Преглед
Људски хорионски гонадотропин (хЦГ) је хормон који тело производи током трудноће. Подржава раст фетуса.
Лекари тестирају ниво хЦГ у урину и крви како би потврдили трудноћу. Такође користе тестове крви хЦГ да би утврдили да ли особа може доживети ектопичну трудноћу или побачај.
Трудноћа, ектопична трудноћа и побачај никада се неће дијагностиковати само на основу једног нивоа хЦГ, али корисно је знати како ти нивои функционишу у таквим случајевима.
Нивои ХЦГ у трудноћи
Ако мислите да сте трудни, лекар ће тестирати крв из вене како би проверио ниво хЦГ.
Ако у крви немате хЦГ, то не мора нужно значити да нисте трудни. Можда сте прерано у трудноћи да би се ниво хЦГ повећао.
Нивои ХЦГ виши од 5 милиона међународних јединица по милилитру (мИУ / мЛ) обично указују на трудноћу.Ваш први резултат теста сматра се основним нивоом. Овај ниво може да се креће од врло малих количина хЦГ (као што је 20 мИУ / мл или чак нижа) до већих количина (као што је 2500 мИУ / мл).
Почетни ниво је важан због концепта који лекари називају удвостручавањем времена. У прве четири недеље одрживе трудноће, ниво хЦГ ће се обично удвостручити отприлике свака два до три дана. После шест недеља, нивои ће се удвостручити отприлике сваких 96 сати.
Дакле, ако је ваш основни ниво већи од 5 мИУ / мл, лекар ће можда наложити поновљени тест неколико дана касније да би утврдио да ли се број удвостручује.
У одсуству одређених ризика, овај (или један додатни ниво) може бити довољан за утврђивање трудноће. У многим случајевима лекар ће вам препоручити ултразвук негде између 8 и 12 недеља као део неге трудноће у првом тромесечју.
Ниво ХЦГ у побачају
Ако ризикујете побачај или ванматерничну трудноћу, већа је вероватноћа да ћете имати ниво хЦГ који се не удвостручује. Могу се чак и смањити. Због тога вам лекар може затражити да се вратите у њихову ординацију два до три дана након почетног теста крви како бисте видели да ли се ваш ниво удвостручио.
Ако се ниво хЦГ не приближи удвостручењу након 48 до 72 сата, лекар може да брине да је трудноћа у опасности. Медицински се ово може назвати могућом „неживом трудноћом“.
Ако нивои падају или расту преспоро, вероватно ћете бити послати и на друга тестирања. То може укључивати тестове крви за прогестерон и трансвагинални ултразвук ради провере материце на гестацијској врећици. Остали симптоми, попут крварења или грчева, такође ће се узети у обзир.
У случају побачаја, ниво хЦГ се обично смањује у односу на претходна мерења. На пример, почетни ниво од 120 мИУ / мл који је два дана касније пао на 80 мИУ / мл може указивати на то да се ембрион више не развија и да тело не производи више хормона који би подржавали његов раст.
Исто тако, нивои који се не удвостручују и расту врло споро - на пример, са 120 мИУ / мл на 130 мИУ / мл током периода од два дана - могу указивати на неодрживу матерничку трудноћу у којој ће ускоро доћи до побачаја.
Нивои који се споро расту такође могу указивати на трудноћу која није материца, што се дешава када се оплођена јајна ћелија угради негде ван материце (обично јајовода). Будући да ектопична трудноћа може бити хитна медицинска помоћ, важно је да лекар ово препозна што је пре могуће.
С друге стране, такође је могуће удвостручити ниво хЦГ са ванматеричном трудноћом. Због тога сами нивои хЦГ нису довољни да би се утврдило шта се дешава са тачношћу од 100 процената.
Да ли низак ниво нужно значи побачај?
Ниска основна вредност сама по себи није показатељ било каквих проблема. Нормални распони хЦГ у разним тачкама трудноће су веома широки.
На пример, само један дан након пропуштене менструације, ниво хЦГ може бити само 10 или 15 мИУ / мл. Или може бити више од 200 мИУ / мЛ. Свака трудноћа је различита у том погледу.
Оно што је заиста важно је промена током времена. Различити људи ће имати различита основна стања и даље ће имати трајну трудноћу.
Да ли пад нивоа мора нужно значити побачај?
Ако вам ниво опада, изгледи за трудноћу обично нису позитивни.
Могуће је да је лабораторија могла погрешити. Такође може бити случај да претходно постојеће стање, попут синдрома хиперстимулације јајника (ОХСС) након третмана плодности, утиче на ниво ваших хормона.
Међутим, опћенито, пад нивоа хЦГ након позитивног резултата трудноће није добар знак. Према часопису Фертилити анд Стерилити, шансе су да трудноћа није одржива.
