Овај чланак је ажуриран у децембру 2020. године, тако да укључује најновије информације о ЦОВИД-19. Ажурирања ће се наставити како одмиче ситуација са пандемијом.
Континуирана пандемија ЦОВИД-19 и даље је хитна за јавно здравље широм света, а они са основним здравственим стањима попут дијабетеса остају на врху листе због ризика повезаних са новим коронавирусом.
Па, да ли би требало да смо особе са инвалидитетом (особе са дијабетесом) посебно забринуте? А шта можемо учинити да се припремимо?
Иако се научни подаци разликују о томе да ли су ОСИ више изложени ризику, оно што постаје јасно је да су озбиљнији исходи вероватнији за оне са дијабетесом типа 1 и типа 2.
Као резултат, стратегије предострожности и ублажавања најважнији су алати које наша Д-заједница може применити у раду са овом непрекидном ванредном ситуацијом у јавном здравству.
Ево шта знамо, на основу података здравствених власти, укључујући Центре за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), Светску здравствену организацију (ВХО) и медицинске стручњаке са поверљивим подацима унутар и изван простора за дијабетес.
Шта је нови коронавирус и ЦОВИД-19?
Прво, основе.
ЦДЦ извештава да су коронавируси велика породица вируса уобичајених у животињским врстама, а ретко заразе и шире се међу људима.
Како се односи на ЦОВИД-19, болест коју нови коронавирус, САРС-ЦоВ-2, изазива, неки истраживачи верују да је настао прошле године избијањем у Вухану у Кини.
Одатле је постало глобално и одговорно је за десетине милиона инфекција и више од 1,6 милиона смртних случајева широм света.
Важно је да је период инкубације по ЦДЦ-у 2 до 14 дана. То значи да људи могу бити изложени и преносити вирус данима или недељама пре него што се појаве било какви симптоми, ако се чак и појаве.
Све америчке државе сада имају одобрење ЦДЦ-а за тестове на коронавирус који дају резултате за 1 до 4 дана, а број места за тестирање и даље расте широм земље.
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је употребу првог комплета за кућно тестирање ЦОВИД-19 у априлу. Користећи приложени памучни тампон, људи могу да узму узорак носа и пошаљу га у одговарајућу лабораторију на тестирање.
ФДА-ово овлашћење за хитну употребу прецизира да је комплет за тестирање одобрен за употребу од стране људи за које су здравствени радници утврдили да сумњају на ЦОВИД-19.
Неколико компанија је брзо напредовало у вакцини за ЦОВИД-19. Уједињено Краљевство је 2. децембра постало прва западна земља која је одобрила нову вакцину, коју су направили амерички фармацеутски гигант Пфизер и његов немачки партнер БиоНТецх.
На путу је још вакцина и очекује се да буду одобрене, а здравствени радници и становници дуготрајне неге добијају прве дозе.
Ваш ризик од ЦОВИД-19 са дијабетесом
„Генерално, људи са дијабетесом суочавају се са већим ризицима од компликација када се баве вирусним инфекцијама попут грипа, и то ће вероватно бити тачно са ЦОВИД-19“, наводи се у саопштењу Америчког удружења за дијабетес (АДА) почетком године.
АДА подстиче људе са дијабетесом да следе смернице ЦДЦ-а и да прегледају своје протоколе боловања од дијабетеса у случају да заразе инфекцију.
Чињеница је да су људи са дијабетесом у већем ризику када су у питању ствари попут грипа (грипа), упале плућа, а сада и ЦОВИД-19.
То је зато што када ниво глукозе стално флуктуира или се повисује, имамо нижи имунолошки одговор (мање заштите од болести), па ризикујемо да брже оболемо.
Такође може постојати основни ризик од погоршања болести једноставно због дијабетеса, чак и ако су нивои глукозе у опсегу.
