Преглед
Некада су се сексуални односи између људи са различитим ХИВ статусом сматрали забрањеним. Сада је паровима мешовитог статуса на располагању много ресурса.
Да би се смањио ризик од преноса ХИВ-а, важно је да оба партнера у паровима мешовитог статуса предузму превентивне мере.
Антиретровирусна терапија, профилакса пред експозицијом (ПрЕП) и кондоми могу помоћи обема партнерима да управљају и одржавају своје здравље. Консултације стручњака могу им такође помоћи да разумеју своје могућности за рађање деце.
Како се преноси ХИВ?
ХИВ се не може пренијети са једне особе на другу пољупцем или једноставним контактом кожа на кожу, попут грљења или руковања. Уместо тога, вирус се преноси кроз одређене телесне течности. Ту спадају крв, сперма, вагинално и ректално излучивање - али не и пљувачка.
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), вероватније је да ће анални секс без кондома резултирати ХИВ-ом него било којим другим сексуалним понашањем. Људи имају 13 пута већу шансу да заразе ХИВ-ом током аналног секса ако су „доњи партнер“ или онај који је продрео у њих.
Такође је могуће да људи заразе ХИВ-ом током вагиналног секса. Ризик од преноса током оралног секса је мањи.
Шта се може учинити да се смањи ризик од преноса током секса?
Када људи имају висок ниво ХИВ-а у крви, лакше им је пренијети ХИВ својим сексуалним партнерима. Антиретровирусни лекови се могу користити да спрече да се ХИВ умножи или направи његове копије у крви.
Овим лековима ХИВ позитивни људи могу постићи и одржати неоткривено вирусно оптерећење. Неоткривено вирусно оптерећење настаје када ХИВ позитивна особа има толико мало вируса у крви да га тестови не могу открити.
Људи са неоткривеним вирусним оптерећењем "ефективно немају ризик" од преношења ХИВ-а својим сексуалним партнерима, према ЦДЦ-у.
Употреба кондома, као и превентивни лекови за партнера без ХИВ-а, такође могу смањити ризик од преноса.
Шта је третман као превенција (ТасП)?
„Лечење као превенција“ (ТасП) је термин који описује употребу антиретровирусне терапије за спречавање преноса ХИВ-а.
АИДСинфо, служба америчког Министарства здравља и социјалних услуга, препоручује да сви људи са ХИВ-ом добију антиретровирусну терапију.
Важно је започети антиретровирусну терапију што је пре могуће након дијагнозе. Рано лечење може смањити ризик од преношења ХИВ-а, као и смањити шансе за развој ХИВ-а стадијума 3, обично познатог као АИДС.
Студија ХПТН 052
2011. године часопис Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине објавио је међународно истраживање познато под називом ХПТН 052. Открило је да антиретровирусна терапија више него зауставља репликацију вируса код ХИВ позитивних људи. Такође смањује ризик од преноса вируса на друге.
Студија је проучавала више од 1.700 парова мешовитог статуса, углавном хетеросексуалних. Готово сви учесници студије пријавили су употребу кондома током секса и сви су добили савете.
Неки од ХИВ позитивних учесника започели су антиретровирусну терапију рано, када су имали релативно висок број ЦД4 ћелија. ЦД4 ћелија је врста белих крвних зрнаца.
Лечење осталих ХИВ позитивних учесника је одложено све док њихов број ЦД4 није пао на нижи ниво.
У паровима код којих је ХИВ позитивни партнер добио рану терапију, ризик од преноса ХИВ-а смањен је за 96 процената.
Неоткривено = непреносиво
Друга истраживања су потврдила да је одржавање неоткривеног вирусног оптерећења кључно за спречавање преноса.
2017. ЦДЦ је известио да „ефективно не постоји ризик“ од преноса када антиретровирусна терапија сузбија ниво ХИВ-а до нивоа који се не може утврдити. Нивои који се не могу утврдити дефинисани су као мање од 200 копија на милилитар (копије / мл) крви.
Ова открића служе као основа за кампању Ундетецтабле = Унтрансмиттабле за кампању за превентивни приступ. Ова кампања је такође позната и као У = У.
Како људи могу да користе ПрЕП за спречавање ХИВ-а?
Особе без ХИВ-а могу се заштитити од заразе вирусом употребом лекова познатих као превенција пред експозицијом (ПрЕП). ПрЕП је тренутно доступан у облику таблета под брендовима Трувада и Десцови.
Трувада садржи два антиретровирусна лека: тенофовирдизопроксил фумарат и емтрицитабин. Десцови садржи антиретровирусне лекове тенофовир алафенамид и емтрицитабин.
Ефективност
ПрЕП је најефикаснији када се узима свакодневно и доследно.
Према ЦДЦ-у, студије су откриле да свакодневно ПрЕП може смањити ризик од заразе ХИВ-ом од секса за око 99 процената.Даили ПрЕП смањује ризик од преноса за више од 74 процента код људи који користе ињектиране дроге.
Ако се ПрЕП не узима свакодневно и доследно, много је мање ефикасан. Недавна истраживања, попут студије ПРОУД, ојачала су везу између придржавања ПрЕП и његове ефикасности.
Најбољи кандидати за ПрЕП
Свака особа која планира да има секс са ХИВ позитивним партнером, можда ће желети да размотри питање здравственог радника о ПрЕП. ПрЕП такође може користити људима који имају секс без кондома и:
- не знају ХИВ статус својих партнера
- имају партнере са познатим фактором ризика за ХИВ
Добијање ПрЕП
Многи планови здравственог осигурања покривају ПрЕП сада, а још више ће то учинити након што је Америчка радна група за превентивне услуге (УСПСТФ) препоручила ПрЕП свим особама са познатим факторима ризика за ХИВ. За више информација обратите се свом добављачу здравственог осигурања.
