Постстрептококни поремећај

Шта је постстрептококни поремећај?

Постстрептококни поремећај је група аутоимуних поремећаја који се јављају након инфекције бактеријама Стрептоцоццус пиогенес, позната и као група А. Стрептоцоццус (ГАСНИ).

Аутоимунски поремећај се јавља када ваш имунолошки систем ваше здраве ћелије погрешно схвати као стране и почне да их напада.

У постстрептококним поремећајима, антитела која је ваш имунолошки систем створио за борбу против ГАС-а грешком почињу да уништавају ваше здраве ћелије обично након што су очистиле бактерије.

Почетна инфекција може само да изазове упалу грла, грозницу и осип, али постстрептококни поремећаји могу довести до многих различитих проблема.

Тачан поремећај зависи од тога који део тела напада ваш имунолошки систем. Поремећај може утицати на бубреге, срце, кожу, мозак или зглобове. Примери постстрептококних поремећаја укључују следеће:

• акутна реуматска грозница
• хореа
• мијалгија
• опсесивно-компулзивни поремећаји
• поремећаји кретања као што су тикови и миоклонус
• бубрежни проблеми попут гломерулонефритиса

Ови поремећаји чешће погађају децу. Може доћи изненада. Не постоји лек за постстрептококни поремећај, али доступни су третмани који помажу у управљању симптомима и већина људи се потпуно опорави.

Који су симптоми постстрептококног поремећаја?

Симптоми зависе од тога који део тела је нападнут. Постоје многи поремећаји повезани са ГАС инфекцијама. Неке се још истражују. Неки од познатих поремећаја повезаних са ГАС-ом укључују следеће:

Акутна реуматска грозница (АРФ)

Акутна реуматска грозница обично се развија око две до четири недеље након стреп инфекције. Може довести до упале у зглобовима, срцу, кожи и централном нервном систему.

Симптоми укључују:

• грозница
• болни зглобови
• отечени зглобови
• шум на срцу
• умор
• бол у грудима
• неконтролисани покрети
• осип или чворови на кожи

Већина епидемија се дешава у подручјима где људи живе у претрпаним условима и немају лак приступ антибиотицима.

Пост миалгија повезана са стрептококом

Симптоми мијалгије укључују јаке болове у мишићима и осетљивост.

Сиденхам'с цхореа (СЦ)

Сиденхамову хореју карактеришу трзаји и увијање покрета удова. Ови брзи покрети се не могу контролисати. Хореа је чешћа код девојчица и чешће се јавља код деце узраста од 5 до 15 година.

Постстрептококни гломерулонефритис (ГН)

ГН се може развити недељу или две након инфекције стреп грла. Појављује се када тело производи антитела која нападају гломеруле. То су мале јединице за филтрирање у бубрезима које филтрирају отпад који се уклања урином. Симптоми укључују:

• ружичасти или тамни урин због крви у урину (хематурија)
• пенушав урин због превише протеина (протеинурија)
• висок крвни притисак
• задржавање течности
• умор
• инсуфицијенција бубрега

ПАНДАС

ПАНДАС је скраћеница од педијатријских аутоимуних неуропсихијатријских поремећаја повезаних са Стрептококни инфекције. Ови поремећаји укључују опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) и тичке поремећаје који се изненада појављују након стрепног грла или шарлаха. Симптоми укључују:

• моторички тикови (нехотични покрети)
• вокални тикови (нехотични звукови или речи)
• опсесије и принуде
• деца могу бити ћудљива, раздражљива и доживе нападе анксиозности

Шта узрокује постстрептококни поремећај?

Постстрептококни поремећај је узрокован инфекцијом бактеријама тзв Стрептоцоццус пиогенес, позната и као група А. Стрептоцоццус (ГАСНИ). Почетна инфекција можда неће изазвати никакве симптоме. Ако имате симптоме, најчешћи су:

• упала грла (стреп грло)
• отечени крајници прекривени белим премазом
• нежни лимфни чворови
• грозница
• главобоља
• црвени осип на кожи и црвенило језика (шарлах)
• импетиго: инфекција коже са отвореним чиревима, грозницом, упалом грла и отеченим лимфним чворовима

Задатак вашег имунолошког система је да брани своје тело од страних освајача попут ГАС бактерија. Имуни систем производи супстанце назване антитела која циљају и убијају стране уљезе.

Антитела обично занемарују нормалне здраве ћелије. Аутоимуне болести се јављају када ваш имуни систем погреши са нормалним ћелијама као страним освајачима и почне да напада и њих.

Тхе Стрептоцоццус бактерија је јединствена јер преживљава у телу стављајући на свој ћелијски зид молекуле који су готово идентични молекулима који се налазе на кожи, срцу, зглобовима и можданим ткивима.

Радећи ово, бактерија се сакрива од имунолошког система. Имуни систем на крају схвати да су то стране ћелије и напада их. Ово се назива „молекуларна мимикрија“ јер су бактерије и нормално ткиво довољно сличне да имуни систем погрешне ћелије погрешно схвата као стране и може доћи до оштећења ткива.

