Веровали или не, синдром карпалног канала је још једна „компликација“ повезана са дијабетесом.
Осим једноставне нелагоде у подлактици, она може бити прилично исцрпљујућа. Ево прегледа за људе са дијабетесом о томе шта је тачно синдром карпалног канала и шта можете учинити с тим у вези.
Шта је синдром карпалног канала?
Као што вероватно знате, синдром карпалног тунела (ЦТС) прогресивно је болно стање шаке и руке које се развија из стиснутог нерва у зглобу.
То посебно утиче на средњи нерв, који пролази кроз карпални тунел од ваше руке до подлактице. Средњи нерв пружа осећај на длану прстију и представља мишићну снагу која покреће ваш палац.
Када је средњи нерв стегнут због отока нерава или тетива у карпалном каналу, утрнулост, пецкање и бол могу утицати на шаку и прсте. Такође може довести до других симптома, попут слабе циркулације и губитка чврстоће приањања.
Основни узрок стања није познат. Али код дијабетеса, истраживачи верују да високи нивои глукозе у крви чине да тетиве карпалног тунела постају гликозилиране. То значи да се тетиве упале, а вишак шећера формира „биолошки суперлепак“ који чини тетиве мање способним за слободно клизање - слично ономе што се дешава у смрзнутом рамену.
Синдром карпалног канала и дијабетес
У општој популацији, ЦТС погађа између 2 и 3 процента људи, али изгледа да се групише око људи који се већ суочавају са другим здравственим изазовима.
Најчешћа стања повезана са синдромом карпалног канала су:
- дијабетес (то смо ми)
- стања штитне жлезде (то је већина нас, јер су дијабетес и штитњача пријатељи из њедра)
- висок крвни притисак (опет уобичајен међу људима са дијабетесом)
- аутоимуни поремећаји (односи се на нас који имамо дијабетес типа 1)
Истраживања показују да се ЦТС појављује код до 20 процената људи са дијабетесом, „што указује да би веза између дијабетеса и синдрома карпалног канала могла бити последица прекомерно високог нивоа шећера у крви“.
У ствари, пре неколико година кружили су истраживачки докази да би ЦТС могао заправо предвидети дијабетес типа 2.
Холандски истраживач Стевен Х. Хендрикс је 2014. године и његов тим одлучили да поново погледају проблем и покушају да уклоне збуњујуће факторе - друге услове који збуњују скупове података у клиничким истраживањима.
Открили су да док се дијабетес типа 2 чешће дијагностикује код особа са ЦТС-ом, не може се издвојити као независни фактор ризика након прилагођавања индекса телесне масе, пола и старости.
Другим речима, популација типа 2 дели демографску популацију ЦТС. И, што је очигледно, нису пронашли везу између ЦТС и трајања дијабетеса, нивоа гликемијске контроле или степена микроваскуларних компликација - све што бисте очекивали да дијабетес и ЦТС имају директну везу.
Дакле, може бити да већа тежина, старији узраст и женскост повећавају ризик од дијабетеса и ЦТС-а.
Што се тиче дијабетеса типа 1, једно основно истраживање - иако старо 15 година - показало је „доживотни ризик од симптоматског синдрома карпалног канала код људи са Т1Д“. Ој!
У ретким случајевима дијабетеса је добра вест за промену, иако имамо више ЦТС-а од осталих, ми не тежимо његовом најтежем облику. Та сумњива част припада људима са метаболичким синдромом (који може постојати или са дијабетесом или независно од њега).
Додајте чињеницу да људи који проводе пуно времена куцајући на рачунарима имају професионални фактор ризика (и наравно да знате да смо тип 1 паметни сет на Интернету!).
Било нам је занимљиво да поред „занимања са клавијатурама“, друга занимања са високим ризиком за ЦТС укључују:
- радници на монтажној линији који користе понављајуће покрете зглобова
- грађевински радници који користе вибрационе електричне алате
- професионални музичари
Да ли је синдром карпалног канала наследан?
Многи људи се могу запитати да ли су добили ЦТС или имају већи ризик за то ако га има неко други у њиховој породици. Одговор је да: овде је у игри генетика.
Медицински стручњаци кажу да дефинитивно постоји генетска компонента ЦТС-а, што је посебно случај када погађа младе људе.
Други генетски фактори који могу допринети развоју ЦТС укључују абнормалности у одређеним генима који регулишу мијелин, масну супстанцу која изолује нервна влакна.
У основи, баш као и код дијабетеса, ако имате породичну историју овог стања, већа је вероватноћа да ћете је добити.
Разумевање анатомије зглоба
ЦТС је заправо део породице неуропатија. Понекад се назива „заробљена неуропатија“. Да би се боље разумело како се нерв може заробити, помаже визуелизацији како је изграђен карпални тунел.
