Постоје ли врсте ОЦД?

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) је ментално здравствено стање које укључује:

• Опсесије. Ови симптоми укључују нежељене мисли или идеје које ремете ваш живот и отежавају вам фокусирање на друге ствари.
• Принуде. Ови симптоми укључују ствари које сматрате да морате да урадите на специфичан начин као одговор на опсесије.

ОЦД се може представити на различите начине. Иако не постоји званична класификација или подтипови ОЦД-а, истраживање сугерише да људи симптоме ОЦД-а доживљавају у четири главне категорије:

• чишћење и загађење
• симетрија и уређење
• забрањене, штетне или табу мисли и нагоне
• гомилање, када се потреба за сакупљањем или чувањем одређених предмета односи на опсесије или принуде

Ове групе симптома су такође описане у недавном издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5). Стручњаци за ментално здравље можда их називају димензијама симптома, а не подтиповима ОЦД.

Не доживљава то свака особа која живи са ОЦД-ом на исти начин. Специфични симптоми могу бити слични код неких људи. Међутим, симптоми се такође могу широко разликовати. Можда имате симптоме из више димензија.

Читајте даље да бисте сазнали више о клиничким димензијама ОЦД-а, укључујући симптоме, дијагнозу, узроке и лечење.

Који су симптоми ОЦД?

Код ОЦД имате мисли или принуде које вас узнемирују и узрокују невољу. Можете покушати да их игноришете или изгурате из ума, али ово је углавном тешко или немогуће.

Чак и ако неко време престанете да размишљате о њима, они се обично стално враћају.

Ако живите са ОЦД, можда имате низ различитих симптома. Ваши симптоми могу потицати углавном из једне или више група.

Чишћење и контаминација

Ова врста симптома може укључивати:

• упорна брига због клица или болести
• мисли о осећају прљавштине или нечистоће (физички или ментално)
• стални страхови од изложености крви, токсичним супстанцама, вирусима или другим изворима контаминације
• избегавање могућих извора контаминације
• принуде да се решите предмета које сматрате прљавим (чак и ако нису прљави)
• принуда на прање или чишћење контаминираних предмета
• одређени ритуали чишћења или прања, као што је прање руку или рибање површине одређени број пута

Симетрија и уређење

Ови симптоми могу укључивати:

• потреба да се предмети или ствари ускладе на одређени начин
• крајња потреба за симетријом или организацијом у предметима
• потреба за симетријом у акцијама (ако огребете лево колено, морате огребати и десно колено)
• принуда да уредите своје ствари или друге предмете док се не осете „у праву“
• осећај непотпуности када ставке нису тачне
• ритуали бројања, попут потребе да се одређени број пута броји до одређеног броја
• магично размишљање или веровање да ће се нешто лоше догодити ако ствари не уредите или организујете на прави начин
• ритуали организације или специфични начини поравнавања предмета

Забрањене мисли

Симптоми могу укључивати:

• честе наметљиве мисли које су често сексуалне или насилне природе
• кривице, срама и других невоља због ваших мисли
• упорно испитивање ваше сексуалне оријентације, жеља или сексуалних интереса
• упорна брига да ли ћете поступити према својим наметљивим мислима или да ћете их имати ако постанете лоша особа
• честа брига да ћете нанети штету себи или неком другом без намере
• опсесије верским идејама које се осећају богохулно или погрешно
• упорно осећање одговорности за изазивање лоших ствари
• принуде да сакријете ствари које бисте могли да употребите као оружје
• тражећи уверење да нећете деловати на наметљиве мисли
• тражећи уверење да нисте лоша особа
• ментални ритуали да отклоните или откажете своје мисли
• често прегледавајући своје свакодневне активности како бисте били сигурни да никога нисте повредили, било ментално или физички да враћате своје кораке

Људи тренутно описују „тип“ ОКП-а који називају „чистим О“, који се описује као укључивање опсесија и наметљивих мисли сексуалне или религиозне природе без споља видљивих принуда.

Иако је ово недавно постало популаран појам, то није клинички или дијагностички термин. Могло би се рећи да је сличан другим симптомима који укључују забрањене мисли.

Нагомилавати

Симптоми ове категорије често укључују:

• упорна брига да би бацање нечега могло нанети штету вама или некоме другом
• потреба за сакупљањем одређеног броја предмета ради заштите себе или некога другог од штете
• крајњи страх од случајног бацања важне или суштинске ствари (попут поште са осетљивим или потребним информацијама)
• принуда да купујете вишекратнике истог предмета, чак и када вам није потребно толико
• потешкоће при бацању ствари јер би додиривање могло проузроковати контаминацију
• осећај непотпуности ако не можете да пронађете посед или сте га случајно изгубили или бацили
• принуда да проверите или прегледате своју имовину

Складиштење у контексту ОКП-а разликује се од поремећаја гомилања, одвојеног менталног здравственог стања. Главна разлика између њих две је невоља која је повезана са ОЦД-ом повезаним са гомилањем.

