Како Медицаре и ФЕХБ раде заједно?

• Савезни програм здравственог осигурања запослених (ФЕХБ) пружа здравствено осигурање савезним запосленима и њиховим члановима породице.
• Савезни послодавци имају право задржати ФЕХБ након пензионисања.
• ФЕХБ могу покрити супружнике и децу до 26 година чак и током пензионисања.
• ФЕХБ и Медицаре могу се користити заједно за покривање медицинских услуга.

Ако сте савезни запосленик који жели пензију, можда се питате како најбоље искористити своје савезне здравствене бенефиције када постанете подобни за Медицаре. Можда ћете заједно моћи да користите и савезне здравствене бенефиције запослених (ФЕХБ) и Медицаре да бисте постигли потпуније покриће и уштедели новац.

Имате неколико различитих опција како то учинити. Комбинација која вам најбоље одговара зависиће од ваших личних околности, укључујући ваш буџет, здравствене услове и планове Медицаре Адвантаге доступне у вашем подручју.

Које су савезне здравствене бенефиције за запослене (ФЕХБ)?

Федералне здравствене бенефиције за запослене (ФЕХБ) доступне су запосленима у савезној влади или пензионерима. Чланови породице и преживели запослени такође имају право.

Програм ФЕХБ укључује преко 276 избора здравственог осигурања за савезне запослене. Иако су неки планови доступни само запосленима у одређеним улогама, попут војске, већина савезних службеника имаће више могућности да бирају.

Запослени у савезним државама могу да бирају између врста плана, као што су приватна накнада за услугу (ПФФС), организација за одржавање здравствене заштите (ХМО) и организација преферираних пружалаца услуга (ППО). Као савезни запосленик, можете да одаберете план који одговара вашем буџету и породичним потребама.

Могу ли задржати свој ФЕХБ план након пензионисања?

Свој ФЕХБ план можете задржати и након пензионисања све док испуњавате неколико услова. Прво је да ћете морати да прођете кроз процес пензионисања, а не само да напустите савезни посао. Нећете моћи да задржите свој ФЕХБ план ако напустите посао под било којим другим условима осим у пензији.

Други услов је да треба да будете уписани у свој тренутни ФЕХБ план најмање 5 година или читав временски период од када сте први пут испуњавали услове за регистрацију.

Дакле, ако савезни посао не започнете касније у каријери, можете се повући пре пет година и даље задржати свој ФЕХБ план. На пример, ако започнете савезни посао са 59 година и пријавите се за ФЕХБ план, можете га задржати чак и ако се повучете са 62 године.

Како функционишу ФЕХБ ако имате Медицаре?

Имаћете право на Медицаре када напуните 65 година. Ако имате здравствено осигурање из ФЕХБ плана, можете га користити заједно са Медицареом. Можете да направите неколико комбинација Медицаре-а и вашег ФЕХБ плана у зависности од ваших околности.

Разумевање делова Медицаре-а и њиховог заједничког рада кључно је за одлуку да ли је заједничко коришћење ФЕХБ-а и Медицаре-а право за вас.

Медицаре Део А и ФЕХБ

Медицаре Део А покрива болницу. Омогућава боравак у болници или у установама за дуготрајну негу. Ово покриће је обично бесплатно, тако да за већину људи коришћење Дела А има смисла. Све док радите најмање 10 година и стекнете довољно радних бодова за социјално осигурање, Део А биће бесплатан. То значи да ћете имати додатни ниво покривености без потребе да плаћате додатну премију.

Када имате Медицаре и ФЕХБс, Медицаре је примарни обвезник плаћања након одласка у пензију. Док још увек радите, ваш ФЕХБ план ће бити ваш примарни платиша, а Медицаре ће почети као секундарни. Међутим, након што се повучете, примарни обвезник плаћања увек ће бити Медицаре, а ваш ФЕХБ план ће бити секундарни.

