Доживљавање болова у грудима може бити алармантно. Али шта значи ако осећате бол у грудима када гутате?
Неколико стања може проузроковати бол у грудима током гутања. Често су присутни и други симптоми, као што су жгаравица, отежано гутање или мучнина. Читајте даље да бисте сазнали о могућим узроцима овог бола и како се дијагностикују и лече.
Узроци болова у грудима приликом гутања
Заронимо дубље у најчешћа стања која могу проузроковати бол у грудима када прогутате. Свако стање има своје специфичне симптоме и узроке.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ је када се садржај вашег желуца врати назад у ваш једњак. То може да изазове болно пецкање звано жгаравица у средини груди. Бол се може десити када прогутате или убрзо након јела.
Остали симптоми ГЕРБ-а могу да укључују:
- мучнина или повраћање
- проблеме са гутањем (дисфагија)
- регургитација
- осећај као да вам је нешто запело у грлу
- лош задах
ГЕРБ се може догодити када прстенасти мишић који повезује ваш једњак са стомаком (сфинктер) ослаби. Ово омогућава стомачној киселини или храни да тече из желуца у једњак. Хијатална кила такође може изазвати ГЕРД.
Неки од потенцијалних фактора ризика за ГЕРБ укључују:
- прекомерна тежина или гојазност
- узимање одређених лекова, као што су:
- антихистаминици
- блокатори калцијумових канала
- лекови за астму
- трудноћа
- пушење
Езофагитис
Езофагитис је запаљење једњака. Ако се не лечи, ово стање може проузроковати чиреве, ожиљке или озбиљно сужење једњака. То, пак, може ограничити колико добро може функционисати једњак.
Езофагитис може изазвати бол у грудима, као и болно гутање. Додатни симптоми могу да укључују:
- горушица
- храна се заглавила у једњаку
- регургитација
Постоји много могућих узрока езофагитиса, укључујући:
- ГЕРБ
- алергије
- иритација одређеним лековима, као што су:
- антибиотици
- НСАИД
- лекови за остеопорозу
- инфекције једњака, као што су:
- херпес
- цитомегаловирус (ЦМВ)
- гљивичне инфекције
Хиатал кила
Хијатална кила се дешава када горњи део стомака почне да се избочи кроз мали отвор (хиатус) у дијафрагми. Можете имати малу хијаталну килу и не знати. Међутим, већи често узрокују симптоме.
Хијатална кила понекад може довести до тога да се храна или желучана киселина врате у ваш једњак. То може изазвати горушицу у грудима, често након гутања или једења.
Остали симптоми хијаталне киле могу да укључују:
- проблема са гутањем
- регургитација
- осећај недостатка ваздуха
- повраћање крви
- крв у столици
Хијатална кила може имати неколико узрока, укључујући промене у вези са узрастом и повреде. Може се јавити и због упорног притиска на подручје услед кашљања, повраћања или напрезања током пражњења црева.
Такође се можете родити са већом паузом.
Стриктуре једњака
Стриктура једњака је ненормално сужавање једњака. Због једњака који је ужи него што би требало да буде, стриктура може проузроковати бол у грудима када гутате.
Остали симптоми могу да укључују:
- проблеме са гутањем, посебно чврсте хране
- регургитација
- осећај као да вам је нешто запело у грлу
- необјашњив губитак килограма
Бенигни или неканцерогени узроци стриктуре једњака могу да укључују:
- ГЕРБ
- езофагитис
- уношење корозивне хемикалије
- лечење зрачењем од рака
- користећи назогастричну сонду током дужег временског периода
- ако имате процедуру или операцију на једњаку
Узроци стриктуре једњака такође могу бити малигни (канцерогени). У овом случају, присуство тумора може блокирати или стиснути једњак.
Примарни поремећаји покретљивости једњака (ПЕМД)
Обично вам се једњак уговара тако да храну коју сте појели потискујете у стомак. Поремећај покретљивости једњака дешава се када су ове контракције неправилне или одсутне.
Пошто контракције нису координисане, ПЕМД могу проузроковати бол у грудима када прогутате. У неким случајевима овај бол се чак може заменити са болом у срцу (ангина). Остали симптоми могу да укључују:
- проблема са гутањем
- регургитација
- осећај као да вам је нешто запело у грлу
Постоји неколико различитих врста ПЕМД-а, као што су:
- Дифузни грч једњака. Ове контракције у једњаку су некоординисане и неорганизоване.
- Једњак орашара. Такође назван једњаком јацкхаммер, контракције у њему су координисане, али врло јаке.
- Ахалазија. Сфинктер који води у стомак се не опушта. Ахалазија је врло ретка.
Нејасно је шта узрокује ове поремећаје. Изгледа да су повезани са абнормалним функционисањем живаца који контролишу контракције глатких мишића у једњаку.
Суза једњака
Суза једњака или перфорација дешава се када вам је рупа у једњаку. Потенцијално може бити опасно по живот.
Главни симптом је бол где се налази рупа, која је типично локализована на грудима или врату. Такође ћете имати болове и потешкоће са гутањем. Остали симптоми укључују:
- повећан рад срца
- убрзано дисање
- повраћање, у коме може бити крви
- грозница
- кашаљ
Неколико ствари може проузроковати сузу једњака, укључујући:
- медицинске процедуре око грла или грудног коша
- повреда или траума грла или грудног коша
- силовито повраћање
- тешка штета од ГЕРБ-а
- уношење страног тела или корозивне хемикалије
- који имају тумор у једњаку или око њега
Како се дијагностикује узрок?
Да би дијагностиковао зашто имате овај бол, лекар ће прво узети вашу медицинску историју и обавити физички преглед. Будући да бол у грудима може указивати на стања попут срчаног удара, желеће и да изврше тестове како би искључили срчано стање.
