Разумевање подобности за Медицаре део Д

Медицаре није само за Американце старије од 65 година. Такође можете испунити услове за Медицаре ако испуњавате одређене друге критеријуме. Медицаре Део Д, који је план лекова на рецепт за Медицаре, укључен је у ову квалификацију.

Да бисте испунили услове за Медицаре, морате се квалификовати на један од следећих начина:

• Имате 65 година и можете се уписати у Медицаре делове А и Б.
• Примали сте уплате за социјално осигурање најмање две године. Период чекања на Медицаре одустаје ако добијете дијагнозу амиотрофичне латералне склерозе (АЛС). Са овим условом испуњавате услове првог месеца када примите инвалиднину.
• Добићете дијагнозу завршног стадија бубрежне болести (ЕСРД) или отказивања бубрега и потребна вам је дијализа или трансплантација бубрега. Запослени у железници са ЕСРД-ом могу контактирати социјално осигурање како би сазнали о подобности за Медицаре на 800-772-1213.
• Деца млађа од 20 година са ЕСРД могу се квалификовати ако имају најмање једног родитеља који испуњава услове за социјално осигурање.

Запамтите: Испуњавате услове за Део Д ако испуњавате услове за Медицаре.

Који су услови за испуњавање Медицаре дела Д?

Сада ћемо детаљније размотрити подобност за Медицаре Парт Д. Главни услови за испуњавање Медицаре дела Д укључују:

Старост 65 или више година

За већину људи прво имате право да се упишете у Медицаре Део Д од 3 месеца пре вашег 65. рођендана до 3 месеца након вашег рођендана.

Када пронађете план за придруживање, мораћете да наведете свој јединствени Медицаре број и датум када сте постали квалификовани. Можете се пријавити на мрежи, директно назвати добављача плана Д дела Д или назвати 800-МЕДИЦАРЕ за помоћ у вези са планом.

Квалификовани инвалидитет

Ако немате 65 година, али имате инвалидитет који вас квалификује за примање накнада за социјално осигурање или пензијску инвалидност, испуњавате услове за Део Д 3 месеца пре 25. месеца исплате накнада до 3 месеца након 25. месеца примања накнада.

Важни рокови

Постоје правила када се можете, а где не можете пријавити за Медицаре део Д плана. Постоје датуми уписа, датуми када можете да промените план и датуми одустајања од покривања. Ево основног прегледа важних датума за додавање или модификовање вашег покривања лековима на рецепт.

15. октобра до 7. децембра

Ово је отворени период уписа. Ако испуњавате услове, за то време можете:

• упишите план који омогућава покривање рецепта
• променити планове дела Д
• испустите покриће из дела Д, што може резултирати казнама ако немате покриће на рецепт

1. јануара до 31. марта

За то време можете променити или одустати од планова Медицаре Адвантаге са покривањем дела Д или се придружити оригиналном Медицаре (делови А и Б).

У то време не можете да се придружите плану Дела Д ако имате оригиналну Медицаре.

1. априла до 30. јуна

Ако сте се уписали у покривеност за Медицаре делове А или Б и желите да додате Део Д, током тог периода можете се први пут пријавити. После овога, да бисте променили планове дела Д, морате сачекати отворени упис (од 15. октобра до 7. децембра).

Ако имате питања у вези са покрићем Медицаре дела Д или периодима уписа, обратите се осигуравајућем друштву од којег купујете осигурање, контактирајте навигатора Државне мреже државних програма за здравствено осигурање (СХИП) или назовите 800-МЕДИЦАРЕ.

Шта је премијска казна Медицаре Дела Д?

Добро је да се пријавите за део Д кад постанете квалификовани, чак и ако не узимате лекове на рецепт. Зашто? Медицаре вам трајно додаје казну од 1 одсто ако се не пријавите у року од 63 дана од вашег почетног периода подобности.

Стопа казне израчунава се на основу националне стопе премије за текућу годину помножене бројем месеци које нисте уписали када сте испуњавали услове. Дакле, ако чекате, ваша додатна казна ће се заснивати на томе колико дуго нисте покривали ПартД. Ово се може збројити.

Основна премија се мења из године у годину. Ако премија расте или пада, и ваша казна се мења.

Ако имате Медицаре Адвантаге план, када навршите 65 година, и даље морате да имате покриће из Дела Д.

Казну можете избјећи ако имате Медицаре-ово „вјеродостојно покриће“ из другог плана. То значи да имате покривеност лековима која је најмање једнака основној покривености Медицаре Дела Д из другог извора, попут послодавца.

С обзиром да вам казна може додати премијски трошак, има смисла купити план Дела Д по ниској цени када постанете подобни. Можете променити планове током сваког отвореног времена уписа ако вам је потребно другачије покривање.

Које су могућности покривања лекова на рецепт Медицаре?