У недавној студији коју је у децембру објавио Универзитетски медицински центар Вандербилт, истраживачи су открили да су особе са инвалидитетом са Т1Д и Т2Д код којих је тест позитиван на ЦОВИД-19 три пута веће шансе да имају тешке болести или да им је потребна хоспитализација у поређењу са онима без дијабетеса.
Истражитељи су испитали електронске здравствене картоне више од 6.000 пацијената у 137 Вандербилтових здравствених клиника којима је дијагноза ЦОВИД-19 била постављена између средине марта и почетка августа.
Затим су истраживачи прегледали те медицинске картоне и пратили их телефоном како би истражили додатне факторе ризика и прикупили више информација о утицају ЦОВИД-19 на њихово здравље.
„Људи са дијабетесом типа 1 не морају да живе у страху и имају претјерану анксиозност, али морају бити заиста марљиви у обављању ствари које бисмо сви требали радити“, рекао је др Јустин Грегори, педијатријски ендокринолог из Дечје болнице Вандербилт и водећи истражитељ студије.
„Не тражим од људи са дијабетесом типа 1 да раде било шта што сви ми већ не бисмо смели да радимо. Само мислим да треба да буду најмарљивији у обављању тога из дана у дан “, рекао је.
Наравно, подаци током године су у супротности са тим налазима, и даље је ТБД на стварни утицај на оне који живе са Т1Д.
Конкретно, октобарска студија која је проучавала прва 3 месеца пандемије у Белгији открила је да нема повећане хоспитализације због ЦОВИД-19 за оне са Т1Д.
Друга клиничка студија у центру за дијабетес Јослин у Бостону, Массацхусеттс, открила је да се старост и контрола гликемије нису значајно разликовали између одраслих Т1 хоспитализованих због ЦОВИД-19 и оних хоспитализованих из других разлога.
Те студије су потврдиле претходна клиничка истраживања компаније Т1Д Екцханге у мају, показујући да је вероватније да већина ОСИ који прате поступак управљања дијабетесом неће имати лошије исходе или смрт од ЦОВИД-19.
На виртуелном састанку Европске асоцијације за проучавање дијабетеса крајем септембра, др Цатарина Лимберт у Португалији истакла је да је повећани ризик у великој мери ограничен на мањи број рањивијих ОСИ: оне са А1Ц 10% или више, оне старије од 50 са дуготрајним дијабетесом и онима са угроженим имунолошким системом.
Мере предострожности против вируса за све
ЦДЦ-ове препоруке за заштиту од ЦОВИД-19 укључују:
- носећи покривач за лице
- физичко (социјално) удаљавање од најмање 6 стопа
- прање руку често сапуном и водом најмање 20 секунди
- осигуравајући да будете у току са вакцинацијама, попут вакцине против грипа и упале плућа
Такође је од кључне важности да неопране руке држите даље од очију, носа и уста, јер то може да омогући клицама које узрокују респираторне инфекције да уђу у тело.
Службене смернице су се развијале током 2020. године, али ЦДЦ је своје смернице ажурирао почетком новембра како би указао на важност ношења маске за лице - не само да бисте заштитили друге, већ и себе.
Нове смернице ЦДЦ-а из новембра наводе бројне студије које показују да маске смањују ризик од преноса или заразе вирусом за више од 70 процената.
Заједно са ношењем покривача за лице у јавним окружењима у којима је тешко одржати друге мере физичког удаљавања (нпр. Прехрамбене продавнице и апотеке), ЦДЦ наглашава да је то посебно важно у областима „значајног преноса у заједници“.
Ово се сада сматра пресудним за успоравање ширења вируса и помоћ људима који можда имају инфекцију, а не знају да је пренесу другима.
У случају да се питате колико марљиво прање руку заиста може успорити епидемију, овај чланак из Медицал Невс Тодаи објашњава, „ако би 60%, а не 20% авио-путника одржавало чисте руке, то би могло успорити ширење инфекција за скоро 70 % “, Према истраживачима са Массацхусеттс Институте оф Тецхнологи у Цамбридгеу.
