Неуролептички малигни синдром (НМС) је реакција на неке специфичне врсте лекова. Карактеришу га симптоми попут врло високе температуре, крутих мишића и убрзаног рада срца.
Иако је ретка, НМС је потенцијално опасна по живот и захтева хитан медицински третман. Читајте даље да бисте сазнали више о НМС, шта је узрок и како се може лечити.
Шта је неуролептични малигни синдром?
НМС је озбиљна нежељена реакција на одређене лекове. Често се јавља приликом првог покретања лека или повећања дозе тренутног лека.
Лекови који су најчешће повезани са НМС су антипсихотици (неуролептични лекови). Ови лекови се користе за лечење поремећаја менталног здравља попут шизофреније и биполарног поремећаја.
НМС се дешава због блокаде рецептора допамина. Допамин је хемијски преносник који помаже у преношењу порука између ћелија. Верује се да лекови повезани са НМС блокирају допаминске рецепторе у мозгу, што доводи до симптома НМС.
Иако озбиљан, НМС је ретка. Процењује се да се јавља код само 0,01 до 3,2 процента људи који узимају антипсихотичне лекове. Поред тога, укупна инциденца нових земаља чланица смањује се због увођења нових лекова.
НМС такође може бити узрокован брзим повлачењем допаминергичних лекова. Ови лекови се често користе за лечење Паркинсонове болести. Повећавају активност мозга у вези са допамином и у ретким случајевима нагло повлачење може да изазове НМС.
Који су симптоми малигног неуролептичног синдрома?
Симптоми НМС могу се развити у року од неколико сати или дана након излагања леку. НМС се може представити са разноврсним низом симптома.
Могу да укључују:
- врло висока температура
- крути мишићи
- промене у менталном стању, попут узнемирености, поспаности или збуњености
- прекомерно знојење
- убрзан рад срца
- проблема са гутањем
- дрхтање
- абнормалности крвног притиска
- убрзано дисање
- инконтиненција
Који су примарни узроци малигног неуролептичног синдрома?
Постоји много различитих лекова који могу изазвати НМС. У наставку ћемо даље истражити одређене лекове који могу да изазову стање.
Антипсихотични лекови
Већина лекова који узрокују НМС су антипсихотични лекови. Постоје две различите врсте антипсихотика:
- прва генерација (типична)
- друга генерација (атипична)
Оба типа могу узроковати НМС.
Антипсихотици прве генерације
- Халоперидол
- Флупхеназине
- Хлорпромазин
- Локапине
- Перпхеназине
- Бромперидол
- Промазине
- Цлопентхикол
- Тиоридазин
- Трифлуоперазин
Антипсихотици друге генерације
- Оланзапин
- Цлозапине
- Рисперидон
- Кветиапин
- Зипрасидоне
- Арипипразол
- Амисулприде
Допаминергични лекови
НМС се такође може развити када се допаминергични лекови изненада повуку. Примери ових врста лекова укључују:
- Леводопа
- Амантадине
- Толцапоне
- Агонисти допамина
Разни лекови
Постоје и лекови који нису ни у једној од горе наведених категорија који могу узроковати појаву НМС када се узимају.
Могу да укључују:
- литијум
- антидепресиви попут фенелзина, амоксапина и досулепина
- лекови који помажу код повраћања (антиеметичари) као што су метоклопрамид и домперидон
- тетрабеназин, лек који се користи за лечење поремећаја кретања
- резерпин, лек који се користи за лечење високог крвног притиска
Како се лечи малигни неуролептични синдром?
НМС је хитна медицинска помоћ и потребна је брза интервенција. Ако је НМС изазван реакцијом на лек, тај лек се прекида. Ако је то због повлачења из лека, поновно покретање лека може помоћи у смањењу симптома.
Агресивна подршка која се користи за управљање симптомима НМС. То може укључивати ствари попут:
- хлађење тела помоћу облога са ледом или покривача за хлађење
- надокнађивање изгубљених течности и електролита
- коришћењем механичке вентилације
- давање лекова за решавање других симптома као што су неправилан рад срца и узнемиреност
У НМС случајевима изазваним реакцијом на лек, могу се давати бромокриптин и дантролен.
Бромокриптин је агонист допамина који може деловати на преокретању блокаде допаминских рецептора. Дантролен је мишићни релаксант који може помоћи у ригидности мишића повезаној са НМС-ом.
Каква је прогноза?
НМС је потенцијално опасна по живот, али уз брзо препознавање и лечење, многи људи ће се опоравити. Опоравак од НМС-а може потрајати између 2 и 14 дана.
Многи људи који су имали НМС могу поново започети употребу антипсихотичних лекова, мада се понекад могу поновити рецидиви. Потребно је време чекања од најмање 2 недеље пре поновног покретања ових лекова.
Када се поново покрену са антипсихотичним лековима, обично се користе мање моћни лекови. У почетку се даје мала доза, а затим се полако повећава током времена.
Неуролептички малигни синдром наспрам серотонинског синдрома
Серотонински синдром (СС) је стање које је слично НМС-у. Појављује се када се у телу акумулира превише серотонина.
Попут допамина, серотонин је хемијски преносник који олакшава комуникацију између ћелија.
Као и НМС, СС се често јавља када започиње нови лек или повећава дозу тренутног лека.
Многи лекови могу да изазову стање, али најчешће је повезано са антидепресивима, посебно селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ).
СС се може разликовати од НМС на следеће начине:
- узрочник лека, који је најчешће антидепресив попут ССРИ-а
- присуство других симптома који нису чести у НМС, као што су дијареја, грчеви мишића (миоклонус) и губитак координације (атаксија)
- висока температура и ригидност мишића која је мање озбиљна од НМС
Неуролептички малигни синдром наспрам малигне хипертермије
Малигна хипертермија је још једно стање слично НМС-у. То је наследно стање, што значи да је присутно од рођења.
Људи са малигном хипертермијом могу имати озбиљну реакцију на одређене лекове који се користе током операције. То може укључивати инхалационе анестетике и одређене врсте релаксанса мишића.
Симптоми малигне хипертермије су веома слични симптомима НМС. Могу се појавити брзо, обично након што је особа већ стављена у општу анестезију.
Скорашња историја примања лекова који узрокују симптоме малигне хипертермије често је довољна да искључи НМС.
Кључ за понети
НМС је ретко, али потенцијално животно опасно стање.
То је озбиљна реакција на узимање или повлачење одређених лекова. Стање је најчешће повезано са антипсихотичним лековима, мада и други лекови могу изазвати његово појављивање.
Најчешћи симптоми НМС укључују врло високу температуру, круте мишиће и промене у менталном стању. Могу бити присутни и други симптоми попут прекомерног знојења, убрзаног рада срца и дрхтања.
Будући да је толико озбиљно, НМС захтева брзо препознавање и лечење. Хитном дијагнозом и лечењем, многи људи са НМС се опорављају.
Неки ће такође моћи поново да узимају лекове у недељама након опоравка.