То значи да ако сте примљени у болницу и користите Медицаре Део А заједно са ФЕХБ, Медицаре ће прво платити. Додатне трошкове попут одбитка или износа суосигурања ваш ФЕХБ може платити у зависности од вашег плана.

Ако желите да имате покривеност Дела А заједно са својим ФЕХБ пакетом, мораћете да се пријавите за Медицаре. Можете се пријавити већ 3 месеца пре 65. рођендана или чак 3 месеца после. Бићете аутоматски уписани ако сте већ у пензији и примате бенефиције од социјалног осигурања или одбора за пензионисање железнице. Мораћете да се пријавите ако још увек не примате пензије.

Медицаре Део Б и ФЕХБ

Медицаре Парт Б је медицинско осигурање. Обухвата услуге као што су посете лекарима, препоруке стручњака и медицинска опрема. За разлику од дела А, већина људи плаћа премију за део Б.

2021. године стандардна премија за Део Б износи 148,50 УСД. Ваша премија ће бити већа ако ваш приход прелази 88.000 УСД. Ову премију ћете платити уз премију вашег ФЕХБ плана ако обоје користите заједно.

Иако ћете платити две премије, коришћење ФЕХБ-а и дела Б често је добар избор. Баш као и код покривања дела А, Медицаре је примарни платиша након што се повучете. Медицаре Парт Б плаћа 80% покривених услуга.

Када користите део Б заједно са ФЕХБ планом, ваш ФЕХБ план може покрити 20 процената за које бисте били одговорни само делом Б. Коришћење ФЕХБ плана заједно са Медицаре Парт Б делује као додатак Медицаре или Медигап план. Међутим, ваш ФЕХБ план ће такође платити покриће које Медицаре не плаћа.

Ваше здравствене потребе и буџет могу вам помоћи да утврдите да ли заједничко коришћење дела Б и ФЕХБ-а има смисла за вас. На пример, ако имате ФЕХБ план са премијом од 60 УСД месечно и квалификујете се за стандардну Део Б премије, месечно бисте плаћали 208,50 УСД за осигурање.

Ако имате хронично стање попут дијабетеса које захтева више тестова и посете лекару, износ од 20 посто осигурања у Медицаре-у може лако да досегне више од додатних 60 долара месечно. У овом сценарију, имало би смисла користити ФЕХБ-ове и Медицаре заједно да би се постигла што потпунија покривеност.

Такође је вероватније да ФЕХБ покривају трошкове попут стоматолошких захвата или лекова које Медицаре не плаћа. Користећи оба плана заједно, можете бити сигурни да сте покривени за све што се појави.

Медицаре део Ц и ФЕХБ

Заједно су делови Медицаре А и Б познати као оригинални Медицаре. Можете користити оригинални Медицаре заједно са ФЕХБ планом да бисте максимизирали покривеност. Међутим, ствари су мало другачије ако размишљате о плану Медицаре Парт Ц или Медицаре Адвантаге.

План Медицаре Адвантаге је план здравственог осигурања који нуди приватна компанија која се уговара са Медицаре-ом ради осигурања. Планови Медицаре Адвантаге покривају све услуге оригиналног Медицаре-а и често додају покривеност за лекове, негу вида, стоматолошку негу и још много тога.

Можда вам неће требати ваш ФЕХБ план ако се одлучите за упис у Медицаре Адвантаге план. Будући да план Медицаре Адвантаге заузима мјесто оригиналног Медицаре-а и има веће покриће, ваш ФЕХБ план можда неће пружити много додатних погодности.

Ако одлучите да узмете Медицаре Адвантаге план уместо ФЕХБ плана, требало би да обуставите свој ФЕХБ план уместо да откажете. На тај начин ћете у будућности моћи поново да направите резервне копије свог ФЕХБ плана ако вам план Медицаре Адвантаге више не буде одговарао.

