Чир на једњаку

ПОВЛАЧЕЊЕ РАНИТИДИНА

У априлу 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) затражила је уклањање свих облика рецепта и безрецептних ранитидина (Зантац) са америчког тржишта. Ова препорука је дата јер су у неким производима ранитидина пронађени неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (хемикалије која изазива рак). Ако вам је прописан ранитидин, разговарајте са својим лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што зауставите лек. Ако узимате ОТЦ ранитидин, престаните да узимате лек и разговарајте са својим здравственим радником о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене производе од ранитидина однесете на место повратка лека, одложите их у складу са упутствима производа или пратећи смернице ФДА.

Преглед

Чир на једњаку је врста пептичног чира. То је болна рана која се налази у слузници доњег дела једњака, на споју једњака и желуца. Ваш једњак је цев која повезује грло са стомаком.

Чир на једњаку обично настаје као резултат инфекције бактеријом тзв Хелицобацтер пилори. Такође може бити узрокована ерозијом из желучане киселине која се креће према горе у једњак. У неким случајевима и друге инфекције квасцем и вирусима могу резултирати чиром једњака.

Чир на једњаку може бити болан. Срећом, лекови и промене начина живота могу вам помоћи да се опоравите од чира на једњаку.

Симптоми

Најчешћи симптом чира на једњаку је горући бол у грудима. Бол може бити благ или јак. Остали симптоми једњака укључују:

• мучнина
• пробавне сметње
• рефлукс киселине (жгаравица)
• надимање
• повраћање
• недостатак апетита
• бол при гутању
• суви кашаљ
• киселкаст укус у устима

Међутим, неки људи уопште не осећају никакве симптоме.

Узроци

У прошлости су лекари сматрали да су чиреви узроковани стресом или зачињеном храном. Сада је познато да то није случај, иако ови фактори могу погоршати постојећи чир.

Најчешће чир на једњаку изазива бактерија позната као Хелицобацтер пилори, или Х. пилори на кратко. Бактерије оштећују слузницу слузнице једњака. То чини једњак подложнијим оштећењу желучаном киселином.

Хронично стање познато као гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) такође може на крају довести до чира на једњаку. Људи са ГЕРД-ом имају чести рефлукс киселине.

Рефлукс киселине се јавља када се садржај желуца помери уназад у једњак. То се може догодити када је доњи езофагеални сфинктер (мишић који се стеже како би спречио да се храна у стомаку враћа назад) ослабљен или оштећен, па се не затвара правилно.

Људи са ГЕРД-ом доживљавају рефлукс киселине више од два пута недељно.

Пушење, прекомерна конзумација алкохола и честа употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ), као што је ибупрофен, такође могу оштетити слузницу слузнице једњака и резултирати чиром. Генетика такође може играти улогу.

Неколико таблета, као што је калијум, може изазвати иритацију једњака и чир, нарочито ако се узима без довољно воде или леже непосредно након узимања. Кад год узмете било коју врсту таблета, важно је да их прогутате са пуно воде.

Код људи који су угрозили имуни систем, чир на једњаку може бити узрокован другим бактеријским, гљивичним или вирусним инфекцијама, укључујући:

• ХИВ
• Прекомерни раст Цандиде
• вирус херпес симплекса
• цитомегаловирус

Лечење

Лечење чира на једњаку зависи од узрока. Ако је ваш чир изазван инфекцијом са Х. пилори, на пример, лекар ће вам прописати антибиотике за убијање бактерија.

Ако је ваш чир узрокован употребом НСАИЛ, лекар ће вам рећи да престанете да узимате НСАИД. Можда ће преписати неки други лек за бол.

Ваш лекар ће вам можда затражити узимање блокатора рецептора Х2 као што је Пепцид да бисте помогли у смањењу желучане киселине. Они могу такође да препишу инхибитор протонске пумпе (ППИ) да би заштитили ваш једњак и омогућили му зарастање.

Ови лекови делују заустављањем производње желучане киселине на другачији начин. ППИ укључују:

• лансопразол (превацид)
• есомепразол (Нексијум)
• пантопразол (Протоник)
• рабепразол (Аципхек)
• омепразол (Прилосец)

Пажљиво слушајте упутства лекара. Можда ћете морати узимати ППИ на дужи период. Важно је узимати све лекове према упутствима и завршити са свим антибиотицима како би чир имао шансу да се потпуно излечи.

У зависности од узрока чира, можда ћете морати да узмете и антифунгалне или антивирусне лекове.

Савети за опоравак

Ваши симптоми могу нестати у року од неколико дана од почетка лечења. Чак и даље је важно наставити узимати лекове све док вам то каже лекар. Обавезно пијте пуно воде и останите усправни након што прогутате таблете.

Док узимате лекове, можете да убрзате опоравак тако што ћете направити неколико једноставних, здравих промена у начину живота. Ови укључују:

• проналажење начина за смањење стреса, на пример вежбањем или похађањем часа јоге
• довољно спавања
• јести дијету са пуно воћа, поврћа и интегралних житарица, а са мало прерађене или слатке хране
• јести мање оброке чешће
• жвакаћа гума након оброка како би се повећала пљувачка и задржала киселина из једњака
• задржавајући се усправно неколико сати након јела
• избегавање алкохола
• пијући пуно воде
• уздржавање од пушења
• губитак килограма ако имате прекомерну тежину

Дијета на једњаку једњака

Као део вашег лечења, лекар вам може препоручити промене у исхрани. Упркос популарном веровању, није неопходно јести непристојну дијету или уопште избегавати зачине. Уместо тога, препоручује се да једете исхрану са пуно влакана, воћа и поврћа.

Такође би требало да избегавате све што вам погоршава симптоме. Симптоме погоршава храна која опушта езофагеални сфинктер. Покушајте да водите дневник хране да бисте пратили која храна покреће ваше симптоме. Ове информације могу вам помоћи да елиминишете проблематичну храну.

Храна за јело

Показало се да су дијете богате влакнима посебно корисне за људе са чирима. Додавање ове хране у вашу исхрану може вам бити корисно:

• зоб
• Интегралне житарице
• махунарке
• семе лана
• ораси
• воће, попут јабука и банана
• поврће, попут шаргарепе, броколија, слатког кромпира, спанаћа и кеља
• слаби протеини

Храна коју треба избегавати

Храна која може погоршати рефлукс киселине може укључивати:

• кафа, чај и друга кофеинска пића
• сода
• чоколада
• алкохол
• Нана
• парадајз
• агруми
• зачињену храну
• масна, масна или пржена храна
• било коју окидачку храну коју идентификујете

Изгледи

Нелечени чир може довести до озбиљних компликација, као што је чир који крвари или перфорација једњака (рупа у једњаку). Такође могу проузроковати ожиљке и сужење једњака. Одмах се обратите лекару ако имате следеће симптоме:

• грозница
• језа
• убрзан рад срца
• тешкоће са дисањем
• повраћање крви
• изненадни бол у грудима или отежано дисање

Међутим, изгледи су добри ако тражите правовремени третман. Чир на једњаку обично се може лечити комбинацијом антибиотика, лекова за смањење киселине у стомаку и променама у исхрани и начину живота.