- Лекари који не прихвате задатак Медицаре могу вам наплатити до 15 процената више од онога што је Медицаре спреман да плати. Овај износ познат је као Медицаре Парт Б вишак накнаде.
- Одговорни сте за додатне трошкове Медицаре дела Б, поред 20% износа одобреног Медицаре-ом који већ плаћате за услугу.
- Прекомерни трошкови за део Б не рачунају се у вашу годишњу одбитку за део Б.
- Медигап План Ф и Медигап План Г покривају Медицаре Парт Б вишак трошкова.
Да бисте разумели прекомерне трошкове дела Б, прво морате разумети додељивање Медицаре-а. Додељивање Медицаре-а је трошак који је Медицаре одобрио за одређену медицинску услугу. Провајдери одобрени за Медицаре прихватају задатак Медицаре.
Они који не прихвате задатак Медицаре-а могу наплатити више од износа одобреног Медицаре-ом за медицинске услуге. Трошкови изнад износа одобреног Медицаре-ом познати су као додатни трошкови дела Б.
Иако прекомерне накнаде за Део Б могу скупо коштати, можете их избећи.
Шта је Медицаре Део Б?
Медицаре део Б део је Медицаре-а који покрива амбулантне услуге, попут посета лекарима и превентивне неге. Медицаре Део А и Медицаре Део Б су два дела која чине оригиналну Медицаре.
Неке од услуга обухваћених делом Б укључују:
- вакцина против грипа
- скрининга за рак и дијабетес
- службе хитне помоћи
- брига о менталном здрављу
- службе хитне помоћи
- лабораторијско испитивање
Који су прекомерни трошкови Медицаре дела Б?
Не прихвата сваки медицински радник задатак Медицаре. Лекари који прихвате задатак сложили су се да прихвате износ одобрен Медицаре-ом као пуну уплату.
Лекар који не прихвати задатак може вам наплатити до 15 процената више од износа одобреног Медицаре-ом. Ова прекомерна количина је позната као вишак напуњености дела Б.
Када се обратите лекару, добављачу или пружаоцу услуга који прихвати задатак, можете бити сигурни да ће вам бити наплаћен само износ који је одобрила Медицаре. Ови лекари одобрени од Медицаре-а шаљу рачун за своје услуге Медицаре-у, уместо да га предају вама. Медицаре плаћа 80 процената, а затим добијате рачун за преосталих 20 процената.
Лекари који немају одобрење за Медицаре могу унапред тражити потпуну уплату. Ви ћете бити одговорни за то да вам Медицаре надокнади 80 процената износа одобреног од стране Медицаре-а.
На пример:
- Ваш лекар прихвата задатак. Ваш лекар опште праксе који прихвати Медицаре можда ће наплатити 300 долара за тест у канцеларији. Ваш лекар би тај рачун послао директно Медицареу, уместо да тражи да платите цео износ. Медицаре би платио 80 посто рачуна (240 долара). Тада би вам лекар послао рачун у износу од 20 процената (60 долара). Дакле, ваши укупни трошкови из џепа би били 60 долара.
- Ваш лекар не прихвата задатак. Ако уместо тога одете лекару који не прихвати задатак Медицаре, можда ће вам наплатити 345 америчких долара за исти тест у канцеларији. Додатних 45 долара је 15 процената више од онога што би вам редовни лекар наплатио; овај износ је вишак накнаде за Део Б. Уместо да рачун пошаље директно Медицаре-у, лекар ће тражити да уплатите целокупан износ унапред. Тада би на вама било да поднесете захтев Медицаре-у за надокнаду. Та накнада била би једнака само 80 процената износа одобреног Медицаре-ом (240 УСД). У овом случају, ваш укупни трошак из џепа износио би 105 УСД.
Прекомерни трошкови за део Б не рачунају се у вашу одбитну ставку за део Б.
Како избећи Медицаре Парт Б вишак трошкова
Не претпостављајте да лекар, добављач или пружалац услуга прихвата Медицаре. Уместо тога, увек питајте да ли прихватају задатак пре него што резервишете састанак или услугу. Добра је идеја да поново проверите чак и код лекара које сте раније видели.
Поједине државе су усвојиле законе којима је забрањено лекарима наплаћивање Медицаре Парт Б вишка трошкова. Та стања су:
- Цоннецтицут
- Массацхусеттс
- Миннесота
- Њу Јорк
- Охио
- Пеннсилваниа
- Род Ајланд
- Вермонт
Ако живите у било којој од ових осам држава, не морате да бринете о прекомерним трошковима дела Б када одете код лекара у својој држави. И даље вам се може наплатити вишак трошкова дела Б ако медицинску негу пружате од пружаоца услуга ван ваше државе који не прихвата задатак.
Да ли Медигап плаћа вишак трошкова Медицаре Парт Б?
Медигап је допунско осигурање које би вас могло занимати ако имате оригиналну Медицаре. Медигап смернице помажу у надокнађивању празнина у оригиналном Медицаре-у. Ови трошкови укључују одбитке, уплате и суосигурање.
Два Медигап плана која покривају вишак трошкова Дела Б су:
- Медигап план Ф. План Ф више није доступан већини нових корисника Медицаре-а. Ако сте постали квалификовани за Медицаре пре 1. јануара 2020, још увек можете купити План Ф. Ако тренутно имате План Ф, можете га задржати.
- Медигап план Г. План Г је врло инклузиван план који покрива многе ствари које оригинални Медицаре не обухвата. Као и сви Медигап планови, он кошта месечну премију уз вашу премију за Део Б.
За понети
- Ако ваш лекар, добављач или добављач не прихвате додељивање Медицаре-а, можда ће вам моћи наплатити износ већи од износа медицинске услуге одобреног од стране Медицаре-а. Ова вишак се назива прекомерном наплатом дела Б.
- Можете избећи да плаћате вишак трошкова дела Б ако се обратите само добављачима одобреним од Медицаре-а.
- Медигап план Ф и Медигап план Г покривају део Б вишка трошкова. Али можда ћете ипак морати да платите свом лекару унапред и сачекате накнаду.