Ако имате ОЦД, не желите све ствари које сакупљате, али можда ћете се осећати приморани да их сачувате због опсесивних или компулзивних мисли.

Други подтип ОЦД укључује типове понашања, као што су:

• слегнувши раменима
• прочишћавање грла
• трепћући
• трзање

Ови тикови могу помоћи у ублажавању нежељених опсесија и осећаја невоље или непотпуности који се могу јавити код ОЦД. И одрасли и деца могу имати ОЦД повезан са тиком. Често је чешће када ОЦД почиње у детињству.

Деца не доживљавају ОЦД увек на исти начин као одрасли. Принуде могу да укључују мање очигледне одговоре, попут избегавања контаката или социјалне интеракције, али су обично и даље уочљиве.

Опсесије могу изгледати мање очигледне. На пример, магично размишљање, тражење уверења и провера понашања могу да личе на уобичајене развојне фазе.

Деца такође често имају више различитих симптома него одрасли.

Како се дијагностикује ОЦД?

Ако ви или вољена особа имате симптоме ОЦД, обратите се лекару за ментално здравље. Они могу дијагнозирати ОЦД и сарађивати са вама како би пронашли најефикаснију врсту лечења.

Пружалац услуга менталног здравља питаће вас о врстама симптома које имате, да ли узрокују невољу и колико времена им одузима сваки дан.

Дијагноза ОЦД обично захтева да симптоми утичу на вашу дневну функцију и да поједу најмање сат времена.

Ваш пружатељ услуга менталног здравља ће вероватно приметити групу симптома које имате, јер немају сви третмани ОЦД исте користи за све симптоме.

Такође ће истражити да ли имате тикове или друге симптоме понашања и разговараће о нивоу увида или уверења која имате око опсесија и принуда које доживљавате.

Другим речима, желеће да знају да ли сматрате да ће се веровања у вези са ОЦД вероватно догодити, можда догодити или дефинитивно неће.

Ваш добављач ће вас такође питати колико дуго имате симптоме. Резултати студије из 2009. године сугеришу да су симптоми ОЦД-а који започињу у детињству често озбиљнији.

Шта узрокује ОЦД?

Стручњаци не разумеју потпуно зашто неки људи развијају ОЦД. Они имају неке теорије о могућим узроцима, укључујући:

Породична историја

Вероватније је да имате ОЦД ако и члан породице има такво стање. Чини се да се ОЦД повезан са тиком такође вероватније одвија у породицама.

Стручњаци верују да је могуће да би одређени гени могли да играју улогу у развоју, али још увек нису открили ниједан одређени ген који узрокује ОЦД. Штавише, немају сви људи који имају ОЦД такође члана породице са тим стањем.

Биолошки узроци

Хемија мозга такође може играти улогу. Нека истраживања сугеришу да би оштећење функције у одређеним деловима мозга или проблеми са преносом одређених можданих хемикалија, попут серотонина и норадреналина, могли да допринесу ОЦД.

Фактори животне средине

Такође је могуће да траума, злостављање или други стресни догађаји могу играти улогу у развоју ОЦД-а и других стања менталног здравља.

Још један фактор животне средине повезан са ОЦД је ПАНДАС, што представља дечје аутоимуне неуропсихијатријске поремећаје повезане са стрептококним инфекцијама.

Ова дијагноза се јавља код деце која оболе од стреп инфекције, а затим изненада развију симптоме ОЦД или доживе погоршање симптома ОЦД након стреп инфекције.

Мало је доказа који указују на то да ће одређени фактори вероватно допринети одређеним врстама ОЦД. Али једна студија из 2015. године која је обухватила 124 младих са ОЦД, сугерише да се чини да се ОЦД повезан са тиком често одвија у породицама.

Како се лечи ОЦД?

Стручњаци за ментално здравље углавном сматрају да терапија и лекови или њихова комбинација имају највећу корист у лечењу ОЦД.

Спречавање изложености и одговора (ЕРП), врста когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ), генерално се препоручује. Ова врста лечења вас постепено излаже субјектима ваших опсесија или стварима које изазивају принуде.

У сигурном терапијском простору можете научити како се носити са нелагодом коју доживљавате без да глумите принуде. Вероватно ћете такође провести неко време вежбајући ове вештине код куће или у другим срединама ван терапије.

Ако имате озбиљне симптоме ОЦД-а или ако се чини да симптоми не реагују само на терапију, лекар за ментално здравље може вам препоручити да разговарате са психијатром о лековима.

Можда ћете узимати лекове кратко вријеме док научите како се носити са симптомима у терапији. Лекови који могу имати користи од симптома ОЦД укључују антидепресиве као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) или антипсихотици.

Најкориснији третман ОЦД понекад може зависити од ваших симптома. Један преглед из 2008. године разматрао је постојеће студије о томе како симптоми ОЦД реагују на различите врсте лечења. Истраживачи су пронашли доказе који указују на то да неки подтипови симптома, попут симптома чишћења и контаминације, можда неће реаговати добро на ССРИ.