ЦДЦ и друге власти такође настављају да изјављују да ако мислите да сте болесни, останите кући са посла или из школе.
Та препорука, међутим, није без критике.
Чланак у часопису Тхе Атлантиц истражује колико одраслим запосленима може бити тешко да остану код куће у случају било које болести у Сједињеним Државама.
Из тог разлога, многа предузећа су сада издала своја ажурирана правила о раду од куће (ВФХ) и отказала већину пословних путовања и личних догађаја.
Мере предострожности за ЦОВИД-19 за људе са дијабетесом
Већина медицинских професионалаца који лече дијабетес истичу основне мере хигијене и предострожности, као и удвостручавање напора да се постигне добра контрола глукозе.
Ендокринолог др. Јеннифер Диер из Охаја каже ДиабетесМине да је примила низ позива од пацијената забринутих због ЦОВИД-19. Њен савет?
„Закључак: Обавезно направите ињекцију против грипа. Ако се ви или ваши најмилији разболите од грипа или прехладе, прво се уверите да то није грип који се лечи. Ако постоји било каква прогресија до упале плућа, потражите подршку и лечење брзо, јер је то оно што ове вирусе обично чини опасним “, каже она.
Познати стручњак за образовање и негу дијабетеса у Филаделфији, Гари Сцхеинер, подсећа нас да особе са инвалидитетом такође могу бити склоније дехидратацији, посебно када се шећер у крви повећа, па је важно да останемо хидрирани.
То може значити складиштење флаширане воде или чак течности која садржи шећер, попут Гатораде-а, која такође може да обезбеди електролите и енергију у ванредним ситуацијама.
У интервјуу за подцаст „Диабетес Цоннецтионс“, Сцхеинер објашњава да ће особа која болује од дијабетеса заразити се новим коронавирусом „утицати на њу баш као што погађа и особу без дијабетеса, али у ОСИ ће изазвати ниво глукозе такође расте ... Видећете неко интензивно запаљење респираторног тракта.
„Једна од јединствених ствари у вези с тим у поређењу са неким другим вирусима попут грипа је то што може изазвати озбиљну отежано дисање, што не видимо увек код других заразних честих болести. Дакле, то је нешто на шта треба пазити “, рекао је.
Сцхеинер је такође поделио неке специфичне подсетнике за људе са дијабетесом:
- „Кажем пацијентима да се мало оплодњаче око прања руку - будите врло компулзивни у вези с тим.“
- „Направите вакцину против грипа, јер можете спречити било који облик грипа, а то је увек корисно.“
- „Будите врло опрезни око људи који имају знакове респираторних болести који кашљу, кијају итд. Држите се на дистанци или једноставно покушајте бити врло опрезни у вези са физичким контактом с њима.“
- „Влажно окружење је такође корисно. Ако је ваша кућа сува, нарочито зими, користите овлаживач ваздуха. Прво место где клице могу продрети у тело су носни пролази, а ако се осуше услед сувог ваздуха, некако отварате врата и убацујете клице у свој систем. “
Што се тиче контроле глукозе, Сцхеинер је рекао: „Видимо да се ризик од ове врсте проблема готово експоненцијално повећава када А1Ц почне да се подиже у опсег 9 или 10. А код А1Ц за 6 или 7 година, ризик је мало повећан. Не бих рекао да је драматично већи него код некога без дијабетеса, али постоји повећан ризик.
„Друго питање је управљање глукозом ако се разболите, што постаје изазовније, али још важније, јер када су повишени нивои глукозе помажете и подржавате инфекцију да вирус или бактерија имају пуно горива да израсте из.
„Дакле, храните непријатеља на начин ако је ваш шећер у крви лоше контролисан. Када сте болесни, узимање пуно повишених шећера у крви продужиће вам време опоравка и узроковати да се симптоми погоршају “, објаснио је.
