Преглед
Гутање може изгледати као једноставан маневар, али заправо укључује пажљиву координацију 50 парова мишића, многих живаца, ларинкса (гласовне кутије) и вашег једњака.
Сви морају заједно да сакупљају и припремају храну у устима, а затим је премештају из грла, кроз једњак и у стомак. То се мора десити док истовремено затварате дисајни пут да храна не би ушла у душник. Као резултат, постоји пуно прилика да нешто пође по злу.
Проблеми током гутања могу варирати од кашљања или гушења јер храна или течност улазе у душник до потпуне немогућности да се било шта прогута.
Поремећаји мозга или нервног система, попут можданог удара, или слабљење мишића у грлу или устима могу довести до тога да неко заборави како да гута. Други пут је отежано гутање резултат блокаде грла, ждрела или једњака или сужења једњака из другог стања.
Заборављајући како гутати узроке
Медицински израз за отежано гутање је дисфагија.
Било која потешкоћа која слаби различите мишиће или живце укључене у гутање или спречава да храна и течност слободно улазе у једњак може да изазове дисфагију. Дисфагија је најчешћа код старијих одраслих.
Дисфункција мозга
Оштећење мозга и кичмене мождине може ометати живце потребне за гутање. Узроци укључују:
- мождани удар: блокада у снабдевању крви мозга која може довести до дуготрајне инвалидности
- трауматска повреда мозга
- неуролошка стања која временом оштећују мозак, попут Паркинсонове болести, мултипле склерозе, Хунтингтонове болести и амиотрофичне латералне склерозе (АЛС)
- тумор на мозгу
Губитак меморије и пад когнитивних способности узроковани деменцијом или Алцхајмеровом болешћу такође могу отежати жвакање и гутање.
Дисфункција оралних или фарингеалних мишића
Поремећај нерава и мишића у грлу може ослабити мишиће и натерати некога да се гуши или гуши. Примери укључују:
- церебрална парализа: поремећај који утиче на кретање и координацију мишића
- урођене мане, попут расцепа непца (празнина на крову уста)
- миастенија гравис: неуромишићни поремећај који узрокује слабост мишића који се користе за кретање; симптоми укључују проблеме у разговору, парализу лица и отежано гутање
- повреда главе која оштећује живце или мишиће грла
Губитак опуштања мишића сфинктера (ахалазија)
Тамо где се једњак и желудац међусобно сусрећу, налази се мишић који се назива доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС). Овај мишић се опушта када гутате да би храна могла да прође. Код људи са ахалазијом, ЛЕС се не опушта.
Сматра се да је ахалазија резултат аутоимуног стања, у којем ваш имунолошки систем грешком напада нервне ћелије вашег једњака. Остали симптоми укључују бол након једења и згага.
Сужење једњака
Оштећење једњака може довести до стварања ожиљног ткива. Ткиво ожиљка може сузити једњак и довести до проблема са гутањем.
Услови који могу резултирати ожиљним ткивом укључују:
- рефлукс киселине: када желучана киселина тече назад у једњак, узрокујући симптоме попут жгаравице, болова у стомаку и проблема са гутањем
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): озбиљнији и хроничнији облик рефлукса киселине; временом може проузроковати стварање ожиљног ткива или упалу једњака (езофагитис)
- инфекције попут херпес езофагитиса, поновљеног херпес симплек лабиалиса или мононуклеозе
- терапија зрачењем грудног коша или врата
- оштећење ендоскопа (цевчица причвршћена за камеру која служи за гледање унутар телесне шупљине) или назогастричне сонде (цевчица која кроз нос носи храну и лекове до желуца)
- склеродермија: поремећај у којем имунолошки систем грешком напада једњак
Једњак се такође може сузити блокадом или абнормалним растом. Узроци овога укључују:
- тумори у једњаку
- струма: повећање штитасте жлезде; велика гуша може извршити притисак на једњак и довести до потешкоћа у гутању или дисању, заједно са кашљањем и промуклошћу
- храна заглављена у грлу или једњаку која се неће испрати водом. Ово је хитна медицинска помоћ.
Позовите 911 ако се ви или неко други гушите храном.
Анксиозност
Напади анксиозности или панике могу резултирати осећајем стезања или кнедлом у грлу или чак осећајем гушења. То може привремено отежати гутање. Остали симптоми анксиозности укључују:
- нервоза
- осећај опасности, панике или страха
- знојење
- убрзано дисање
Симптоми проблема са гутањем
Ако мислите да имате проблема са гутањем, постоје одређени симптоми на које бисте требали пазити. Можда ћете имати потешкоћа са гутањем у потпуности или само потешкоће са гутањем чврстих материја, течности или пљувачке.