Иста студија такође сугерише да ЕРП терапија можда није толико ефикасна за опсесивне мисли. Различити ЦБТ приступи, попут ЦБТ-а заснованог на пажњи, могу имати више користи.

Међутим, резултати истраживања могу варирати. Двоје људи неће увек реаговати на лечење на исти начин, чак и ако имају врло сличне симптоме.

Дубинска стимулација мозга је нова врста лечења која може помоћи у побољшању симптома ОЦД код људи који не виде побољшање код других третмана.

Међутим, овај третман још увек није у потпуности истражен. То може представљати неке здравствене ризике. Ако сте заинтересовани за дубоку стимулацију мозга, ваш лекар примарне здравствене заштите или провајдер менталног здравља можда ће моћи да пружи више информација.

када потражити помоћ за симптоме ОЦД

Многи људи с времена на време доживе мање опсесивне или компулзивне симптоме. Такође није необично имати наметљиве мисли или се фиксирати на шта оне могу значити. Али можда је време да потражите помоћ за ОЦД ако:

• опсесије или присиле заузимају више од сат времена вашег дана
• наметљиве мисли или ваши напори да их потиснете изазивају невољу
• Симптоми ОЦД вас узнемирују, фрустрирају или узрокују друге невоље
• Симптоми ОЦД-а ометају ствари које требате или желите да урадите
• Симптоми ОЦД негативно утичу на ваш живот и везе

Давалац примарне здравствене заштите може вас упутити код пружаоца услуга менталног здравља, попут терапеута. Такође можете потражити терапеута у вашем подручју на мрежи.

Веб локације попут ове нуде водиче терапеута који вам помажу да пронађете специјализованије пружатеље неге:

• Америчко удружење за анксиозност и депресију. Они нуде подршку и ресурсе појединцима и породицама погођеним ОЦД-ом и нуде терапеутски именик који ће вам помоћи да пронађете помоћ у свом подручју.
• Међународна ОЦД фондација. Они вам могу помоћи да пронађете подршку у свом подручју и информације о ОЦД.
• САМХСА-ина национална линија за помоћ. Они нуде информације и помоћ у проналажењу пружалаца услуга менталног здравља у вашем подручју.

питања која треба поставити потенцијалном терапеуту

Ова питања могу вам помоћи да пронађете терапеута који има стручност у лечењу особа са ОЦД:

• Да ли сте посебно лечили људе са ОЦД који су мојих година?
• Да ли имате искуства са лечењем људи који имају ОЦД и друга ментална здравствена стања, попут депресије или анксиозности?
• Да ли имате специјализовану обуку за спречавање изложености и реаговања?
• Узимате ли моје осигурање? Да ли подносите захтев за осигурање?

Имајте на уму да први терапеут којег покушате можда не одговара вама најбоље. Имајте на уму да је увек у реду испробати другог терапеута ако се не осећате добро с оним кога тренутно видите.

Када започињете терапију, обавезно поставите било која питања о процесу или приступу вашег терапеута. Терапија можда неће успети ако се не осећате пријатно са својим терапеутом.

Такође желите да имате осећај да изразите било какве забринутости које бисте могли имати током процеса терапије.

Каква је перспектива за људе са ОЦД?

Без лечења, симптоми ОЦД могу се временом погоршати и утицати на ваше личне односе и квалитет живота.

Према ДСМ-5, људи са „лошим увидом“ - они који више верују у опсесије и присиле ОЦД - могу имати лошије исходе лечења. Лош увид у ОЦД може учинити лечење посебно важним.

Током лечења, симптоми ОЦД-а се често побољшавају. Лечење може помоћи у побољшању свакодневне функције и квалитета живота.

Лечење понекад није лако. Нарочито терапија често може довести до осећања тескобе и узнемирености. Али држите се свог плана лечења, чак и ако вам је у почетку тешко.

Ако терапија заиста не делује или ваши лекови узрокују непријатне нежељене ефекте, разговарајте са својим терапеутом. Можда ћете морати да испробате неколико различитих приступа пре него што пронађете онај који води ка највећем побољшању.

Рад са саосећајним терапеутом који разуме ваше симптоме и потребе је кључан за побољшање.

Доња граница

Симптоми ОЦД могу се појавити на много различитих начина. Такође је могуће да се ОЦД комбинује са другим стањима и ситуацијама менталног здравља, као што су шизофренија, анксиозност, тички поремећај или ОЦД након порођаја.

Без обзира на симптоме које имате, лечење вам може помоћи.

Ако се због симптома ОЦД борите са свакодневним обавезама и личним односима, разговарајте са својим лекаром примарне здравствене заштите или терапеутом. Они вам могу помоћи да пронађете прави начин лечења који ће вам помоћи да научите да се носите са ОЦД.