Пут до стварања бебе сигурно може бити нераван са много преокрета.
Истраживање компаније Пев открило је да је 33 посто Американаца и сами користило третмане за плодност или да познају некога ко је то учинио. А према Америчком друштву за репродуктивну медицину, мање од 3 процента парова који се подвргавају третманима плодности завршава применом напредних репродуктивних технологија - попут вантелесне оплодње (ИВФ) - да би зачели.
Процес вантелесне оплодње укључује стимулисање производње јајних ћелија да би се касније јаја узела и оплодила у лабораторији. Након тога, ембриони се преносе назад у материцу са надом у имплантацију. ИВФ користи различите лекове / хормоне који се темпирају у различитим тачкама током циклуса.
Неке жене могу развити компликације попут синдрома хиперстимулације јајника (ОХСС) као одговор на све додатне хормоне које узимају. ОХСС се дешава када јајници набрекну течношћу која на крају процури у тело. Ово стање је директан резултат лекова који се користе за вантелесну оплодњу и других поступака који побољшавају производњу и зрелост јајашаца.
Узроци и фактори ризика
ОХСС се сматра „јатрогеном“ компликацијом. Ово је само фенси начин да се каже да је резултат хормонске терапије која се користи у одређеним третманима плодности. Благи ОХСС се дешава у приближно трећини свих вантелесних оплодних циклуса, док се умеренији и тежи ОХСС дешава само 3 до 8 процената времена.
Тачније, жена која се подвргава вантелесној оплодњи обично прима хЦГ (хумани хорионски гонадотропин) окидач пре вађења како би помогла својим јајима да сазрију и како би их увела у важан процес зван мејоза (када јаје ослободи половину својих хромозома пре овулације). Иако овај лек помаже у прајмирању јајних ћелија, јајници могу натећи и пропустити течност у стомак, понекад значајно.
Можда ћете приметити да користимо јајес (множина) овде. У природном циклусу, жена обично отпушта један зрело јаје током овулације. Током вантелесне оплодње, циљ је сазревање многи јаја како би се максимизовале шансе за успех. Третмани плодности буквално стимулишу јајнике да то учине. Али то је проблем када постоји хиперстимулација - отуда ОХСС.
Ређе, ОХСС може настати након узимања хормона за ињекције или чак оралних лекова попут Цломида као део интраутерине оплодње (ИУИ). Опет, ови лекови се користе за промоцију производње јаја или ослобађање зрелих јајашаца.
А постоје и врло ретки случајеви када се ОХСС може десити без третмана плодности.
Фактори ризика
Фактори ризика укључују ствари попут синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) или постојање великог броја фоликула у било ком датом циклусу. Жене млађе од 35 година такође су у већем ризику од развоја ове компликације.
Остали фактори ризика:
- претходна епизода ОХСС
- свежи наспрам смрзнутог вантелесног циклуса
- висок ниво естрогена током ИВФ циклуса
- високе дозе хЦГ током било ког ИВФ циклуса
- низак индекс телесне масе (БМИ)
Повезано: 5 ствари које треба урадити и 3 ствари које треба избегавати након преноса ембриона
Симптоми ОХСС
Много се тога дешава са вашим телом током вантелесне оплодње. Можда је тешко рећи када нешто није у реду, а не само непријатно. Верујте својим инстинктима, али такође покушајте да не бринете. Већина случајева ОХСС је блага.
Симптоми укључују ствари попут:
- болови у трбуху (благи до умерени)
- надимање
- гастроинтестинални проблеми (мучнина, повраћање, пролив)
- нелагодност око јајника
- повећање мерења струка
Ови симптоми се обично развијају око 1 до 2 недеље након убризгавања лекова. Временски след је, међутим, индивидуалан, а неке жене могу симптоме започети касније.
Јачина симптома варира, а временом се могу променити. Око 1 одсто жена развије оно што се сматра тешким ОХСС-ом.
Симптоми укључују:
- значајно повећање телесне тежине (2 или више килограма у једном дану или 10 килограма у 3 до 5 дана)
- јачи болови у стомаку
- озбиљнија мучнина, повраћање и дијареја
- развој крвних угрушака
- смањени излаз урина
- отежано дисање
- отицање или затезање стомака
Важно је хитно се лечити ако имате озбиљне симптоме и ако имате факторе ризика од ОХСС. Проблеми попут крвних угрушака, отежаног дисања и јаког бола могу довести до озбиљнијих компликација, попут пуцања цисте на јајнику са прекомерним крварењем.