Карпални тунел је уски пролаз у вашем зглобу између подлактице и шаке. И као што неке копнене тунеле деле и путеви и шине, карпални тунел у вашем телу деле и тетиве и живци.
Код неких људи, „гужва у саобраћају“ у карпалном тунелу може довести до савијања бокобрана који утичу на примарни нерв шаке, узрокујући ЦТС.
Ако бисте одсекли руку - а не да је препоручујемо - и бацили је на длан стола, открили бисте да је карпални тунел више као покривени аквадукт, него као прави тунел.
То је корито малих костију у облику слова У. У основи корита су тетиве флексора које покрећу ваше прсте. Дуж врха снопа тетива пролази средњи нерв, цевовод за сензацију палца, кажипрста, средњег прста и дела прстењака.
Преко врха канала пролази тракасти лигамент назван попречни карпални лигамент. Могао би се описати као мали ров кроз који пролази пуно водовода.
ЦТС се дешава када се тетиве у основи тог рова упале. Како бубре, притискају нерв нагоре и нерв се стеже (закачи) између отеклих тетива на дну осовине и траке лигамената на врху.
И згрчени живци преносе сигнале бола.
Интензиван бол
Симптоми се крећу од утрнулости или трнаца на руци палца до ужасног, сакатног бола. Бол се може осетити у рукама, зглобу или подлактици. Обично прво удари доминантну руку, али код отприлике половине људи који имају ЦТС он је обостран, што узрокује бол на обе стране тела.
У случају да мислите да је реч само о болним зглобовима, размислите поново. Бол може бити изненађујуће интензиван! Наша главна уредница ДиабетесМине, Ами Тендерицх, бавила се ЦТС-ом, написавши 2008. године:
„Никад нисам замишљао колико то може бити болно или исцрпљујуће. У најгорем случају, буквално нисам могао да наздравим својој деци ујутру, а камоли да им помогнем да закопчају џемпер. Фен сам једва држао усправним и био сам збрисан да не будим целу ноћ од бола. “
Шта узрокује синдром карпалног канала?
Једно време се веровало да понављајуће кретање зглобова заправо узрокује ЦТС. Сада се већина стручњака слаже да то није случај.
Уместо тога, постоји консензус да је ЦТС искључиво узрокован величином карпалног тунела и да се погоршава понављајућим покретима. (Ово је отприлике на исти начин на који гојазност не узрокује дијабетес ако нисте предиспонирани, али га може покренути ако јесте.)
Као што се тунели кроз планине разликују у дужини и издубљењу, тако и људи изгледају карпално, стварајући урођену предиспозицију.
Извини, бандо, величина је заиста битна. Бар за ЦТС.
У основи, већа је вероватноћа да ће људи са мањим тунелима добити ЦТС, углавном због чињенице да је граница за грешке тако мала: не треба пуно отока да би се одшкринуо мањи тунел.
Ово такође може објаснити зашто су жене три пута веће шансе да добију ЦТС од мушкараца. Имају мање зглобове, а самим тим и мање карпалне тунеле.
Можда то значи да ако имате мали тунел, дању радите на траци и ноћу свирате у аматерској клавирској лиги, заиста сте за то.
У међувремену, што се тиче везе између дијабетеса и ЦТС-а, ко зна? Можда гени који узрокују дијабетес узрокују и мале карпалне тунеле.
Дијагностиковање синдрома карпалног канала
Имајте на уму да симптоми карпалног тунела почињу постепено, па је важно да се обратите лекару рано ако често осећате „игле“ или пецкање или губитак осећаја у рукама.
Да ли се будите ноћу са рукама или палцима који осећају утрнулост, као да су „заспали“?
Када се прегледате, лекар ће покренути неке тестове, што је најважније како би био сигуран да немате периферну неуропатију. Ова два услова могу се осећати слично, али нису иста ствар. Они захтевају различите третмане.
Два клиничка теста која се користе за дијагнозу ЦТС-а су Тинел и Пхален маневри, који звуче заиста застрашујуће, али заправо су само вежбе савијања како би се проверило да ли имате трнце у рукама или зглобовима.
У Тинеловом тесту знакова, лекар вам тапка унутрашњост зглоба преко средњег нерва. Ако осетите трнце, утрнулост или благи осећај „шока“ у руци, можда имате ЦТС.
Тест Пхален-а наслања вас лактима на сто, а затим пуштате да се зглобови висе, тако да су ваше руке окренуте надоле, длановима стиснутим у положају за молитву. (Овај видео то лепо сажима.) Позитиван резултат је када вас прсти трну или отупе у року од једног минута.
Лечење синдрома карпалног канала
Третмани за ЦТС се крећу од одмора и игле за зглобове до лекова, физикалне терапије, па чак и хирургије.
Већини људи избегавање активности које отежавају зглоб (што нажалост укључује рад на рачунару), ношење удлаге за руке и узимање ибупрофена могу помоћи у боловима и задржати притисак на средњем нерву док ствари не зарасту.
