Реуматоидни артритис (РА) је хронична инфламаторна болест где имунолошки систем тела грешком напада слузницу зглобова. Прекомерно активан имуни систем изазива упални одговор, што резултира симптомима, попут бола, отока и укочености.
Реуматоидни артритис може започети у мањим зглобовима руку и стопала. Како болест напредује, она се може проширити и на друге делове вашег тела, попут врата. То се обично дешава тек годинама након појаве симптома артритиса.
Како РА утиче на врат
Хронична упала на врату изазива уништавање синовијалних зглобова, који су зглобови који омогућавају кретање. Када артритис оштети овај зглоб на врату, вратна кичма може постати нестабилна.
Пршљенови су мале кости које чине кичму. Постоји седам, а реуматоидни артритис обично погађа први и други, који се називају атлас, односно ос.
Атлас подржава тежину ваше главе, а осовина помаже вашем врату да се креће у различитим правцима.
Нестабилан пршљен се временом може померати или ишчашити и на крају притиснути кичмену мождину и нервне корене. Када се то догоди, можда ћете отупети и пецкати око врата који зраче затиљком. Ово је додатак боловима у зглобовима, укочености и отока.
Какав је осећај
Бол у врату је примарни симптом РА на врату. Озбиљност болова у врату варира од особе до особе. Можете осетити тупу или пулсирајућу бол у затиљку око дна лобање. Отицање и укоченост зглобова такође могу отежати померање главе са једне на другу страну.
Разлика између РА бола у врату и повреде врата је у томе што се укоченост и бол због повреде могу постепено побољшавати данима или недељама. Ако се РА не лечи, врат се можда неће побољшати - заправо се може погоршати. Чак и ако се симптоми побољшају, упала, оток и укоченост се могу вратити.
РА на врату се такође разликује од остеоартритиса. Бол у РА настаје услед упале у зглобовима, док остеоартритис подразумева природно хабање зглобова.
Артроза такође може утицати на врат. Међутим, бол и укоченост код РА могу бити гори ујутру или након периода неактивности. Бол у врату остеоартритиса обично се погоршава са активношћу.
Главобоља и РА
Главобоља се такође може јавити код РА у врату. То су главобоље секундарног типа које укључују први и други пршљен. На обе стране ових пршљенова налазе се кичмени живци и управо ти нерви снабдевају кожу главе.
Ове врсте главобоље називају се и цервикогена главобоља. Могу имитирати мигрену, кластер главобољу и друге врсте главобоље. Али док неке главобоље потичу из чела, мозга или слепоочнице, главобоља изазвана РА потиче из врата и осећа се у глави.
Ове главобоље могу бити једностране и погоршати се код одређених покрета врата или главе.
Остали симптоми РА
РА на врату не узрокује само бол, укоченост и главобољу. Подручје око врата такође се може осећати топло на додир или изгледати благо црвено.
Остали симптоми се могу развити ако пршљенови притисну кичмену мождину и нервне корене. Компресија може смањити проток крви у кичменим артеријама на врату и може смањити количину кисеоника која путује до вашег мозга. То може довести до вртоглавице, па чак и затамњења.
Компресија кичмене мождине такође може утицати на равнотежу и ходање и узроковати проблеме са контролом црева и бешике.
РА може изазвати и друге симптоме. На пример:
- мањак енергије
- грозница
- симптоми слични грипу
- губитак апетита
- губитак тежине
- потешкоће са спавањем
- мождана магла
- тврде кврге или ткиво испод коже
Дијагноза
Физички преглед може помоћи вашем лекару да процени опсег покрета на врату и може открити знаке нестабилности зглобова, упале и неусклађености.
Не постоји ниједан тест за дијагнозу РА, али ваш лекар може да нареди низ тестова да би дошао до овог закључка. То укључује рад крви на тражењу инфламаторних маркера и ауто-антитела која су често индикативна за РА. Такође можете да се подвргнете тесту за снимање који снима унутрашњост вашег тела, као што је рендген, МРИ или ултразвук.
Ови тестови су корисни за одређивање степена упале и оштећења зглобова на врату.
Могућности лечења
РА на врату може напредовати и проузроковати трајно оштећење зглобова. Не постоји лек, али комбинација терапија може помоћи у побољшању симптома и смањењу упале.
1. Лекови
Лекови који се издају без рецепта и који се издају на рецепт могу помоћи у заустављању упале и болова у зглобовима и успорити напредовање болести.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) су корисни за благе до умерене болове. Ту спадају ибупрофен (Мотрин) и напроксен натријум (Алеве). Ако ови лекови не пружају олакшање, лекар може да препише јаче антиинфламаторно средство или кортикостероид попут преднизона.
Ваш лекар може такође укључити антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД) као део вашег лечења. То укључује лекове попут метотрексата (Трекалл, Отрекуп), тофацитиниба (Ксељанз) и лефлуномида (Арава). Или сте можда кандидат за новију класу ДМАРД-а познату као биолошки препарати. Ови лекови циљају део вашег имунолошког система који узрокује упале.
ДМАРД можете узимати сами или га комбиновати са другим лековима.
2. Терапија
С обзиром да неактивност може погоршати бол у зглобовима, лекар може препоручити лагане вежбе за смањење упале и побољшање снаге и флексибилности. То може укључивати активности које не укључују пуно покрета врата, попут ходања или вожње бициклом.
Почните полако и постепено повећавајте интензитет вежбања да бисте утврдили са чим се можете носити. Лекар вам може препоручити и масажну терапију за смањење укочености и болова у зглобовима око врата или физикалну терапију за побољшање опсега покрета. Пливање или водени аеробик такође могу бити корисни за РА, посебно када су у грејаном базену.
Спавање на терапеутском јастуку може пружити вашем врату и глави бољу потпору. То вам може одржавати врат у правилном положају док спавате, помажући у смањењу болова и укочености.
Коришћење топлог или хладног облога око 10 минута такође може помоћи у смањењу упале, укочености и отока.
3. Хирургија
Ако имате озбиљна, трајна оштећења зглобова или знаке компресије нерва, лекар ће можда размотрити поступак цервикалне кичме. Хируршка интервенција може да укључује кичмену фузију која помаже у поновној стабилизацији првог и другог пршљена или ће вам требати поступак за уклањање притиска из компресије кичмене мождине.
Хируршком интервенцијом могу се уклонити и све коштане оструге или упаљено ткиво на врату.
Када код лекара
Обратите се лекару због трајних болова у врату, који не реагују на кућне лекове или ометају свакодневне активности, посебно ако већ имате дијагнозу РА. Такође се обратите лекару због болова у врату праћених:
- трнци
- утрнулост
- главобоља
- бол који зрачи низ вашу руку
Правилна дијагноза и лечење могу смањити упалу, успорити напредовање болести и побољшати квалитет живота.
Доња граница
РА је хронична, прогресивна болест која се може погоршати. Хронична упала може довести до трајног оштећења зглобова на врату, а нелечени РА може постепено утицати на друге делове вашег тела. Разговарајте са својим лекаром да бисте утврдили која опција лечења је права за вас.
