Да ли Медицаре покрива програме делимичне хоспитализације?

• Делимична хоспитализација интензиван је амбулантни програм за помоћ у лечењу злоупотребе супстанци или менталног здравља.
• Медицаре ће платити овај програм када га обезбеди установа одобрена од Медицаре-а и неопходан је за ваш опоравак.
• Трошкови ће се разликовати у зависности од одређеног програма и плана Медицаре.

Делимична хоспитализација је програм лечења менталног здравља који вам може помоћи да се опоравите без боравка у болници.

Ова услуга је амбулантно лечење, па ћете спавати у свом дому сваке ноћи. Током дана добићете интензивну терапију под надзором лиценцираних стручњака.

Медицаре ће вам пружити покриће ако вам је потребан овај ниво неге, иако ће ваши трошкови варирати у зависности од вашег плана Медицаре и установе у којој се лечите.

Шта је делимични програм хоспитализације?

Делимична хоспитализација је амбулантни програм лечења за људе који се опорављају од злоупотребе супстанци или менталног здравља. То је алтернатива стационарном боравку.

Током делимичне хоспитализације путоваћете у болнички амбулантни центар или друге установе за структурирано лечење током дана, али увече ћете ићи кући. Много је интензивније од стандардних амбулантних третмана.

Делимична хоспитализација укључује низ структурираних третмана, као што су:

• план неге за ваш опоравак
• индивидуална терапија
• групна терапија
• радна терапија
• друге терапије, укључујући уметничку и музичку терапију
• образовање које ће вам помоћи у опоравку
• породично саветовање везано за разлог због којег сте упућени на делимичну хоспитализацију

Циљ овог програма је да вам помогне да оздравите толико да вам више није потребан тај ниво неге.

Током лечења бићете под надзором лиценцираних стручњака.

Они ће проценити вас и ваш напредак и помоћи вам да се припремите за напуштање програма. Такође могу да дају рецепте који вам могу помоћи да постигнете циљеве лечења.

Покриће Медицаре за делимични програм хоспитализације

Медицаре ће покрити делимичну хоспитализацију све док испуњава одређене захтеве. Да бисте били покривени, мораћете:

• побрините се за бригу у установи коју је одобрила Медицаре
• примајте негу под надзором лекара са лиценцом
• нека лекар потврди да стандардна амбулантна терапија неће бити довољна да вам помогне да избегнете пријем у болницу
• нека лекар потврди да ће вам бити потребна стационарна болничка нега ако нисте учествовали у делимичном програму хоспитализације или ако сте недавно отпуштени из стационарног боравка и потребна вам је додатна подршка

Ако ваша делимична хоспитализација испуњава ове захтеве, Медицаре ће то покрити.

Покриће Медицаре укључује све неопходне третмане који су део програма. Међутим, неће укључивати додатне услуге као што је превоз до и од програма.

Који делови Медицаре-а покривају делимични програм хоспитализације?

Делимична хоспитализација је амбулантна нега. Када користите Медицаре делове А и Б, познате и као оригиналне Медицаре, покривеност ће вам доћи из Дела Б.

То је зато што је део А болничко осигурање. Обухвата само стационарну негу у болницама, квалификоване установе за негу и друга подешавања.

Део Б је здравствено осигурање. Покриваће вашу амбулантну негу, укључујући делимичну хоспитализацију.

Оригинал Медицаре није ваш једини избор покривености.

Сви планови Медицаре дела Ц (Медицаре Адвантаге) морају да покривају исте услуге као и оригинални Медицаре. То значи да ће било који план Медицаре Адвантаге покривати и делимичну хоспитализацију.

Поред тога, планови Медицаре Адвантаге такође често укључују покривање услуга које превазилазе оно што оригинални Медицаре покрива, попут зубарске заштите или заштите вида, тако да могу покрити још већи износ ваших трошкова.

Сви рецепти који вам се дају док сте у установи вашег програма делимичне хоспитализације биће покривени Медицаре Делом Б или вашим Медицаре Адвантаге планом.

