Шта је фекална трансплантација?
Фекална трансплантација је поступак којим се столица преноси са даваоца у гастроинтестинални тракт друге особе у сврху лечења болести или стања. Такође се назива трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ) или бактериотерапија.
Постају све популарнији како се људи више упознају са значајем цревног микробиома. Идеја која стоји иза фекалне трансплантације је да помажу у уношењу кориснијих бактерија у ваш ГИ тракт.
Заузврат, ове корисне бактерије могу помоћи против низа здравствених стања, од ГИ инфекција до поремећаја из аутистичног спектра (АСД).
Како се то ради?
Постоји неколико метода за извођење фекалне трансплантације, од којих свака има своје предности.
Колоноскопија
Ова метода колоноскопијом испоручује течни препарат за столицу директно у ваше дебело црево. Често се колоноскопска цев прогура кроз цело дебело црево. Како се епрувета повлачи, трансплантат таложи у ваше црево.
Предност употребе колоноскопије је што омогућава лекарима да визуализују подручја вашег дебелог црева која могу бити оштећена због основног стања.
Клистир
Као и приступ колоноскопији, овај метод уводи трансплантацију директно у ваше дебело црево кроз клистир.
Од вас ће можда бити затражено да легнете на бок док је доњи део тела подигнут. Ово олакшава трансплантацију да дође до вашег црева. Затим се подмазани врх клистира нежно убаци у ректум. Затим се трансплантацији, која се налази у клистирној кеси, дозволи да уђе у ректум.
Фекалне трансплантације даване клистирима су обично мање инвазивне и јефтиније од колоноскопија.
Назогастрична сонда
У овом поступку, течни препарат за столицу доставља се у стомак кроз сонду која пролази кроз нос. Алат затим путује до вашег црева до црева.
Прво ћете добити лек за спречавање стомака да производи киселину која би могла да убије корисне организме у припреми за трансплантацију.
Даље, цев се стави у нос. Пре поступка, здравствени радник ће проверити постављање епрувете користећи технологију снимања. Једном када је правилно постављен, користиће шприц за избацивање препарата кроз сонду и у стомак.
Капсуле
Ово је новији метод фекалне трансплантације који укључује гутање одређеног броја таблета које садрже препарат за столицу. У поређењу са другим методама, најмање је инвазивна и обично се може урадити у медицинској ординацији или чак код куће.
Студија из 2017. године упоређивала је овај приступ са колоноскопијом код одраслих са понављајућим Цлостридиум диффициле инфекција. Чини се да капсула није била мање ефикасна од колоноскопије у смислу спречавања поновљених инфекција током најмање 12 недеља.
Ипак, овај метод гутања капсула захтева даље студије како би се у потпуности разумела његова ефикасност и сигурност.
Да ли изазива неке нежељене ефекте?
Након фекалне трансплантације, могли бисте доживети неколико нежељених ефеката, укључујући:
- нелагодност или грчеви у стомаку
- затвор
- надимање
- дијареја
- подригивање или надимање
Одмах се обратите свом лекару ако бол постане јак или ако такође искусите:
- јак оток стомака
- повраћање
- крв у столици
Одакле долази столица?
Столица која се користи у фекалним трансплантацијама долази од здравих људских давалаца. У зависности од поступка, столица се или направи течни раствор или осуши у зрнасту супстанцу.
Потенцијални донатори морају да се подвргну различитим тестовима, укључујући:
- крвне тестове за проверу хепатитиса, ХИВ-а и других стања
- тестови столице и културе ради провере паразита и других знакова основног стања
Донатори такође пролазе кроз поступак скрининга како би утврдили да ли:
- су узимали антибиотике у последњих шест месеци
- имају компромитован имунолошки систем
- имају историју ризичног сексуалног понашања, укључујући и односе без заштите баријере
- добила тетоважу или пирсинг на телу у последњих шест месеци
- имају историју употребе дрога
- су недавно путовали у земље са високом стопом паразитских инфекција
- имате хронично ГИ стање, попут запаљенске болести црева
Можда ћете наићи на веб локације које нуде узорке фекалија поштом. Ако размишљате о трансплантацији фекалија, обавезно сарађујте са својим лекаром како бисте обезбедили да добијете узорак од квалификованог донатора.
Које су користи за лечење Ц. Различите инфекције?
Ц. диффинфекције су познате по томе што се тешко лече. Око 20 процената људи лечених антибиотиком због а Ц. дифф инфекција ће наставити да развија инфекцију која се понавља. Плус, резистенција на антибиотике у Ц. дифф се повећавао.