План Медицаре Адвантаге можда неће имати смисла у свим случајевима, посебно ако већ имате ФЕХБ покривеност. Планови предности имају своје премије и трошкове. У зависности од вашег ФЕХБ плана и доступних планова Медицаре Адвантаге, ово може бити скупље од заједничког коришћења дела Б и ФЕХБ.

Поред тога, многи планови Медицаре Адвантаге користе мреже. То може значити да бисте морали да замените лекара и друге специјалисте ако свој план ФЕХБ оставите за план Медицаре Адвантаге.

Међутим, ако су на вашем подручју доступни планови Медицаре Адвантаге који одговарају вашем буџету, то би вам могло уштедети новац да суспендујете свој ФЕХБ план и уместо тога користите план Медицаре Адвантаге.

На крају, избор се своди на планове који су вам на располагању и на ваше специфичне медицинске потребе. Можете потражити планове Медицаре Адвантаге доступне у вашем подручју помоћу алата за проналажење планова веб локације Медицаре.

Медицаре Део Д и ФЕХБ

Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Покривеност лековима на рецепт је веома ограничена оригиналном Медицаре-ом, па додавање дела Д често помаже корисницима да плате своје лекове.

Сви ФЕХБ планови нуде покриће на рецепт. Дакле, ако свој ФЕХБ план држите заједно са оригиналном Медицаре-ом, не треба вам део Д.

Можете ли изабрати ФЕХБ план уместо Медицаре?

У већини случајева можете да одлучите да не користите покриће Медицаре-а и само наставите да користите свој ФЕХБ план. Медицаре је опциони план, што значи да не морате да покривате ни део А ни део Б.

Међутим, постоји изузетак. Ако сте уписани у ТРИЦАРЕ, ФЕХБ план за војне припаднике, мораћете да се пријавите за оригинални Медицаре да бисте задржали покривеност.

Ако имате неки други ФЕХБ план, избор је на вама. Можете одлучити шта најбоље одговара вашем буџету и потребама. Међутим, имајте на уму да је Медицаре Део А обично бесплатан. Имати Део А као додатни покривач у случају хоспитализације добра је идеја за већину људи јер имају додатну заштиту без плаћања већих трошкова.

Иако не морате да се уписујете у Део Б током почетног периода уписа, ако одлучите да то желите касније, платићете накнаду за касно пријављивање.

Ово правило се примењује само ако сте већ пензионисани када постанете квалификовани за Део Б. Ако и даље радите, део Б можете да се пријавите након одласка у пензију. Имаћете до 8 месеци да се упишете пре него што будете морали да платите казну за касно пријављивање. Не постоји казна за касни упис у Део А.

Могу ли их задржати супружници савезних службеника који имају ФЕХБ?

Ваш супружник може задржати свој ФЕХБ план све док и даље испуњавате услове. Ваш ФЕХБ план може покрити вас, вашег супружника и вашу децу до 26 година, чак и након одласка у пензију.

Ваш супружник такође може имати право на Медицаре уз ФЕХБ. За разлику од ФЕХБ планова, планови Медицаре су индивидуални. Не можете да додате некога у Медицаре план (осим дела А), мада можете да испуните услове путем кредитне картице за рад супружника.

Коришћење ФЕХБ-а заједно са Медицаре-ом функционише на исти начин за супружнике који су под надзором као и за примарног корисника. Они могу да изаберу било коју комбинацију делова Медицаре и ФЕХБ плана.

За понети

• Коришћење ФЕХБ-ова и Медицаре-а заједно могу покрити ваше здравствене потребе у пензији.
• ФЕХБ покриће можете задржати за себе, супружника и децу до 26 година након одласка у пензију. Медицаре ће бити примарни уплатилац, а ваш ФЕХБ план ће бити секундарни.
• У зависности од износа премије и здравственог стања које имате, ако имате оба плана, дугорочно ћете уштедети новац.
• Медицаре је необавезна уколико немате ТРИЦАРЕ.
• Ваш буџет и околности ће одредити да ли задржавање ФЕХБ-а и упис у Медицаре имају смисла за вас.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.