Једном када се искључи стање срца, лекар може да изврши један или више следећих тестова који ће вам помоћи да поставите дијагнозу:
- Ендоскопија. У овом поступку, ваш лекар користи малу флексибилну сонду (ендоскоп) са причвршћеном камером за преглед једњака и желуца.
- РТГ. Рендгенски зраци могу помоћи вашем лекару да визуализује подручје ваших груди и грла како би проверио оштећења или структурне абнормалности. Једна врста метода, баријумска ластавица, користи раствор баријума за облагање вашег дигестивног тракта. Ово олакшава уочавање било каквих абнормалности на рендгену.
- Биопсија. У неким случајевима, лекар ће можда желети да узме узорак ткива за испитивање у лабораторији. То се може урадити током ендоскопије.
- Манометрија једњака. Овај тест користи малу епрувету за мерење притиска контракција мишића једњака док гутате. Може да тестира различита подручја једњака.
- Праћење пХ вредности једњака. Овај тест мери пХ у вашем једњаку током периода од 24 до 48 сати. Лекару помаже да утврди да ли желучана киселина тече у ваш једњак. Монитор се може ставити у ваш једњак на малу танку цевчицу или причвршћивањем бежичног уређаја у једњак током ендоскопије.
Медицински третмани
Лечење које лекар прописује код болова у грудима током гутања зависиће од специфичног стања које га узрокује.
Лекови
У зависности од ваше дијагнозе, лекар вам може прописати лекове. Неке опције укључују:
- Х2 блокатори који смањују количину стомачне киселине коју производите
- инхибитори протонске пумпе, који блокирају производњу желучане киселине
- лекови који помажу у опуштању мишића једњака, попут нитрата или блокатора калцијумових канала
- стероидни лекови за лечење упале повезане са езофагитисом
- трициклични антидепресиви који помажу у ублажавању болова у једњаку
- антибиотици или антифунгици за лечење инфекције
Поступци
Неки примери поступака који могу помоћи у лечењу болова у грудима приликом гутања укључују:
- Проширење. У овом поступку, који се користи за стриктуру једњака, цев са малим балоном уводи се у ваш једњак. Затим се балон проширује како би се отворио једњак.
- Ињекција ботулинум токсина. Ињекције ботулинум токсина у једњак могу помоћи опуштању мишића једњака инхибирањем нервних импулса.
- Постављање стента. У тежим случајевима стриктуре једњака, привремене прошириве цеви назване стенти могу бити постављене да помогну у одржавању једњака отвореним.
Хирургија
Хируршка интервенција је обично опција само када третмани попут лекова и прилагођавања начина живота не делују на ублажавање симптома. Неки примери хируршких захвата укључују:
- Фундоплицатион. Овом лапароскопском хируршком интервенцијом лекар шива врх стомака око једњака. Ово затеже сфинктер, спречавајући да стомачна киселина тече према горе.
- Остале операције за ГЕРБ. Ваш лекар такође може затегнути сфинктер који води од једњака до стомака на друге начине. Неке опције укључују стварање топлотних лезија и коришћење магнетних перли.
- Поправка киле. Да би хируршки поправио хијаталну килу, лекар ће повући стомак назад у стомак. Тада вам могу смањити паузу.
- Миотоми. То укључује резање мишића који облажу доњи део једњака, што може ослабити контракције мишића. Доступна је и минимално инвазивна верзија овог поступка.
- Поправак перфорације. Људима са сузама у једњаку често је потребно рупу хируршки затворити.
Третмани самопомоћи
Поред лечења које вам је прописао лекар, постоје и кораци које можете предузети код куће како бисте ублажили симптоме. На пример, можете:
- Узмите лекове без рецепта за ублажавање симптома ГЕРБ-а.
- Утврдите храну која покреће ваше симптоме и искључите их из исхране.
- Ограничите количину кофеина и алкохола који конзумирате.
- Измените своје прехрамбене навике. Једите мање оброке чешће и избегавајте јести најмање 2 сата пре него што одете у кревет.
- Обавезно се немојте скљокати или лећи одмах након јела.
- Подигните главу око 6 инча ако вас горуша мучи ноћу.
- Носите широку одећу која мање притиска ваш стомак.
- Изгубите тежину, ако је потребно.
- Одвикавање од пушења. Ове апликације могу помоћи.
- Посаветујте се са својим лекаром о коришћењу биљних лекова за ублажавање жгаравице, што може укључивати сладић, камилицу и клизави брест.
Постоје ли начини за спречавање ове врсте бола?
Не могу се спречити сви случајеви болова у грудима током гутања. Међутим, у неким случајевима можете предузети кораке да смањите ризик. Неки од ових корака укључују:
- одржавајући умерену тежину
- одвикавање од пушења
- избегавање хране или пића за које постоји већа вероватноћа да узрокују жгаравицу
- јести мање порције током оброка и не јести касно ноћу
- узимање било каквих лекова са пуном чашом воде
- избегавање активности које могу створити притисак на ваш стомак, попут подизања тешког терета или напрезања током покрета црева
Доња граница
Разноврсни услови могу проузроковати бол у грудима када прогутате, попут ГЕРБ-а, езофагитиса или хијаталне киле.
Лечење које ћете добити за ову врсту бола зависи од узрока. Третмани се често фокусирају на промене начина живота и лекове. Операција се обично препоручује само када конзервативније методе лечења не ублажавају симптоме.
Важно је запамтити да бол у грудима понекад може бити знак хитне медицинске помоћи, попут срчаног удара. Обавезно потражите хитну помоћ за било какве нове или необјашњиве болове у грудима.