Сви делови Д и лекови на рецепт нуде се путем приватног осигурања. Доступност се разликује у зависности од државе.

Прави план за вас зависи од вашег буџета, трошкова лекова и онога што желите да платите за премије и одбитке. Медицаре има алат који ће вам помоћи да упоредите планове у вашем подручју у односу на 2020. годину.

• Део Д. Ови планови покривају лекове на рецепт за амбулантне услуге. Сви планови морају да понуде основни ниво покривености лековима на основу правила Медицаре. Покривеност одређеним планом заснива се на формулару или листи лекова. Ако ваш лекар жели покривени лек који није део листе тог плана, мораће да напише жалбено писмо. Свака одлука о неформалном покривању лекова је индивидуална.
• Део Ц (Планови предности). Ова врста плана може се побринути за све ваше медицинске потребе (делови А, Б и Д), укључујући стоматолошку заштиту и покривање вида. Премије су можда веће и можда ћете морати да се обратите мрежним лекарима и апотекама.
• Додатак Медицаре (Медигап). Ови планови помажу у плаћању неких или свих трошкова из властитог џепа (ООП) као што су франшизе и уплате. Доступно је 10 планова. Можете упоредити цене и покривеност са оригиналним размаком покрића и премијама у Медицаре-у. Изаберите најбољу опцију да бисте добили максималне погодности по најнижим ценама.

Нови планови Медигап-а не покривају плаћање лекова на рецепт или одбитке. Такође, не можете купити Медигап осигурање ако имате Медицаре Адвантаге план.

Ако узимате специјалне или скупе лекове или имате хронично стање које захтева лекове, одаберите план на основу онога што је покривено како бисте имали највећу корист.

Савети за одабир Медицаре дела Д плана

Запамтите, план који сте одабрали није постављен у камену. Ако се ваше потребе мењају из године у годину, у следећем отвореном периоду уписа можете да пређете на други план. У плану ћете морати остати целу годину, па пажљиво бирајте.

Када користите трагач за планом Медицаре за одабир плана из дела Д, унесите лекове и дозе, а затим одаберите опције апотеке. Од доступних планова лекова, прво ћете видети најнижи месечни пакет премија. Имајте на уму да план са најнижом премијом можда не одговара вашим потребама.

Десно од екрана налази се падајући избор са три опције: најнижа месечна премија, најнижа годишња одбитна вредност лека и најнижа цена лека плус премија. Кликните на све опције и погледајте своје изборе пре него што донесете коначну одлуку.

• Изаберите план на основу укупног здравственог стања и потреба за лековима.
• Где живите - на пример ако живите у више држава током године или на руралном месту - може утицати на доступне планове. Затражите помоћ од навигатора око најбоље опције.
• ООП трошкови за премије, франшизе и уплате могу варирати у зависности од планова. Прегледајте оно што није обухваћено. Додајте трошкове непокривених предмета, а затим их упоредите са нижим премијама да бисте видели која је боља опција.
• Медицаре оцењује планове засноване на анкетама чланова и другим критеријумима од 1 до 5. Проверите оцену плана пре него што донесете одлуку. Можете једном да пређете на план са пет звездица са ниже оцењеног плана између 8. децембра и 3. новембра.
• Можете додати Медигап покриће за ООП трошкове ако имате оригиналну Медицаре са Делом Д покрићем.
• Ако имате лекаре и апотеке које волите, уверите се да су наведени у мрежи вашег плана.

ВАЖНО је знати када користите медицаре.гов

Веб локација Медицаре.гов је недавно ажурирана. Ако сте нови у Медицаре-у, постоје важне разлике. Нови формат прво ће приказати премију најниже цене подебљано. Међутим, ово можда није најбоља опција за ваше потребе. Пажљиво погледајте различите комбинације и упоредите покривеност у вези са лековима које узимате.

Доња граница

Медицаре Део Д је важна погодност која помаже у плаћању лекова на рецепт који нису обухваћени оригиналном Медицаре (делови А и Б).

Постоје приватни планови лекова које можете додати оригиналном покривању Медицаре-ом или можете одабрати план Медицаре Адвантаге (део Ц) са покрићем лековима. Ови планови могу такође пружити зубарске и видне предности. Имајте на уму да су премије можда веће и можда ћете морати да се обратите мрежним лекарима и апотекама.

Ако путем свог послодавца или синдиката покривате лекове на рецепт који су у најмању руку једнако основни покривености Медицаре-ом, можете задржати тај план. Идите са оним што вам пружа најбоље покриће по најбољој стопи.

Имајте на уму да вам се премија додаје трајна казна ако не одаберете план за лекове или не будете покривени лековима када испуните услове.

Веб локација Медицаре.гов недавно је ажурирана, а опције и прикази су промењени. Обратите се државном навигатору или назовите 800-МЕДИЦАРЕ за помоћ при одабиру најбољег плана за вас.

Прочитајте овај чланак на шпанском