Да ли бисте требали складиштити залихе дијабетеса?
Без сумње, планирање за ванредне ситуације и катастрофе је пресудна компонента свега овога.
„Генерално мислим да овај вирус поставља питање спремности на катастрофе и подсећа многе из дијабетеса на то колико смо лоше припремљени за сценарије катастрофе“, каже ендокринолог др. Јасон Бакер из Њујорка, који такође живи са сам дијабетес типа 1.
„Тренутно се заиста подсећамо колико угрожени живимо са дијабетесом, колико се ослањамо на непрекидну производњу и дистрибуцију залиха за праћење инсулина и глукозе које одржавају живот; ми смо заиста голи без њих “, каже он.
Бакер подстиче ОСИ да имају при руци вишак инсулина, по могућности најмање месец дана, заједно са додатним надзором глукозе и залихама дијабетеса.
Препознаје уграђене препреке у приступу и приступачности, које пречесто диктирају осигуравајуће компаније.
Због тога је важно истражити било какве локалне напоре на пружању помоћи локалном становништву у вашем подручју и разговарати са својим лекаром о томе како радити преко и око ових препрека ако и када је то потребно.
У Колораду, специјалиста за образовање и негу дијабетеса Џејн Дикинсон каже да је обавила разговоре са људима који покушавају да залихе инсулина и залиха.
„Мислим да постоји осећај да људи на пумпама не морају имати само залихе пумпи при руци, већ и залихе МДИ (вишеструко дневно убризгавање) као резерву“, каже она. Она додаје да је то мудро учинити.
Срећом, десетине медтецх и фармацеутских компанија проактивно се боре против свести и припреме болести, што се односи на ЦОВИД-19 - посебно Јохнсон & Јохнсон, Медтрониц и Роцхе.
Индустријска трговинска група АдваМед примећује да је до краја фебруара готово три десетине компанија чланица већ донирало колективних медицинских производа у вредности од 26,8 милиона долара Кинеском Црвеном крсту (откако је ЦОВИД-19 пореклом из те земље), као и другим здравственим установама. установама и клиникама на глобалном нивоу.
Група је такође формирала радну групу за коронавирус која се фокусира на особље, транспорт, снабдевање итд., Која се редовно састаје да би координирала одговор индустрије.
Да ли ће доћи до несташице производа од дијабетеса?
Иако је рано током пандемије постојала забринутост због овог проблема, оно се није претворило у велику забринутост већине компанија или инвалида.
Портпаролка Степхание Цаццомо из ФДА-овог Центра за уређаје и радиолошко здравље, који регулише и надгледа уређаје за дијабетес, рекла је почетком новембра ДиабетесМинеу да до данас нису добили извештаје о производима од дијабетеса који су директно погођени кризом ЦОВИД-19.
Удружење стручњака за негу и образовање о дијабетесу саставило је свеобухватну листу одговора произвођача лекова о доступности производа и залиха током ЦОВИД-19.
Међу 18 наведених компанија не примећују се значајне несташице.
Кашњења поште и отпреме
Испоставило се да су кашњења поште у америчкој поштанској служби средином године и кашњења са великим независним компанијама попут Амазона, ФедЕк-а и УПС-а већи проблем него несташица снабдевања.
Будући да је већина породичних испорука за 2020. годину протекла без проблема, савет за особе са инвалидитетом који одлазе на празнике и даље једноставно је био да се унапред припреме и осигурају да имају довољно залиха и лекова за дијабетес за сваки случај.
Дељење одговора на # ЦОВИД19
Овај чланак о БМЈ-у објављен почетком новембра наглашава неке занимљиве глобалне перспективе пацијената о импликацијама ЦОВИД-19 на оне са Т1Д.
Оно што је најважније, примећује да осим практичних и логистичких брига, постоји и утицај на ментално здравље.
