Постоје многи неспоразуми око покривања Медицаре-ом, посебно покривености лековима на рецепт. Четири дела (А, Б, Ц и Д) покривају различите здравствене услуге, од боравка у болници и посета лекару до лекова на рецепт и других погодности.
Делови Медицаре Б и Д нуде покривеност лековима на рецепт под различитим федералним смерницама. Док Медицаре Део Б покрива само одређене врсте лекова под одређеним условима, Медицаре Део Д нуди ширу покривеност лековима.
Обоје захтевају да платите премију на основу вашег прихода, а ту су и уплате, одбитци и други трошкови из џепа. Размотрићемо специфичне разлике у покривању рецепата између делова Б и Д.
Шта је Медицаре Део Б?
Обухват Медицаре дела Б укључује многе амбулантне здравствене и медицинске услуге, као што су:
- посете лекару
- превентивни прегледи
- неке вакцине и лекове
- амбулантне болничке услуге
- службе за ментално здравље
Постоје трошкови из џепа које ћете платити за Део Б, укључујући премије, одбитке и суосигурање. Стопе се мењају из године у годину, а ваши лични трошкови такође зависе од вашег зарађеног прихода.
Просечна месечна премија за Део Б 2021. године износи 148,50 УСД, а годишња одбитка 203 УСД.
Поред тога, морате платити осигурање од 20 процената за одређене услуге након што испуните своју франшизу. То укључује лекарске таксе и лекове.
Додатни планови Медигапа могу вам помоћи у осигурању и осталим трошковима из вашег џепа.
Да ли Медицаре Део Б покрива лекове на рецепт?
Медицаре Део Б покрива неке лекове на рецепт у зависности од тога да ли испуњавате одређене критеријуме. Већину лекова обухваћених Делом Б даје здравствени радник.
Неки примери лекова који покривају део Б укључују:
- вакцине, попут грипа, упале плућа, хепатитиса Б.
- одређени лекови за ињекције и инфузију
- неки лекови за трансплантацију
- лекови које дају небулизатори
- лекови за лечење бубрежне болести у завршном стадијуму (ЕСРД)
Које су предности покривања лековима на рецепт из дела Б?
Лекови чине велики део трошкова за кориснике. Готово 1 УСД за сваких 5 УСД потрошених на услуге Медицаре односи се на лијекове.
Неколико лекова одговорно је за велику већину новца утрошеног на трошкове лекова Медицаре Парт Б. Део Б покрива неке врло скупе лекове, као што су:
- имуносупресиви
- ињекције остеопорозе
- имуноглобулин
- ЕСРД лекови
Шта је Медицаре Део Д?
Медицаре Део Д покрива већину амбулантних лекова које бисте добили у локалној апотеци, апотеци која се наручује поштом или другом добављачу апотека.
У зависности од плана, Део Д покрива лекове који нису обухваћени деловима А или Б. Планове нуде приватне осигуравајуће компаније и постоји много избора на основу тога где живите.
Упис се врши између 15. октобра и 7. децембра сваке године током отвореног уписа.Нисте аутоматски пријављени и постоји казна за касно пријављивање ако немате неку врсту заштите од дрога.
Медицаре захтева да сви планови покрију најмање два лека из највише прописаних терапијских класа.
Део Д не обухвата:
- лекови за плодност
- лекови за смањење или повећање телесне тежине
- козметичка средства, као што је губитак косе
- лекови за еректилну дисфункцију
- лекове или додатке без рецепта
Планови дела Д морају обухватати лекове из ових шест класа:
- антидепресиви
- антиконвулзиви
- антиретровирусни
- антипсихотици
- имуносупресиви
- антиканцерогена
Трошкови појединачног плана варирају у зависности од:
- Где живиш
- ваш приход
- покривеност коју желите
- оно што желите да платите из свог џепа
Које су предности покривања рецепта Делом Д?
Медицаре Део Д је важна корист која помаже у плаћању трошкова лекова на рецепт. Медицаре плаћа велик део трошкова лекова, али свеједно морате платити део. Будући да су се трошкови лекова током година непрекидно повећавали, покривање Делом Д може вам значајно уштедети на лековима.
Такође, иако је Део Д добровољан, ако немате покривеност лековима, постоји казна која ће вам бити додата заувек. Дакле, корисно је одабрати план из дела Д када испуњавате услове, чак и ако тренутно не узимате никакве лекове.
Проналажење плана лекова на рецепт за Медицаре
- Посетите веб локацију Медицаре или позовите 800-633-4227.
- Пронађите навигатор који ће вам помоћи у постављању питања.
- Разговарајте са државним навигатором о локалним плановима.
Како одредити право покриће Медицаре рецепта за вас
Постоји неколико могућности када је у питању одабир планова Медицаре дела Б и дела Д за покривање лекова на рецепт.
Они нуде различито покривање рецепта, а то обично није избор. Можда ће вам требати оба плана да бисте уштедели највише на трошковима лекова на рецепт, у зависности од ваших здравствених потреба.
Приликом избора плана, узмите у обзир следеће:
- који су лекови покривени
- ако су ваш лекар и апотека у плану
- трошкови из џепа
- оцена плана (планови са 5 звездица су скупљи)
- ако су вам потребне ињекције у ординацији
- ограничења сваког плана за покривање лекова
- ако вам треба допунско осигурање
- остали трошкови који се не рачунају у ваше трошкове из џепа
Табела у наставку сумира како се упоређују делови Б и Д:
За понети
- Делови Б и Д Медицаре покривају лекове на рецепт на различите начине на основу испуњавања критеријума. Већина људи планира да помогне у плаћању лекова у зависности од укупног здравственог стања.
- Део Б покрива само одабране лекове, док део Д покрива многе лекове које добијате у локалној апотеци или другим лекарима.
- Постоји много планова и правила о испуњавању услова на основу вашег прихода, онога што желите да платите из џепа и врсте покрића коју желите.
- За оне којима је потребна, Медицаре такође може помоћи у премијама и трошковима из џепа кроз програм Ектра Хелп.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
.jpg)