Лечење ОХСС
Благи ОХСС може нестати сам у року од недељу дана или мало више. Ако затрудните у том циклусу, симптоми могу потрајати мало дуже - више попут неколико дана до неколико недеља.
Лечење благог ОХСС-а је конзервативно и укључује ствари попут избегавања напорног вежбања и повећања уноса течности за решавање проблема дехидрације. Можда ћете желети да узмете мало ацетаминофена против болова.
Најважније је да вам лекар може затражити да вагате и свакодневно се надгледате како бисте пратили потенцијално погоршање стања.
С друге стране, тешки ОХСС често захтева боравак у болници - и може бити врло опасан (чак и фаталан) ако се не лечи. Ваш лекар ће можда одлучити да вас прими у болницу ако:
- ниво вашег бола је знатан
- имате проблема са одржавањем хидратације (због гастро проблема)
- чини се да се ваш ОХСС погоршава чак и уз интервенцију
У болници вам могу дати интравенске (ИВ) течности за помоћ у хидратацији. У неким случајевима, лекар ће можда желети да измени дозу лекова за плодност. Можда ћете бити стављени на разређивач крви како бисте спречили стварање крвних угрушака.
Лекар вам може препоручити и парацентезу, која је поступак којим можете уклонити накупљање вишка течности у стомаку. А постоје и одређени лекови које можете да предузмете да бисте смирили све оне активности које се одвијају у јајницима.
Иако фрустрира, лекар вам може додатно препоручити одлагање заказаног преноса ембриона - у основи прескачући ваш тренутни циклус лечења. Добра вест је да ембрионе можете замрзнути за пренос када немате симптоме.
Повезано: 30-дневни водич за успех вантелесне оплодње
Спречавање ОХСС
Постоје различити начини на које можете сарађивати са својим лекаром како бисте смањили шансе за развој ОХСС-а.
Ваш лекар може:
- Прилагодите дозу лекова. Ниже дозе могу и даље помоћи у стимулисању производње и сазревања / ослобађања јајних ћелија, а притом неће превише стимулисати јајнике.
- Додајте лекове у свој протокол. Постоје одређени лекови, попут ниских доза агониста аспирина или допамина, који могу да се заштите од ОХСС. Инфузија калцијума је друга опција. Жене са ПЦОС-ом такође могу имати користи од додавања метформина на своје лекове.
- Предложите вам „обала.“ То у основи значи да ако ваш лекар види да су ваши нивои естрогена на високом нивоу или ако имате много развијених фоликула, лекар ће можда прекинути употребу ињекција. Ваш лекар ће можда сачекати неколико дана након тога да би затим дао окидач.
- Елиминишите пуцањ у потпуности. У неким случајевима лекар може чак испробати различите методе које ће вам помоћи да ослободите јаја. Леупролид је алтернатива хЦГ-у и може вас спречити да развијете ОХСС.
- Замрзните своје ембрионе. Поново, лекар вам такође може предложити да замрзнете фоликуле (и зреле и незреле) како бисте могли да пренесете оплођене ембрионе у наредном циклусу. То подразумева проналажење јајашаца и затим подвргавање преносу смрзнутог ембриона (ФЕТ) након што пустите своје тело да се одмори.
Сваки случај је јединствен и лекар ће вас вероватно пажљиво надгледати како би одлучио како даље. Мониторинг обично укључује комбинацију крвних тестова (за проверу хормона) и ултразвука (за проверу свих оних који развијају фоликуле).
Повезано: Да ли је замрзавање јајника боље од замрзавања јаја?
За понети
Већина случајева ОХСС је блага у односу на тешку. Ако осећате да сте у опасности, поделите своје мисли и бриге са својим здравственим радником. Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте спречили ову компликацију, а лекар вам може дати смернице о томе шта је добро за вас и ваше тело.
Ако се ипак развије ОХСС, будно пратите своје симптоме. Благи случајеви могу се сами решити одмором и временом. Тешки случајеви могу вас одвести у болницу на негу. Дакле, ако се у било ком тренутку нешто осећа лоше или лоше, не оклевајте да што пре контактирате свог лекара.