„Поред изазова специфичних за поједине земље и регионе, дошло је и до повећаног терета менталног здравља због пандемије, посебно за људе који живе сами. Људи са Т1Д се боре да уравнотеже потребу за изласком из куће због посла или неопходних посета болници са жељом да се самоизолирају и заштите. Самоуправљање Т1Д већ узрокује велико когнитивно оптерећење и терет менталног здравља, а тренутна пандемија томе додаје “, наводе аутори.
Занимљиво је да смо видели да особе са инвалидитетом заузимају различите ставове о томе, од повећане забринутости до одбацивања, као ништа више од типичне припремљености за сезону грипа.
У једној Твиттер теми, адвокат и бивша уредница часописа АДА Келли Равлингс поделила је своју стратегију # ЦОВИД19 која је усмерена на дијабетес и поздравила је друге да поделе своју:
- АСАП допуните рецепте за залихе инсулина и кључева.
- Ажурирајте моје контакт информације лекара примарне заштите.
- Прегледајте базалне / болус стопе; претворити у вишеструки дневни план убризгавања, ЈИЦ Не могу да управљам пумпом.
- Опрати руке.
И ви?
Још у пролеће, Дана Левис и њен супруг Сцотт Леибранд, предузетници који стоје иза прве домаће технологије вештачке панкреаса, рано су поделили оно што су радили да би били безбедни.
У овој изванредној Твиттер поруци, Левис је објавио: „Лично гледам информације о # ЦОВИД19 више од месец и по дана и очекујем да ће ми доћи пред кућни праг. Сада је овде, као што је и предвиђено, па сам желео да поделим нешто од онога што лично могу да радим и зашто, у погледу индивидуалне заштите. “
Затим објашњава које алате за дијабетес користи и како се чува у њиховој кући и изван ње.
Пар живи у подручју Сијетла, а Скот је средином фебруара отпутовао у Силицијумску долину - подручје које је накнадно пријавило велики број случајева ЦОВИД-19.
Као резултат тога, осим што је предузимао опште мере предострожности, Сцотт се једно време стављао у „самоизолацију“ код куће.
Дијабетес који раде самостално креирају апликацију
Левис и Леибранд такође стоје иза напора #ВеАреНотВаитинг заједнице љубитеља ДИИ технологије дијабетеса да раде више од пуког маскирања, прања руку и боравка код куће.
Они раде на томе да направе ДИИ алат за самопријаву здравствених фактора повезаних са праћењем вируса.
Сарађујући са здравственим радницима, стручњацима за заразне болести и другима, они креирају оно што је познато као ЦоЕпи (Епидемиологија заједнице у акцији), мобилну апликацију за праћење.
Омогућиће свима да лако и приватно прате с ким су били у контакту и анонимно деле извештаје и новости о сопственим симптомима и вероватно заразности - било да је то прехлада, грип, ЦОВИД-19 или било која друга заразна болест.
Бета верзија ЦоЕпи доступна је од средине новембра, мада Леибранд истиче да још увек „скачу кроз обруче“ покушавајући да је убаце у Аппле Апп Сторе.
Сви заинтересовани за тестирање бета верзије могу је преузети помоћу веза на дну ЦоЕпи.орг.
Леибранд такође напомиње да неки делови Сједињених Држава сада имају званичну апликацију за обавештавање о експозицији или могућност да је укључе путем подешавања паметног телефона.
Топло препоручује свима да то омогуће, ако је могуће.
А за оне који нису чврсто затворени у малом мехурићу, апликација Новид је такође веома корисна за ваше тражење контаката: Има функцију која показује колико степена раздвајања имате од некога ко је позитиван на ЦОВИД-19.
„Да, ова пандемија је застрашујућа, али узбудљиво је што постоји нешто што сви ми лично можемо учинити да заштитимо себе, своје вољене, своје друштвене мреже и своје заједнице“, рекао је Леибранд за ДиабетесМине.