Ако требате неке рецепте узимати код куће, биће вам потребан посебан план лекова на рецепт. Многи планови Медицаре Адвантаге укључују покривање лекова на рецепт.

Ако користите оригинални Медицаре, можете да додате Медицаре део Д плана. Медицаре Парт Д је самостални рецепт који покрива све рецепте које требате узети код куће.

План додатка Медицаре (Медигап) такође може помоћи да покријете део вашег лечења. Планови Медигап-а помажу вам да подмирите све трошкове коришћења оригиналног Медицаре-а, попут уплата и одбитка.

Не нуде додатно покриће. Међутим, они могу да вам смање трошкове делимичног програма хоспитализације.

Колико кошта делимични програм хоспитализације?

Цена делимичне хоспитализације зависи од врсте лечења која вам је потребна, установе коју користите и још много тога.

Претраживање трошкова у објектима широм земље показује да програми могу да се крећу од неколико стотина до неколико хиљада долара дневно без било каквог осигурања. Срећом, покривеност Медицаре-ом ће те трошкове смањити.

Када користите Медицаре Део Б, прво ћете морати да испуните годишњу одбитку. 2021. одбитка износи 203 УСД. Једном када испуните одбитни износ, платићете саосигурање од 20 процената трошкова лечења које вам је одобрила Медицаре, а Медицаре ће платити осталих 80 процената.

Износ који је одобрила Медицаре је утврђени износ за лечење који је установа пристала да прихвати од Медицаре-а као плаћања.

Често је нижа од цене коју бисте платили без осигурања. Дакле, не само да сте одговорни за 20 процената, већ сте одговорни за 20 процената нижег укупног износа.

Медигап план може ове трошкове још више смањити. Медигап планови могу покрити трошкове вашег осигурања. Платићете додатну месечну премију за Медигап план, али не бисте имали никакве трошкове за лечење.

Трошкови у Медицаре Адвантаге плану зависе од плана. Планови Медицаре Адвантаге сами одређују своје трошкове, укључујући одбитке и износе плаћања. Проверите детаље плана ако нисте сигурни.

Ко испуњава услове за делимични програм хоспитализације?

Ваш лекар ће вам препоручити делимичну хоспитализацију ако испуњавате услове. Уопштено, препоруке за ову врсту програма покрећу се догађајима из менталног здравља, као што су периоди самоповређивања или догађаји због злоупотребе супстанци, попут предозирања.

Многи људи су упућени на делимични програм хоспитализације након догађаја који их хоспитализује.

Чак и без недавног боравка у болници, можда ћете бити кандидат за програм делимичне хоспитализације ако имате проблема са независним функционисањем и потребна вам је подршка да бисте се стали на ноге.

Ако живите са зависношћу или менталним здрављем, обавестите свог доктора. Моћи ће да препоруче прави курс лечења за вас. Ако то укључује делимичну хоспитализацију, могу упутити упутницу.

Када потражити помоћ за своје ментално здравље

Потражите помоћ у вези са менталним здрављем ако:

• имали мисли о самоубиству или самоповређивању
• осећају се депресивно недељама без промена
• осећати се безнадежно
• губите интересовање за ствари у којима иначе уживате
• више нису у могућности да се фокусирају на послу, у школи или код куће
• имају снажна, обузимајућа осећања панике
• су избегавали људе или места која изазивају панику
• искусите мисли које се више не осећају као ваше
• помислили да наштете другима
• доживљавају претерану љутњу или промене расположења

За понети

• Делимична хоспитализација може вам помоћи да се опоравите од злоупотребе супстанци или менталног здравља.
• Можете добити лечење и подршку потребну за побољшање без преноћишта у болници.
• Медицаре ће платити ову услугу све док испуњава критеријуме. Генерално, то значи да програм треба да препоручи лекар и да мора бити из установе одобрене од стране Медицаре-а.
• Трошкови ће зависити од вашег плана Медицаре и од вашег индивидуалног третмана.