Рак плућа је друга најчешћа врста рака.
То је највећи узрок смрти од рака и међу мушкарцима и међу женама, чинећи готово четвртину свих смртних случајева од рака, према Америчком друштву за рак. То је више од карцинома дебелог црева, дојке и простате заједно.
Истраживачи увек траже начине за лечење рака плућа. Њихове истраге довеле су до нових метода превенције и откривања рака плућа, као и третмана.
Ево неколико главних резултата истраживања у последњих неколико година.
Превенција
Већ неко време знамо да одређени фактори повећавају ризик од рака плућа.
Неке од њих није могуће контролисати, попут ваших гена. Други се понекад могу спречити, укључујући:
- пушење дувана
- излагање радону и издувним гасовима дизела
- ХИВ инфекција
Студије покушавају да утврде како гени комуницирају са ризицима попут ових како би повећали ризик од рака плућа.
Истраживачи такође разматрају везе између дијете и додатака исхрани и рака.
Преглед тренутног истраживања из 2019. године нашао је мешовите резултате у вези између дијететских суплемената као што су ретинол, бета каротен, витамини Б и витамин Е код садашњих и бивших пушача.
Потребно је више истраживања како би се утврдило како ови суплементи утичу на ризик од рака плућа у овим групама.
Откривање
Рано откривање рака плућа је пресудно. Према Америчкој фондацији за рак плућа, више од 80 одсто људи дијагнозу добија у касној фази, када је рак теже лечити.
Многе студије су усредсређене на начине за раније откривање рака плућа.
ЦТ скенирање
Један од начина за рано откривање рака плућа је скрининг ЦТ-ом. Америчка радна група за превентивне услуге препоручује ЦТ скенирање у малим дозама за свакога узраста од 55 до 80 година који има историју јаког пушења. У овој групи скрининг може смањити ризик од умирања од рака плућа.
Сада истраживачи покушавају да открију како прецизно подесити ЦТ скрининг за прецизније откривање рака и утврдити које би друге групе могле имати користи од скрининга.
Биомаркери
Лечење рака плућа постало је много персонализованије последњих година. Истраживачи су открили да су промене ДНК јединствене за рак сваке особе.
Биомаркери су медицински знаци који се могу мерити у телу како би се предвидео исход болести. Истраживачи су открили више од 200 биомаркера карцинома плућа.
Биомаркери се могу наћи у многим облицима, укључујући генетске мутације и биомаркере у крви. Неке од најчешћих генетских мутација рака плућа укључују:
- АЛК (анапластични лимфом киназа)
- ЕГФР (рецептор за епидермални фактор раста)
- БРАФ
- РОС-1
- МЕТек14
Лекари сада могу тражити ове и друге биомаркере рака плућа генетским испитивањем користећи узорак крви или плућног ткива.
То им може помоћи да раније дијагностикују рак плућа и препоруче циљане третмане који најбоље делују против ваших одређених генетских мутација.
Флуоресценција и електромагнетна навигациона бронхоскопија
Бронхоскопија је тест који користи осветљени опсег за уклањање узорка плућног ткива за тестирање. Постоје две врсте:
- Флуоресцентна бронхоскопија. Ово додаје флуоресцентно светло да би вашем лекару помогло да лакше види абнормално ткиво. Светлост чини да ћелије рака изгледају другачије боје од здравог ткива.
- Електромагнетна навигациона бронхоскопија. Ово ствара виртуелну мапу која олакшава проналазак рака помоћу бронхоскопа. ЦТ скенирање ствара 3-Д слику плућа како би помогао лекару да лоцира сумњиво подручје.
Четвородимензионална рачунарска томографија (4ДЦТ)
Ова иновативна нова верзија ЦТ скенирања снима плућа из више углова да би се створила четвородимензионална слика.
Лекарима може помоћи да прецизније утврде где је у плућима тумор и да ли се рак проширио на друге делове грудног коша.
Машинско учење
Рачунари могу много брже од лекара да анализирају ЦТ скенирање и узорке ткива.
Истраживачи су већ обучили један рачунарски програм за читање и анализу узорака плућног ткива. Програм је дијагностиковао две уобичајене врсте карцинома плућа (аденокарциноми и карциноми сквамозних ћелија) са тачношћу од 97 процената.
Лечење
Истраживање је довело до многих нових третмана рака плућа који укључују:
- хирургија
- хемотерапија
- зрачење
- циљане терапије
- имунотерапија
Хирургија
Операција може излечити неке карциноме у раној фази који се нису проширили изван плућа. Хирурзи сада изводе поступке рака плућа кроз мање резове. То може довести до мање компликација од отворене хирургије.
