Шта је хориоамнионитис?
Хориоамнионитис је бактеријска инфекција која се јавља пре или током порођаја. Назив се односи на мембране које окружују фетус: „хорион“ (спољна опна) и „амнион“ (врећица испуњена течношћу).
Услов се јавља када бактерије заразе хорион, амнион и амнионску течност око фетуса. То може довести до превременог порођаја или озбиљне инфекције мајке и бебе. Најчешће се примећује при превременим порођајима; такође се примећује у отприлике 2 до 4 процента испорука у пуном року.
Хориоамнионитис је познат и као „амнионитис“ или „интраамниотска инфекција“.
Шта узрокује?
Ово стање се обично развија због инфекције која се може догодити када се бактерије које су нормално присутне у вагини уздигну у материцу, где се налази фетус.
Е. цоли, група Б. стрептококи, а анаеробне бактерије су најчешћи узрочници хориоамнионитиса.
Амниотска течност и плацента - и беба - могу да се заразе.
Који су симптоми?
Хориоамнионитис не изазива увек симптоме, али неке жене могу доживети:
- грозница
- убрзан рад срца
- осетљивост материце
- амнотична течност без боје, непријатног мириса
Који су фактори ризика?
Најчешћи фактори ризика за ово стање укључују:
- старост младог мајке (мање од 21 године)
- низак социоекономски статус
- прва трудноћа
- дуг рад
- мембране које су пукле (вода је пукла) током дужег временског периода
- превремено рођење
- вишеструки вагинални прегледи током порођаја (само фактор ризика код жена са пукнутом мембраном)
- постојеће инфекције доњег гениталног тракта
- унутрашњи надзор фетуса или материце
Ако имате један или више ових фактора ризика, вероватно је да ћете развити хориоамнионитис.
Које су компликације?
Хориоамнионитис се обично сматра хитном медицинском помоћи. Стање може довести до озбиљних компликација, укључујући:
- бактеријемија (инфекција у крвотоку)
- ендометритис (инфекција у слузокожи материце)
- потреба за царским резом
- велики губитак крви са испоруком
- крвни угрушци у плућима и карлици
Отприлике 3 до 12 процената жена са хориоамнионитисом има бактеријемију. Ово стање такође повећава потребу за царским резом. Од оних који имају царски рез, до 8 процената развије инфекцију ране, а приближно 1 проценат развије апсцес карлице (сакупљање гноја). Смрт мајке услед инфекције је изузетно ретка.
Бебе рођене мајкама са хориоамнионитисом такође су у опасности од озбиљних компликација:
- Стање може довести до менингитиса (инфекција слузнице мозга и кичмене мождине). Међутим, то се дешава код мање од 1 процента новорођенчади која је испоручена на време.
- Упала плућа или бактеријемија такође се могу развити код око 5 до 10 процената беба рођених женама са хориоамнионитисом. Бактеријемија је чешћа код недоношчади.
У ретким случајевима, компликације повезане са хориоамнионитисом могу бити опасне по живот недоношчади.
Ове компликације су мање вероватне ако се инфекција рано дијагностикује и започне лечење антибиотицима.
Како се дијагностикује?
Лекар обично може да дијагностикује ово стање физичким прегледом. Лабораторијски тестови могу потврдити ту дијагнозу.
Амниоцентеза ће вам бити потребна ако имате превремени пород. У овом пренаталном тесту уклања се мала количина амнионске течности ради испитивања. Хориоамнионитис можете имати ако амнионска течност има ниску концентрацију глукозе (шећера) и високу концентрацију белих крвних зрнаца (ВБЦ) и бактерија.
Како се лечи?
Једном када вам се дијагностикује хориоамнионитис, одмах ћете се лечити како бисте спречили компликације.
Рано лечење може да вам смањи температуру, скрати време опоравка и смањи ризик од инфекције и компликација код ваше бебе.
Антибиотици се обично користе за лечење овог стања. Обично се дају кроз ИВ и настављају се док не родите бебу. Можете примити неке од следећих антибиотика:
- ампицилин (Принципен)
- пеницилин (ПенВК)
- гентамицин (Гарамицин)
- клиндамицин (Цлеоцин)
- метронидазол (Флагил)
Када инфекција реагује на лечење, лекар ће престати да даје антибиотике. Моћи ћете да напустите болницу након што више не будете имали температуру, а лекар осећа да можете безбедно да се вратите кући.
Већина људи не захтева орални антибиотик амбулантно.
Какви су дугорочни изгледи за људе са хориоамнионитисом?
Дугорочни изгледи за мајке са хориоамнионитисом су одлични. Будућа плодност ретко је угрожена.
Изгледи за новорођенчад која се достављају зараженим мајкама такође су врло добри.
Али неке бебе, посебно превремено рођене, могу имати дуготрајне компликације. Те компликације могу укључивати болести плућа или оштећену функцију мозга.
Како се то може спречити?
Ваш лекар ће учинити све напоре да спречи развој инфекције. То могу учинити на неколико начина, као што су:
- скрининг на бактеријску вагинозу (упала вагине) у другом тромесечју
- скрининг за групу Б. стрептококни инфекција када достигнете 35 до 37 недеља трудноће
- смањење броја вагиналних прегледа обављених током порођаја
- минимизирање учесталости интерног надзора
Важно је присуствовати редовним прегледима код свог лекара и обраћати се питањима и недоумицама.