Остали кућни лекови које можете испробати укључују истезање и подизање руку и зглобова кад год је то могуће.
Лед или топлота за ЦТС?
Иако вам топле руке могу помоћи код болова и укочености, медицински стручњаци препоручују залеђивање зглобова за које се зна да су погођене ЦТС-ом.
Студија из 2015. године закључује да „примена хладноће на руку може смањити компресију карпалног лигамента и нерва“.
Лекар вам може препоручити кортикостероиде за смањење бола и упале. Ови лекови смањују количину отока и притиска на средњи нерв.
Ињекције су ефикасније од оралних стероида. Ова терапија може бити посебно ефикасна ако запаљенско стање изазива ваш ЦТС, као што је реуматоидни артритис.
Ако се ваше стање не поправи у року од неколико месеци, лекар вам може препоручити да посетите ортопедског хирурга или неуролога да бисте разговарали о операцији.
Заправо, ЦТС операција је једна од најчешћих операција изведених у Сједињеним Државама.
Шта је укључено у операцију синдрома карпалног канала?
Сећате ли се карпалног лигамента о којем смо разговарали на почетку? „Кров“ карпалног тунела? У традиционалној ЦТС операцији отвореног ослобађања, лигамент се пресеца ради ублажавања притиска.
У основи, тунел се изводи да би се створио већи отвор. Било које друго ткиво (попут тумора) које може вршити притисак на средњи нерв такође се може уклонити током операције.
Заправо постоје две методе хирургије карпалног тунела, зване отворена и ендоскопска. Али имајте на уму: Ниједно није сигурно.
Према речима стручњака, оба су ефикасна за 95 одсто. Ипак, сваки има предности и недостатке, углавном повезане са сталном нелагодом након операције.
Мање инвазивна ендоскопска верзија захтева много мањи рез, који смањује бол, време опоравка и ожиљке. Али према овом корисном видео снимку Института за шаке и зглобове, у око 2 процента случајева, лекари не могу правилно видети ткиво да би ендоскопску операцију урадили безбедно, па морају да прибегну „отвореној“ верзији.
Природно, дијабетес такође компликује ствари. Многи медицински извори још увек наводе одрицање одговорности: „Хирургија може пружити делимично олакшање само када неко друго здравствено стање, попут реуматоидног артритиса, гојазности или дијабетеса, доприноси синдрому карпалног канала“.
Сцотт Кинг, тип 1 и бивши уредник часописа Диабетес Хеалтх, дуго је имао ЦТС. Коначно је прешао на општу артроскопску операцију зглоба пре неколико година. Након процедуре, поделио је са нама:
„Имам само једну малу рупу на оба зглоба, која је скоро зарасла, али ожиљци су и даље осетљиви и могу поново ТИПАТИ без болова! Најгоре после операције било је то што су ме прва два дана ужасно бољеле руке ... али недељу дана касније одлетео сам на службено путовање и све је било сјајно! Волео бих да сам раније оперисан, јер ме и даље трну у левој руци од трајног оштећења нерва. “
Јасно је да је одабир да ли се подвргнути операцији велика одлука. Погледајте овај водич од Орто Иллиноис да вам помогне да донесете одлуку.
Ергономија и вежбе за синдром карпалног канала
Па, шта још можете учинити да спречите ЦТС?
Поред одржавања шећера у крви у домету (најбољи начин да се спрече СВЕ компликације!), Добар начин за ублажавање ризика од ЦТС је што више држање зглобова усправних и избегавање непотребног савијања - што се често дешава када седимо испред свог свеприсутни рачунари предуго.
Да би помогла у овоме, Ами Тендерицх из ДиабетесМине-а чак је у једном тренутку посетила сертификованог стручњака за ергономију да посети њену кућну канцеларију да провери подешавање висине столице и тастатуре. Звучи претенциозно, али заправо је заиста помогло, каже она.
Стручњаци се слажу да ергономско позиционирање може помоћи у спречавању стезања живаца у зглобу и изузетно је корисно за превенцију и лечење ЦТС-а.
Такође, постоје неке једноставне вежбе истезања зглоба које можете у било ком тренутку да радите за својим столом како бисте спречили ЦТС и одржали руке и руке здравим и лабавим.
Дакле, има ли људи са дијабетесом који се баве ЦТС-ом? Ми стварно осећам се за вас!
Вил Дубоис живи са дијабетесом типа 1 и аутор је пет књига о тој болести, укључујући „Укроћење тигра“ и „Беионд Фингерстицкс“. Провео је много година помажући у лечењу пацијената у сеоском медицинском центру у Новом Мексику. Заљубљеник у ваздухопловство, Вил живи у Лас Вегасу, НМ, са супругом и сином и једном превише мачака.
