- Медицаре покрива негу стопала због повреда, хитних случајева и лечење у одређеним условима.
- Основна рутинска нега стопала обично није обухваћена.
- Особе са дијабетесом могу имати рутинску негу стопала покривену Медицаре-ом, ако се то сматра медицински неопходним.
„Нега стопала“ може се односити на лечење озбиљних стања која утичу на здравље ваших стопала или свакодневних проблема попут жуљева. Медицаре раздваја ове две врсте неге стопала и покрива само третмане који су медицински неопходни.
У већини случајева Медицаре не плаћа рутинску негу стопала која није повезана са озбиљним здравственим стањем. Међутим, можда имате додатно покриће за негу стопала ако имате Медицаре Адвантаге план.
Овај чланак објашњава делове Медицаре-а који плаћају негу стопала, која су здравствена стања покривена, трошкове из џепа и још много тога.
Какву негу стопала покрива Медицаре?
Медицаре покрива негу стопала која се сматра медицински неопходном. Да би Медицаре медицинску негу сматрао неопходном, њу треба да пропише лекар или други лиценцирани медицински радник. Генерално, Медицаре ће покрити услуге које добијете од квалификованог подиатриста, мада у неким случајевима може бити покривена и заштита других лекара.
Када медицински неопходну негу стопала добијете амбулантно, то ће бити обухваћено Делом Б. Неки примери неге стопала који би се сматрали медицински неопходним укључују лечење:
- ране
- повреде
- заражени нокти
- прст чекића
- петне оструге
Ако пружате негу стопала док сте примљени у болницу, то ће бити обухваћено Делом А. Баш као и са Делом Б, њега стопала коју пружате у болници мора се сматрати медицински неопходном да би се покрила.
Без обзира где добијате негу стопала, мораће је обавити добављач који је одобрио Медицаре да би се квалификовао за покриће.
Да ли Медицаре Део Ц покрива више неге стопала?
Можда ћете имати додатни покривач за негу стопала у зависности од вашег дела Ц или Медицаре Адвантаге плана. Планови Медицаре Адвантаге морају да покрију све исте услуге као делови А и Б.
У многим случајевима планови Медицаре Адвантаге нуде додатно покривање, што може укључивати рутинску негу стопала. Проверите са својим планом за детаље о покривању пре него што одете на састанак за негу стопала.
Које врсте неге стопала нису обухваћене?
Медицаре не покрива рутинску негу стопала. Рутинска нега стопала укључује услуге попут лечења равних стопала или окова за ортопедску обућу, када те услуге нису медицински потребне. Рутинска нега стопала такође укључује услуге одржавања и одржавања, као што су:
- обрезивање ноктију
- лечење жуљева
- уклањање мртве коже
- стопало упија
- примена лосиона
Имајте на уму да се ово односи на Медицаре делове А и Б, оно што је познато као „оригинална Медицаре“. План Медицаре Адвантаге може понудити покривање неких од ових услуга, укључујући ортопедске ципеле.
Шта је покривено за негу дијабетичких стопала?
Медицинска неопходност неге дијабетичког стопала
Нека правила Медицаре-ове неге стопала су различита ако имате дијабетес. То је зато што дијабетес може довести до повећаног ризика од озбиљних проблема са стопалима.
Многа питања су узрокована оштећењем нерва званим неуропатија. Временом ово оштећење нерва може проузроковати да више не осећате осећај у ногама. То може отежати сазнање да ли сте повредили стопало или имате рану. Људи са дијабетесом такође су подложни оштећењу коже и чирима који могу да се заразе.
Поред тога, дијабетес може утицати на циркулацију и смањити проток крви у зглобовима стопала и ногу. Сви ови фактори заједно могу довести до озбиљних инфекција које би на крају могле резултирати потребом за ампутацијом стопала. Из тог разлога, Медицаре сматра да је нега стопала медицински неопходна за људе са дијабетесом.
Покривене услуге и опрема
Људи са дијабетесом су обухваћени Медицаре Делом Б за услуге неге стопала, укључујући:
- нега ноктију
- уклањање жуљева и курјих очију
- специјализоване ципеле и уметци
Требаће вам дијагноза дијабетичке неуропатије да бисте ове услуге покривали Медицаре. Проверу и негу стопала можете добити једном у 6 месеци.
Ако вам то подијатар препоручи, такође можете сваке године добити један пар обликованих или екстра дубинских ципела, укључујући одговарајуће састанке. Медицаре ће такође платити уметке који ће вам помоћи да редовне ципеле пруже праву подршку. Ако више волите уметке уместо терапеутских ципела, сваке године можете добити два пара уметака обликованих по мери или три пара уметака дубине.
Како се квалификујем за ове погодности и која правила важе?
Лекар мора да подлеже вашем стању како би се квалификовао за покриће. Ваш здравствени радник мораће да покаже документацију да се лечите због стања које захтева негу стопала. Морате бити на активној нези током 6 месеци да би Медицаре почео да плаћа.
Обавезно упишите Медицаре Део Б или Медицаре Адвантаге план. Медицаре Део А покрива само трошкове болнице и дуготрајне неге. Ваш подиатрист или други пружалац неге стопала мораће да буде уписан у Медицаре и прихвати задатак. Ако користите план Медицаре Адвантаге, можда ћете морати да користите добављача који је у мрежи вашег плана.
Које трошкове треба да очекујем?
Ваши трошкови ће зависити од тога да ли имате оригинални Медицаре или Медицаре Адвантаге план.
Део Б.
Под оригиналном Медицаре-ом, платићете 20% од трошкова одобрених Медицаре-ом за услуге када испуните одбитну франшизу. У 2020. години одбитни део Б за већину људи износи 198 долара.
Када испуните своју одбитну одредбу, Медицаре ће платити 80% свих услуга неге стопала и медицинске опреме, укључујући дијабетичку обућу, која се сматра медицински неопходном. Такође ћете морати да платите премију за Део Б. Већина људи ће платити премију од 144,60 долара месечно у 2020. години.
Трошкове неге стопала које је одобрила Медицаре у вашем подручју можете потражити на веб локацији Медицаре.
Део Ц (Медицаре Адвантаге)
Када користите Медицаре Адвантаге план, трошкови ће се разликовати у зависности од правила вашег плана. Можда имате различите трошкове осигурања, другачији одбитни износ или другачију месечну премију. Можда ћете морати да останете у мрежи како бисте избегли веће трошкове.
Ако ваш Адвантаге план нуди додатно покривање за негу стопала изван оригиналног Медицаре-а, ови трошкови ће бити наведени у детаљима вашег плана.
Медигап
Такође се можда питате да ли Медигап планови нуде додатне уштеде трошкова. Нажалост, ови планови не пружају додатне погодности за негу стопала. Међутим, Медигап планови могу покупити део суосигурања или друге трошкове из вашег џепа који су вам преостали од покрића из дела Б.
За понети
Ако имате Медицаре и потребна вам је нега стопала, имајте на уму следеће:
- Медицаре Део Б покрива само негу стопала која је медицински неопходна.
- Медицински неопходна њега стопала коју добијете у болници биће обухваћена Делом А.
- Људи са дијабетесом могу имати рутинску негу стопала обухваћену Делом Б.
- Људи са дијабетесом добијају покриће за специјализоване ципеле и уметке за ципеле према Делу Б.
- План Медицаре Адвантаге може обухватати додатну негу стопала, али детаље потражите код свог одређеног плана.