Да ли врло споро успон нужно значи побачај?
Полако повећање нивоа хЦГ не мора нужно значити да побацате, мада ће они обично сигнализирати даље тестирање да би се утврдило да ли јесте.
Лекари користе податке засноване на мањим студијама код оних који су зачели након третмана у трудноћи, према часопису Фертилити анд Стерилити. Бројеви хЦГ могу бити корисни у вођењу следећих корака, али нису апсолутни показатељ ни побачаја ни одрживе трудноће.
Лекари углавном користе удвостручавање времена Потврди трудноћу, а не дијагнозу побачаја. Према часопису Обстетрицс & Гинецологи, пораст нивоа хЦГ од 53 процента или већи након два дана може потврдити одрживу трудноћу у 99 процената трудноће.
Важан фактор који треба узети у обзир при удвостручавању времена је почетна вредност хЦГ. На пример, они са основним нивоом хЦГ испод 1.500 мИУ / мл имају више „простора“ да повећају ниво хЦГ.
Неко ко је можда даље него што мисли и започиње са високим нивоом хЦГ од 5.000 мИУ / мл или већим, обично нема исту стопу повећања хЦГ, према Акушерству и гинекологији.
Ношење вишеструких (близанаца, тројки итд.) Може утицати на брзину пораста хЦГ, као и на то колико сте далеко.
Ектопична трудноћа и побачај могу резултирати нижим нивоом хЦГ. Моларна трудноћа може резултирати вишим нивоима.
Како лекари потврђују побачај
Лекари ће користити разне тестове како би потврдили побачај. Ови укључују:
- извођење тестова крви, укључујући хЦГ и прогестерон
- узимајући у обзир симптоме, као што су грчеви у карлици или вагинално крварење
- извођење ултразвука вагине и прегледа карлице
- спровођење скенирања феталног срца (ако ваши датуми указују на то да би откуцаји фетуса требали бити откривени)
Ваш лекар ће идеално узети у обзир неколико информација пре дијагнозе побачаја. Ако је трудноћа врло рана, пад нивоа хЦГ може бити једини начин да се утврди да је побачај вероватно док не прође мало више времена.
Важно је да лекари што раније идентификују побачај или ектопичну трудноћу. Ектопична трудноћа може резултирати пуцањем јајовода или другом повредом која угрожава вашу плодност и живот. Побачај који резултира задржавањем ткива повећава ризик од инфекције и крварења.
Из ових разлога, ако имате губитак трудноће, лекар вам може препоручити узимање лекова или одређени хируршки третман како би умањио компликације.
Губитак трудноће такође може узети емоционални данак. Дијагноза може обезбедити затварање и омогућити започињање туговања и процеса зарастања.
Враћање нивоа хЦГ на нулу након побачаја
Када побаците (а такође и кад год родите), ваше тело више не производи хЦГ. На крају ће се ваши нивои вратити на 0 мИУ / мл.
У ствари, све мање од 5 мИУ / мл је „негативно“, тако да ефикасно, 1 до 4 мИУ / мл лекари такође сматрају „нулом“.
Ако имате спонтани побачај, време потребно да ваши нивои падну на нулу варира у зависности од тога колико су ваши нивои били у тренутку побачаја. Ако побаците врло рано у трудноћи и ниво хЦГ вам се није повећао много, ниво ће се обично вратити на нулу у року од неколико дана.
Ако је ваш ниво хЦГ износио хиљаде или десетине хиљада када сте побацили, можда ће требати неколико недеља да се ваши нивои врате на нулу, према Америчком удружењу за клиничку хемију.
Када дођете до нуле, обично ће вам поново почети менструација и овулација.
Лекари обично не препоручују покушај поновне трудноће док не добијете прву менструацију након побачаја. Тако је лакше израчунати датум доспећа.
Ако као део побачаја имате поступак Д и Ц (дилатација и киретажа), лекар ће вам препоручити да сачекате два или три циклуса пре него што поново покушате да затрудните. То је зато што Д и Ц могу да проређују слузницу материце, а дебљи слој је бољи у трудноћи. Облога ће се створити током неколико месеци.
За понети
Рано побачај може бити болно емоционално и физичко искуство. Ако сумњате да је дошло до побачаја, обратите се свом лекару. Ваш лекар може да нареди тестове, укључујући и хЦГ тест крви, како би вам пружио додатне информације.
Ако се побаците, знајте да то не значи да нећете имати успешну трудноћу. У ствари, већина људи то и чини.
Такође знајте да постоје многе организације које пружају подршку онима који су доживели губитак трудноће. Разговарајте са својим лекаром за више информација.