Неки људи такође могу испуњавати услове за програм помоћи у лековима који води Гилеад, произвођач Трувада и Десцови.
Које друге стратегије могу спречити пренос ХИВ-а?
Пре секса без кондома, најбоље је да се тестирате на ХИВ и друге полно преносиве болести. Размислите о томе да питате партнере да ли су недавно тестирани.
Ако је било који члан пара имао позитиван тест на ХИВ или неку другу СПИ, лечење ће помоћи у спречавању преноса. Такође могу затражити од свог здравственог радника савете о томе како смањити ризик од преноса.
Кондоми
Кондоми могу помоћи у заустављању преноса ХИВ-а и многих других СПИ. Најефикаснији су када се користе сваки пут када особа има секс. Такође је важно да их користите према упутствима за паковање и одбаците истекли, употребљени или поцепани кондоме.
Антиретровирусна терапија у комбинацији са ПрЕП
Ако је особа у моногамном односу мешовитог статуса, њен здравствени радник ће их вероватно подстаћи да комбинују кондоме са антиретровирусном терапијом. Ова комбинација помаже у смањењу ризика од преноса ХИВ-а.
Ако ХИВ позитивни партнер има видљиво вирусно оптерећење, партнер без ХИВ-а може да користи ПрЕП за спречавање заразе ХИВ-ом.
Размислите о томе да затражите од здравственог радника више информација о ПрЕП и другим стратегијама превенције.
Може ли пар мешовитог статуса имати децу?
Захваљујући напретку медицинске науке, паровима мешовитог статуса који желе да имају децу доступно је много опција.
АИДСинфо подстиче парове мешовитог статуса да потраже стручне консултације пре него што покушају да затрудне. Пружалац здравствене заштите може их информисати о могућностима здравог зачећа и порођаја.
Ако је цисгендер женски члан мешовитог статуса ХИВ позитиван, АИДСинфо препоручује употребу потпомогнуте оплодње за покушај зачећа. Овај приступ укључује мањи ризик од преноса ХИВ-а у поређењу са конвенционалним сексом без кондома.
Ако је цисгендер мушки члан мешовитог статуса ХИВ позитиван, АИДСинфо саветује употребу сперме ХИВ-негативног даваоца за зачеће. Ако ово није опција, мушкарци могу сперму „опрати“ у лабораторији како би уклонили ХИВ.
Међутим, сидаинфо напомиње да се овај поступак није показао у потпуности ефикасним. Такође је скуп, обично кошта неколико стотина долара.
Може ли пар мешовитог статуса покушати са природним зачећем?
Будући да укључује секс без кондома, природно зачеће може људе без ХИВ-а ризиковати да се заразе. Међутим, постоје кораци које пар може предузети како би смањио ризик од преноса.
Пре покушаја природног зачећа, АИДСинфо сугерише да ХИВ позитивни партнер покушава да потисне своје вирусно оптерећење што је више могуће.
У многим случајевима могу бити у могућности да користе антиретровирусну терапију за постизање и одржавање неоткривеног вирусног оптерећења. Ако то не могу учинити, њихов партнер може испробати ПрЕП.
АИДСинфо такође саветује паровима мешовитог статуса да секс без кондома ограниче на периоде највеће плодности. Врхунска плодност може се десити 2 до 3 дана пре овулације и на дан овулације. Коришћење кондома до краја месеца може помоћи у смањењу ризика од преноса ХИВ-а.
Да ли се ХИВ може пренети током трудноће?
Труднице са ХИВ-ом могу да га преносе крвљу и мајчиним млеком. Предузимање одређених мера предострожности може смањити ризик.
Да би се смањио ризик од преноса ХИВ-а током трудноће, АИДС-аинфо подстиче потенцијалне мајке да:
- подвргнути се антиретровирусној терапији пре, током и након зачећа, трудноће и порођаја
- сагласност да се дете лечи антиретровирусним лековима 4 до 6 недеља након рођења
- избегавајте дојење и уместо тога користите формулу за бебе
- разговарати са својим здравственим радницима о потенцијалним предностима царског реза, који се првенствено препоручује женама са релативно високим или непознатим нивоом ХИВ-а
АИДСинфо примећује да, ако жена и њена беба узимају лекове за ХИВ како је прописано, то може смањити ризик бебе да зарази ХИВ од своје мајке на 1 проценат или мање.
Какви су изгледи за људе са ХИВ-ом данас?
Опције лечења многима су омогућиле дуг и здрав живот са ХИВ-ом. Важан медицински напредак постигнут је и на пољу превенције ХИВ-а, што је повећало могућности за парове мешовитог статуса.
Штавише, кампање против стигме развиле су образовне ресурсе који помажу у решавању заблуда и дискриминаторних ставова о људима који живе са ХИВ-ом. Иако треба обавити више посла, студија објављена у Јоурнал оф Интернатионал АИДС Социети показује да се напредује.
Пре него што почнете секс са неким ко има другачији ХИВ статус, размислите о томе да уговорите састанак са здравственим радником. Они могу помоћи у изради плана за спречавање преношења ХИВ-а.
Многи парови мешовитог статуса имају задовољавајуће сексуалне везе, па чак и зачећу децу без бриге да ће партнер без ХИВ-а добити вирус.
