Антидепресиви добро делују на лечење симптома код већине људи са великим депресивним поремећајем (МДД). Ипак, само трећина људи ће наћи одговарајуће олакшање од симптома првим леком који покуша. Отприлике 10 до 30 процената људи са МДД-ом неће добити потпуно ослобађање од антидепресива, без обзира који у почетку узимају. Другима ће се привремено поправити, али на крају се симптоми могу вратити.
Ако имате ствари попут туге, лошег сна и слабог самопоштовања, а лекови вам не помажу, време је да разговарате са својим лекаром о другим опцијама. Ево шест питања која ће вас водити кроз дискусију и довести вас на прави пут лечења.
1. Узимам ли лекове на прави начин?
До половине људи који живе са депресијом не узимају антидепресив онако како им је лекар прописао - или уопште. Прескакање доза може утицати на то како добро делује лек.
Ако то већ нисте урадили, прођите кроз упутства за дозирање са својим лекаром како бисте били сигурни да правилно узимате лек. Никада немојте престати узимати лекове нагло или без консултације са лекаром. Ако вас нежељени ефекти муче, питајте свог доктора да ли можете да пређете на нижу дозу или на неки други лек са мање нежељених ефеката.
2. Да ли сам на правом леку?
Неколико различитих врста антидепресива је одобрено за лечење МДД-а. Лекар вам је можда започео употребу селективног инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ) попут флуоксетина (Прозац) или пароксетина (Пакил).
Остале опције укључују:
- серотонин-норепинефрин
инхибитори поновног узимања (СНРИ) попут дулоксетина (Цимбалта) и венлафаксина (Еффекор
КСР) - атипични антидепресиви
попут бупропиона (Веллбутрин) и миртазапина (Ремерон) - трициклични
антидепресиви попут нортриптилина (Памелор) и десипрамина (Норпрамин)
Проналажење лека који вам одговара може да предузме неке покушаје и грешке. Ако вам први лек који покушате не помогне након неколико недеља, лекар вас може пребацити на други антидепресив. Будите стрпљиви, јер могу проћи три или четири недеље да би лекови почели да делују. У неким случајевима може проћи и до 8 недеља пре него што приметите промене у вашем расположењу.
Један од начина на који вас лекар може упоредити са правим леком је тест за цитокром П450 (ЦИП450). Овај тест тражи одређене генске варијације које утичу на то како ваше тело обрађује антидепресиве. То може помоћи вашем лекару да утврди које лекове ваше тело може боље да обради, што доводи до мање нежељених ефеката и веће ефикасности.
3. Да ли узимам праву дозу?
Лекар ће вам можда започети малу дозу антидепресива да би утврдио да ли делује. Ако се то не догоди, полако ће повећавати дозу. Циљ је да вам дате довољно лекова за ублажавање симптома, без изазивања непријатних нежељених ефеката.
4. Које су моје друге могућности лечења?
Антидепресиви нису једина опција лечења МДД-а. Такође можете испробати психотерапију попут когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ). Са ЦБТ-ом радите са терапеутом који вам помаже да препознате штетне обрасце размишљања и пронађете ефикасније начине за суочавање са изазовима у свом животу. Истраживање открива да комбинација лекова и ЦБТ делује боље на симптоме депресије него било који од самих третмана.
Стимулација вагусног нерва (ВНС) је још један третман који лекари користе за депресију када антидепресиви нису ефикасни. У ВНС-у је жица навучена дуж вагусног нерва која пролази од задњег дела вашег врата до вашег мозга. Причвршћен је на пејсмејкер уређај који преноси електричне импулсе у ваш мозак како би ублажио симптоме депресије.
За врло тешку депресију, електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) је такође опција. Ово није иста „шок терапија“ која се некада давала пацијентима у менталним азилима. ЕЦТ је сигурна и ефикасна терапија за депресију која користи благе електричне струје у покушају да промени хемију мозга.
5. Да ли други проблеми могу узроковати моје симптоме?
Много је фактора који могу погоршати симптоме депресије. Могуће је да вас нешто друго што се дешава у вашем животу растужи, а сами лекови нису довољни за решавање проблема.
Размотрите ове друге факторе који могу изазвати тужно расположење:
- недавни животни преокрет,
као што су губитак вољене особе, пензија, велики потез или развод - усамљеност од живљења
сам или нема довољно социјалне интеракције - прерађен висок шећер
дијета - премало вежбања
- висок стрес од а
тежак посао или нездрав однос - употреба дрога или алкохола
6. Јесте ли сигурни да сам депресиван?
Ако сте испробали неколико антидепресива, а они нису успели, могуће је да је друго здравствено стање или лек који узимате разлог што имате симптоме МДД-а.
Услови који могу изазвати симптоме сличне депресији укључују:
- преактиван или
неактивна штитна жлезда (хипотироидизам или хипертиреоза) - отказивање срца
- лупус
- Лајмска болест
- дијабетес
- деменција
- мултипла склероза (МС)
- удар
- Паркинсонова болест
- хронични бол
- анемија
- опструктивна апнеа у сну
(ОСА) - злоупотреба супстанци
- анксиозност
Лекови који могу изазвати симптоме депресије укључују:
- опиоидни ублажаваоци болова
- лекови за висок крвни притисак
- кортикостероиди
- антибеби пилуле
- седативи
Ако лек узрокује ваше симптоме, прелазак на други лек може вам помоћи.
Такође је могуће да имате друго ментално здравствено стање, попут биполарног поремећаја. Ако је то случај, мораћете да разговарате са другим лекаром о другим могућностима лечења. Биполарни поремећај и друга стања менталног здравља захтевају другачији третман од МДД-а.