Ц. дифф инфекције се дешавају када дође до прекомерног размножавања бактерија у вашем ГИ тракту. Према Америчком колеџу за гастроентерологију, 5 до 15 процената здравих одраслих - и 84,4 процента новорођенчади и здраве новорођенчади - има нормалну количину Ц. дифф у њиховим цревима. Не изазива проблеме и помаже у одржавању нормалне бактеријске популације црева.
Међутим, друге бактерије у цревима обично задржавају популацију Ц. дифф под контролом, спречавајући га да изазове инфекцију. Фекална трансплантација може вам помоћи да поново унесете ове бактерије у ваш ГИ тракт, омогућавајући им да спрече будући прекомерни раст Ц. дифф.
Провера доказаВећина постојећих студија о употреби фекалних трансплантација за лечење Ц. дифф инфекције су мале. Међутим, већина је дала сличне резултате који указују на стопу излечења већу од 90 процената.
Шта је са погодностима за друге услове?
Стручњаци недавно истражују како трансплантација фекалија може да помогне у другим условима и здравственим проблемима, укључујући и друга ГИ стања. Испод је снимак неких досадашњих истраживања.
Иако су неки од ових резултата обећавајући, још увек постоји велика потреба за више истраживања у овој области како би се утврдила ефикасност и безбедност фекалних трансплантација за ове намене.
Синдром иритабилног црева (ИБС)
Један недавни преглед девет студија показао је да су фекалне трансплантације побољшале симптоме ИБС код 58 посто учесника. Међутим, девет студија је било врло разнолико по својим критеријумима, структури и анализи.
Улцерозни колитис (УЦ)
Прегледана су четири испитивања која су упоређивала стопе УЦ ремисије код људи који су добили фекалну трансплантацију у односу на плацебо. Они који су добили фекалну трансплантацију имали су стопу ремисије од 25 процената, у поређењу са 5 процената код оних у плацебо групи.
Имајте на уму да се ремисија односи на временски период без симптома. Људи са УЦ који су у ремисији могу и даље имати будуће појаве или симптоме.
Поремећај из аутистичног спектра (АСД)
Мало испитивање из 2017. године показало је да је продужени режим фекалне трансплантације у трајању од седам до осам недеља смањио пробавне симптоме код деце са АСД. Чини се да су се побољшали и симптоми понашања АСД.
Ова побољшања су и даље виђена осам недеља након третмана.
Губитак тежине
Недавно истраживање на мишевима обухватило је две групе: једна је храњена храном са високим уделом масти, а друга храњена храном са нормалном масноћом и стављена на режим вежбања.
Мишеви на дијети са високим садржајем масти примили су фекалне трансплантације од мишева из друге групе. Чини се да ово смањује упалу и побољшава метаболизам. Чак су идентификовали неколико микроба повезаних са овим ефектима, мада је нејасно како ће се ови резултати превести код људи.
Прочитајте више о вези између тежине и цревних бактерија.
Ко не би требало да има фекалну трансплантацију?
Трансплантација фекалија се не препоручује људима који су имунокомпромитовани због:
- лекови који сузбијају имуни систем
- ХИВ
- узнапредовала болест јетре, попут цирозе
- недавна трансплантација коштане сржи
Какав је став ФДА?
Иако су истраживања око фекалних трансплантација обећавајућа, Управа за храну и лекове (ФДА) их није одобрила за било какву клиничку употребу и сматра их лековима који се истражују.
У почетку су лекари који су желели да користе фекалне трансплантације морали да се пријаве ФДА пре него што су спровели процедуру. То је подразумевало дуготрајан поступак одобравања који је многе одвратио од употребе фекалних трансплантација.
ФДА је ублажила овај захтев за фекалне трансплантације намењене лечењу поновљених болести Ц. дифф инфекције које нису реаговале на антибиотике. Али лекари и даље морају да се пријаве за било коју употребу ван овог сценарија.
Шта је са уради сам фекалним трансплантацијама?
Интернет је пун информација о томе како урадити трансплантацију фекалија код куће. И иако би „уради сам“ пут можда звучао као добар начин да се заобиђу прописи ФДА, то углавном није добра идеја.
Ево неколико разлога зашто:
- Без одговарајућег скрининга за донаторе, можда се ризикујете од заразе неком болешћу.
- Лекари који изводе фекалне трансплантације имају опсежну обуку о томе како безбедно припремити столицу за трансплантацију.
- Истраживање дугорочних ефеката и сигурности фекалних трансплантација и даље је ограничено, посебно за друге услове Ц. дифф инфекција.
Доња граница
Фекалне трансплантације су перспективни потенцијални третман за низ стања. Данас се примарно користе за лечење поновљених болести Ц. дифф инфекције.
Како стручњаци сазнају више о фекалним трансплантацијама, они могу постати опција за друге услове, у распону од ГИ проблема до одређених развојних услова.
