасност од самоубиства.
Тразодон је седатив и антидепресив који се класификује као атипични антидепресив, што у основи значи да не делује баш као било шта друго, зато морамо бити опрезни и не правити никакве паралелне претпоставке као што бисмо могли учинити када гледамо већину лекова у класи. Генерално се прописује за депресију, анксиозност и бол. Такође се може користити за лечење неуропатије, а нека ограничена истраживања показују да можда делује и боље од габапентина. Будући да је поспаност нежељени ефекат лека, такође је прописано „ван ознаке” као помоћ у сну. У ствари, у последњих годину дана, пуна трећина рецепата за несаницу односила се на тразодон, иако никада није одобрен за лечење несанице и није укључен у смернице за лечење Америчке академије за медицину спавања. (Ко такође раздваја мелатонин - заједно са триптофаном и валеријаном, још два популарна алтернативна помагала за спавање.)
Гледајући податке о тразодону, не спомињу се никакви нежељени ефекти повезани са шећером у крви, иако је занимљиво, пронашао сам једну студију од 100 врста 2 која су узимала тразодон и која је заправо показала побољшану контролу глукозе. Вхоа! Није ли то пуно ОСИ на лековима које обично не бисмо требали узимати? Да, јесте, али имајте на уму да су ови људи типа 2 и очигледно је мање од четвртине њих користило базални инсулин, а ниједан, колико видим, није користио брзо делујући инсулин - тако да је профил ризика од озбиљних ноћних хипо је другачији него што би био за вас или мене. Дакле, да ли оно мало података које имамо сугерише да би тразодон заправо могао смањити шећер у крви, супротно вашем искуству? Вероватно не, аутор студије је сматрао да је побољшање сна узрочник побољшаног шећера у крви, а не сам лек.
Дакле, постоје ли докази да тразодон подиже шећер у крви како сумњате? Ништа научно и контролисано, али пронашао сам људе који пријављују висок ниво шећера у крви који приписују тразодону. То је све анегдота, али понекад тамо где има дима има и ватре. Наравно, понекад људи пуше дим.
С друге стране, лек са којим имате боље искуство дефинитивно има тамнију страну када је у питању шећер у крви.
Доксепин, који се продаје под брендовима Силенор, Прудокин и Зоналон, класификован је као нервни бол и антидепресив, али се користи и за лечење поремећаја спавања, заједно са анксиозним повлачењем алкохола, манично-депресивним стањима и синдромом иритабилног црева.
То је прилично резиме за један лек.
За разлику од тразодона, доксепин на опсежној листи нежељених ефеката садржи упозорење о шећеру у крви, мада је мање корисно него што мислите. Упозорени смо да доксепин може подићи или смањити ниво глукозе у крви. А? У међувремену, наша родитељска веб локација напомиње да уколико га узимате са толазамидом (дијабетес прве генерације из 1950-их из породице сулфонилурее, који је необичан, али и даље наизглед доступан), може доћи до „опасно ниског нивоа шећера у крви“. Мени ово сугерише ризик и код сулфонилурее у тренутној генерацији.
Доксепин такође може да доведе до повећања телесне тежине, па бих очекивао дуготрајне проблеме са контролом глукозе повезане са употребом тразадона, јер повећање тежине узрокује повећање резистенције на инсулин, што захтева више лекова за снижавање глукозе да би шећер био под контролом.
Као додатна напомена, код дама, доксепин може проузроковати повећање дојки, ако је то нешто што вас занима. Незгодно је то што долази и са галакторејом: у основи, синдромом цурења брадавица, тако да то није баш бесплатан посао сисе. Ох, а момци? Овде нисте одбачени. Доксепин вам може дати гинекомастију, такође мушкарце сисе.
То ми се чини као висока цена за добар сан. У сваком случају, извињавам се због заобилажења сисе. Вратимо се шећеру у крви.
У теорији, како доксепин може повисити или смањити шећер у крви, а ви сте утврдили да вам се шећер у крви побољшао, могуће је да лекови за дијабетес нису били адекватни за ваше потребе и да сте имали довољно среће да имате нежељени ефекат који снижава глукозу са доксепин, тако да је све то испало смешно. У овом случају, тразадон вам није повисио шећер у крви. Било је високо од неадекватно лечених дијабетеса, а приликом замене помагала за спавање имали сте среће у наградној игри са нежељеним ефектима.
Можда.
Али мислим да постоји још један одговор.
Мислим да разлог због којег вам се шећер у крви побољшао није због једног или другог помагала за спавање који повећавају или смањују ваш шећер, већ због једноставне чињенице да сте пронашли лек који вам одговара. То вам помаже да боље спавате.
И то - добар сан - сви се слажу да је најбољи лек за добар шећер у крви.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
.jpg)