Један од начина прецизнијег извођења минимално инвазивне хирургије је коришћење роботских руку. Да ли роботска хирургија има боље исходе од отворене, још увек се истражује.
Торакална хирургија уз видео помоћ (ВАТС) је још једна нова техника која омогућава хирурзима да оперишу мањим резовима. ВАТС може резултирати мањим болом и краћим боравком у болници у поређењу са отвореном хирургијом. Још увек није јасно да ли може да лечи веће туморе.
Хемотерапија
Типични режим хемотерапије за рак плућа је четири до шест циклуса од два или више лекова у комбинацији.
Данас неки људи настављају да узимају хемотерапију или циљани лек након што заврше све циклусе да би задржали рак под контролом. Ово се назива терапија одржавања.
Зрачење
Зрачење користи високоенергетски рендген да убије ћелије рака. Често се користи за смањивање тумора пре операције или за уклањање преосталих ћелија карцинома након операције.
Будући да се неке врсте рака плућа често шире у мозак, радијација се такође користи да би се то спречило.
Проблем је што зрачење може оштетити околне органе. Превише зрачења такође може оштетити нежне структуре мозга.
Стереотактичка аблативна радиотерапија (САБР) је алтернатива за људе са раним стадијумом немалоћелијског карцинома плућа који не могу на операцију. САБР прецизније испоручује сноп високе дозе зрачења. Ово ограничава оштећење околног ткива и мозга.
Студије проучавају да ли би САБР могао бити једнако ефикасан као операција за људе са раним стадијумом карцинома плућа.
Циљана терапија
Циљана терапија је персонализованији приступ лечењу рака плућа од зрачења или хемотерапије. Одређени карциноми плућа имају промене на одређеним генима који им помажу у расту.
Циљана терапија блокира активност ових гена да успори или заустави рак.
Неколико лекова је већ одобрено за лечење људи чији карциноми имају одређене генетске мутације. Ове мутације укључују:
- АЛК
- ЕГФР
- КРАС
- РЕТ
- НТРК
- БРАФ
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је 2020. године цапматиниб (Табрецта) за МЕТек14 мутације. Нови третмани који циљају мутације, укључујући РЕТ, ХЕР2, и МЕК су под истрагом.
Имунотерапија
Имунотерапија појачава имунолошки одговор вашег тела како би му помогла да пронађе и убије ћелије рака. Инхибитори имунолошке контролне тачке за рак плућа постоје од 2015. године.
Контролне тачке спречавају ваш имунолошки систем да напада властита здрава ткива. Рак се може сакрити иза ових контролних тачака како би избегао откривање.
Инхибитори контролне тачке скидају кочнице са вашег имунолошког система како би могао да пронађе и нападне рак.
Неколико инхибитора контролних тачака већ је одобрено за рак плућа, укључујући ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кеитруда). Ови лекови блокирају протеин ПД-1 на површини неких ћелија карцинома плућа који им помаже да се сакрију од имунолошког система.
У току су студије како би се пронашло више нових имунотерапија и утврдило који ће људи најбоље одговорити на њих.
Истраживачи такође желе да сазнају да ли давање инхибитора контролних тачака плус зрачење или хемотерапија може помоћи људима који имају рак плућа да живе дуже.
Клиничка испитивања
Истраживачи користе клиничка испитивања за тестирање нових третмана карцинома плућа или комбинација постојећих третмана. Циљ је пронаћи терапије које делују боље од постојећих у побољшању преживљавања.
У току је више од 1.000 клиничких испитивања карцинома плућа.
Питајте свог доктора да ли би било добро да учествујете у неком од ових испитивања. Клиничка испитивања могу бити посебно добра опција ако имате генетску мутацију коју постојеће циљане терапије не могу да лече.
Одузети
Истраживање рака плућа доноси многа узбудљива напретка. ФДА је одобрила двоструко више нових третмана у последње 2,5 године него у читавој деценији раније.
У клиничким испитивањима истражује се још много нових третмана.
Имунотерапија и циљани третмани су сигурнији и ефикаснији од ранијих третмана карцинома плућа. Захваљујући овим терапијама, стопе преживљавања су се побољшале.
Како истраживачи уводе нове тестове и третмане, изглед за људе са раком плућа вероватно ће се још побољшати.