Постстрептококни поремећај се дешава када антитела која је ваш имунолошки систем створио у борби против ГАС-а погрешно почну да нападају ваше здраве ћелије. Тачан поремећај зависи од тога који су ваши органи нападнути.

Како се дијагностикује постстрептококни поремећај?

Дијагноза постстрептококног поремећаја је клиничка дијагноза. То значи да не постоје доступни одређени лабораторијски тестови за дијагнозу стања. Уместо тога, лекар ће често узети комплетну медицинску историју и физички преглед.

Питаће вас да ли сте ви или ваше дете заражени стреп грлом, шарлахом или импетигом у последњих неколико месеци. Лекар ће питати о симптомима и да ли су се нагло појавили или не.

Ако су симптоми присутни дуже од недељу дана, могу се урадити тестови крви (антистрептококни титри) како би се утврдило да ли је недавно било инфекције ГАС-ом.

Ако лекар сумња да ви или ваше дете болујете од ГН, може да препоручи анализу урина (хемијска и микроскопска анализа урина) и додатне тестове крви. Ако лекар сумња на акутну реуматску грозницу, можда ћете обавити неке тестове на срцу.

Важно је запамтити да многа деца имају тикове или показују знакове ОЦД-а, а многа деца у неком тренутку такође добију грло у грлу. Постстрептококни поремећаји нису чести.

Постстрептококни поремећаји, попут ПАНДАС-а, узимају се у обзир само када постоји јасна веза између појаве симптома попут ОЦД-а или тикова и недавне инфекције.

Како се лечи постстрептококни поремећај?

Лечење зависи од тачног поремећаја. Пошто не постоји лек, лечење је усмерено на лечење симптома. Дају се антибиотици како би се осигурало да инфекција ГАС-ом нестане, као и да би се спречила акутна реуматска грозница.

Лечење АРФ укључује нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД).

Сиденхамова хореа се често не лечи, јер су симптоми тако благи и стање ће највероватније проћи само од себе након неколико месеци. Тежи случајеви хорее могу се лечити:

• антиконвулзиви
• стероиди
• интравенски имунолошки глобулин (како би се ослободио антитела која погоршавају симптоме)

Терапија и саветовање могу се користити за емоционалне проблеме, принуде и друге проблеме у понашању. Лекови укључују следеће:

• лекови против анксиозности
• антидепресиви
• седативи

Оутлоок за постстрептококни поремећај

Акутна реуматска грозница може трајно оштетити срце. У неким случајевима, упала од АРФ-а може резултирати дугорочним компликацијама, укључујући:

• стеноза вентила (сужење вентила, што резултира смањеним протоком крви)
• регургитација вентила (цурење у вентилу, што може проузроковати проток крви у погрешном смеру)
• оштећење срчаног мишића, чинећи га слабијим
• оштећење митралног или аортног вентила
• атријална фибрилација (неправилан рад срца горњих комора срца)
• отказивање срца

Хореа и мијалгија ће обично проћи сами без проблема. У чланку америчког Породичног лекара наводи се да ће се више од 95 посто људи са постстрептококним гломерулонефритисом побољшати сами у року од месец дана.

Може ли се постстрептококни поремећај спречити?

Акутну реуматску грозницу можете спречити примањем брзог и комплетног третмана антибиотицима против стрепице. То значи узимати све прописане дозе на време.

Не можете увек спречити постстрептококни поремећај, али за почетак можете предузети мере како бисте спречили заразу стреп инфекцијом. Ови укључују:

• избегавање контакта са било ким ко има стреп инфекцију.
• често пере руке
• не деле четкице за зубе или прибор за јело

Стреп грло је врло заразно и прилично често код деце. Неће сва деца која имају ГАС инфекцију завршити са постстрептококним поремећајем.

Ресурси чланака

• Хахн, Р., и сар. . Процена постстрептококне болести. хттп://ввв.аафп.орг/афп/2005/0515/п1949.хтмл
• Ивори, Д., & Фолзенлоген, Д. Пост стрептококни
  синдроми, перспектива реуматолога.хттп://испуб.цом/ИЈРХ/6/2/12159
• Особље клинике Маио. . Гломерулонефритис. хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/гломерулонепхритис/симптомс-цаусес/сиц-20355705
• Особље клинике Маио. . Реуматске грознице. хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/рхеуматиц-февер/симптомс-цаусес/сиц-20354588
• ПАНДАС: Извештај о дечјој аутоимуној неуропсихијатрији
  поремећаји повезани са стрептококним инфекцијама. . хттп://ввв.нимх.них.гов/хеалтх/публицатионс/пандас/индек.схтмл
• Сиденхамова хореа. . хттпс://ввв.абоуткидсхеалтх.ца/Артицле?цонтентид=846&лангуаге=Енглисх
• Снидер, Л., & Сведо, С. Пост-стрептококни аутоимуни поремећаји централног нервног система. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/12858074/
• Валкер, К. Г., & Вилмсхурст, Ј. М. Ажурирање о лечењу Сиденхамове хореје: докази о утврђеним и еволутивним интервенцијама. хттп://дои.орг/10.1177/1756285610382063