Остали симптоми проблема са гутањем укључују:
- слињење
- осећај као да је нешто заглављено у грлу
- притисак у врату или грудном кошу
- често регургитација током оброка
- мучнина
- горушица
- кашљање или гушење при гутању
- бол при гутању (одинофагија)
- потешкоће са жвакањем
- ненамерни губитак тежине
- упаљено грло
- промуклост гласа
- морати да сече храну на ситне комаде да би је жвакао и прогутао
Дијагностиковање проблема са гутањем
Након узимања медицинске и породичне историје, лекар ће наручити тестове како би утврдио да ли нешто блокира једњак или имате поремећаје нерва или проблеме са мишићима у грлу.
Неки тестови које ваш лекар може наручити укључују:
Горња ендоскопија или ЕГД
Ендоскоп је флексибилна цев са камером на крају која се убацује у уста и кроз једњак до желуца. Током ендоскопије, лекар је у стању да визуализује промене на једњаку, попут ожиљног ткива, или блокаду унутар једњака и грла.
Манометрија
Тест манометрије проверава притисак мишића у грлу када гутате помоћу посебне цеви повезане на снимач притиска.
Тест импедансе и пХ
Тест пХ / импеданса мери количину киселине у једњаку током одређеног временског периода (обично 24 сата). Може помоћи у дијагнози стања попут ГЕРБ-а.
Модификовани испит за гутање баријума
Током овог поступка конзумираћете различиту храну и течности пресвучене баријумом док се снимају рендгенске слике орофаринкса. Патолог говорног језика дијагностиковаће било какве потешкоће са гутањем.
Езофаграм
Током овог поступка прогутаћете течност или пилулу која садржи баријум и која се појави на рендгену. Доктор ће прегледати рендгенске слике док гутате да би утврдио како функционише једњак.
Тестови крви
Ваш лекар може да нареди тестове крви како би потражио друге основне поремећаје који би могли да изазову проблеме са гутањем или да би био сигуран да немате нутритивних недостатака.
Заборављајући како се гута лечење
Лечење проблема са гутањем зависи од основног узрока. Већина проблема може се решити тако што ћете видети логопеда, неуролога, дијететичара, гастроентеролога, а понекад и хирурга.
Лекови
Рефлукс киселине и ГЕРБ се обично лече лековима попут инхибитора протонске пумпе (ППИ). Проблеми са гутањем узроковани анксиозношћу могу се лечити лековима против анксиозности.
Ахалазија се понекад може лечити ињекцијом ботулинум токсина (Боток) за опуштање мишића сфинктера. Остали лекови, попут нитрата и блокатора калцијумових канала, такође могу помоћи у опуштању ЛЕС-а.
Операције
Лекар може помоћи у ширењу суженог подручја једњака поступком који се назива дилатација једњака. Мали балон се надувава унутар једњака да би га проширио. Затим се балон уклања.
Такође се може урадити операција за уклањање тумора или ожиљног ткива које блокира или сужава једњак.
Промене животног стила
Ако су ваши проблеми са гутањем узроковани неуролошким поремећајем, попут Паркинсонове болести, можда ћете морати да научите нове технике жвакања и гутања. Патолог говорног језика може препоручити промене у исхрани, вежбе гутања и постуралне модификације које треба следити док једете.
Ако су симптоми озбиљни и не можете јести или пити довољно, можда ће вам требати сонда за храњење. ПЕГ цев се убацује директно у стомак кроз стомачни зид.
Одузети
Најчешћи узрок проблема са гутањем је мождани удар, али постоје многи други услови који могу отежати гутање. Ако имате проблема са гутањем или често повраћате, гушите се или повраћате након гутања, важно је да посетите лекара како бисте утврдили основни узрок и лечили се.
Проблеми са гутањем могу довести до гушења. Ако храна или течност уђу у ваше дисајне путеве, то може проузроковати животно опасно стање које се назива аспирациона упала плућа. Проблеми са гутањем такође могу довести до неухрањености и дехидрације.
Ако не можете да прогутате јер вам се чини да вам је храна заглавила у грлу или грудима или ако имате проблема са дисањем, идите у најближе одељење за хитне случајеве.
